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5.00分
月回答 25
2025年12月08日
症状及患病时长：45周岁 女 体重86斤 身高160
莫名其妙的头痛，困扰了我七年多。
大概2019年的时候，每隔两三个月会有一次头痛，2022年大概有三次，2023年至今每隔半年疼一次。。。
症状：基本都在下午一两点的时候开始疼，头顶及向前的地方，痛不欲生，浑身都很难受，要死了的感觉，眼睛一直紧闭睁不开，上眼眶也一跳一跳的疼，有两三次还伴随着恶心和呕吐，吐完了也还是疼，一直疼，，每次都是到了晚上七点半，一下子就好了，眼睛突然就能睁开了，头也一点不疼了，跟个好人一样了。。。。不吃药也会突然就好了，，昨天疼的时候吃过一次芬必得，吃完也是疼，到了七点半也就好了，，还有就是每次疼的时候大概都是在月经之前或者第六七天时。。。
有一次疼的时候，大概四点半去医院检查拍片了，都说没啥问题，体检也检查核磁了，也没问题，，，这个奇怪的问题，看看见多识广的医生能否有解？？头疼是什么引起的呢？应该吃什么药呢？？另外昨天头痛时候测了血压，我平时血压在66-94 头痛时候血压是81-121。。。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
2025年12月08日
你好，问题收到，我在下面回复你，请等我，先不要追问。
你好，问题收到，首先感谢你的信任。
你应该属于偏头痛发作。
为了更好的解答你的问题，我需要你补充：
（1）头痛的时间：你已经进行了描述。
（2）头痛的部位：除了眼眶外，有没有出现比如单侧或双侧，常常是左侧还是右侧，还是左右交替？
（3）头痛的性质：除了跳痛，有没有比如钝痛或锐痛，针刺样、紧缩感等？
（4）头痛诱发因素：除了例假，在什么情况下还容易诱发，比如受凉、劳累、服用某种食物等。
（5）头痛加重和缓解因素：比如活动、呕吐、睡眠不好等会不会就容易加重？
（6）头痛时的伴随症状：除了恶心、呕吐，有没有怕光、怕嘈、眩晕？
（7）头痛前是否有先兆：比如最常见的是眼前出现光亮感半小时后出现头痛，这样的情况有没有？
（8）你的父母有偏头痛病史吗？
（9）你吃过什么药物，比如西比灵吃过吗？疗效如何？
（10）你的睡眠好不好，饮食正常不，你感觉自己焦虑不？
为了更好的分析，请根据我的问题，尽量详细补充，这个对于我判断病情非常关键。
你应该属于偏头痛发作。
为了更好的解答你的问题，我需要你补充：
（1）头痛的时间：你已经进行了描述。
（2）头痛的部位：除了眼眶外，有没有出现比如单侧或双侧，常常是左侧还是右侧，还是左右交替？
（3）头痛的性质：除了跳痛，有没有比如钝痛或锐痛，针刺样、紧缩感等？
（4）头痛诱发因素：除了例假，在什么情况下还容易诱发，比如受凉、劳累、服用某种食物等。
（5）头痛加重和缓解因素：比如活动、呕吐、睡眠不好等会不会就容易加重？
（6）头痛时的伴随症状：除了恶心、呕吐，有没有怕光、怕嘈、眩晕？
（7）头痛前是否有先兆：比如最常见的是眼前出现光亮感半小时后出现头痛，这样的情况有没有？
（8）你的父母有偏头痛病史吗？
（9）你吃过什么药物，比如西比灵吃过吗？疗效如何？
（10）你的睡眠好不好，饮食正常不，你感觉自己焦虑不？
为了更好的分析，请根据我的问题，尽量详细补充，这个对于我判断病情非常关键。
2025年12月08日
头痛就是整个头顶及向前的部分，后脑勺不疼，也没有明显的单侧双侧疼，也不是左右交替疼，没有锐痛刺痛，就是一直闷闷的疼，迷了磨了的怎么都很难受的疼，浑身无力，就是痛不欲生要死了的感觉。。用手使劲的按摩会缓解一点点。。
一般疼痛都是下午一两点开始，有时早上或者前一天头顶尖会有点发紧的揪着闷闷疼的感觉，但不影响正常生活，，其他没有任何征兆，不存在很累活动或者睡眠不好的情况，睡眠一直没问题。
疼的时候应该是怕光的，因为眼睛始终睁不开，想睁开很难，必须一直紧闭着，伴有眩晕，但是一到七点半一下子就能睁开眼睛了，头也不疼了，想闭眼都闭不上呢。。
父母没有头疼史，但是听说奶奶和叔叔有段时间头痛过，具体症状不详。。
我的睡眠和饮食都正常，没有明显的焦虑感，这个头痛毫无征兆，唯一的线索就是可能围绕月经前后，我也不知道该吃什么药。有一次刚吃了正天丸就全吐了，昨天呕吐完吃了芬必得，也不好用，，神奇的是 不吃药，七点半也能自己好了，而且是一点也不疼也不难受的完全好了，就是前一刻还痛不欲生，下一刻就活力满满了！！对了，昨天头疼完发现床上还掉了很多头发。。。
你好，我在下面继续回复你。请等我。我疑难病历讨论，你等我半小时啊。
2025年12月08日
2025年12月08日
感谢医生，把所有能止痛的药都写给我吧，我都备上试一试，别说一千元，一万元能救命也好呀，因为痛起来真的是无法忍受，太难受了，不是影响工作，是根本什么都做不了，不能站着，只能躺着翻来覆去，等死一样，难受的根本也无法入睡，，就只能忍着，哼哼着熬到七点半，全好了。。。。。偏头痛的患者们也都是自己熬几个小时后自动好了吗？？每次疼完都是重生一样的。。。。
你好，我在下面继续回复你。请等我。
2025年12月08日
2025年12月08日
你好，感谢你的信任啊。
抱歉让你久等了啊。
根据你的描述，你属于偏头痛发作的。
偏头痛是头痛的一种，常常反复发作，表现为头的一侧疼痛或两侧都痛，以搏动性头痛或「跳痛」多见，常伴食欲下降或恶心，重者甚至出现呕吐症状，体力活动可加重症状，安静休息可缓解。
不同于感冒（感冒的病因是感染了病毒），偏头痛的病因至今没有统一的、明确的理论来解释，其可能与遗传、内分泌、精神及饮食等因素有关，可能是多个因素共同作用的结果。
在成年人中，女性较男性更容易出现偏头痛，但是在青春期之前的儿童，男女发生偏头痛的几率差别不大。偏头痛起病年龄多在 10~30 岁，随年龄增长，患偏头痛的人逐渐增多，40~50 岁时最多，之后逐渐降低。
有偏头痛家族史的人更倾向于发生偏头痛。
偏头痛大体上可以大概分2类：
（1）无先兆偏头痛：约 80% 的偏头痛属于无先兆偏头痛，以前也叫普通型偏头痛，多没有明显的先兆症状；无先兆偏头痛多没有明确的先兆症状，常常表现为单侧或双侧太阳穴附近及眼眶周围的搏动性疼痛。这种偏头痛每次发作持续时间较长，头痛症状可能持续数天，但是程度相对比有先兆的头痛轻，可伴随恶心、呕吐、出汗及怕光等。
（2）先兆偏头痛：约占 10%，其最大的特点是头痛发作之前有明显的先兆症状；先兆偏头痛的患病率较无先兆偏头痛低很多。在头痛发作之前有明显的先兆症状，比如眼前出现暗点、闪光，或者出现眼前发黑、单眼看不见东西、单眼或双眼的一边看不见东西等。此外，困倦、烦躁、半边肢体感觉异常或运动障碍均可能是偏头痛的先兆症状。其中，以眼睛看东西异常为首发症状最为常见。先兆症状消失后或尚未消失时即出现头痛症状。
偏头痛的发作多有诱因，对于患者个体来说，常常不止一种诱因。下面列举常见的偏头痛诱发因素：
（1）饮食因素：饮酒、喝咖啡、茶等，食用巧克力、泡菜、熏制品、柑橘类水果等等。
（2）精神因素：精神压力、睡眠不足或睡眠过多、焦虑、抑郁、痛哭等。
（3）其它：如例假，天气改变、强光刺激、噪音及浓烈的气味等。
例假、生气、心情、睡眠不好，都会诱发，这也是最常见的诱发因素。你的生理周期的诱因是非常典型的。
不同患者偏头痛的诱发因素常因人而异，生活中应尽量避免诱发因素的出现，以减少发作次数。
不同的患者常有不同的诱发因素。找到个人偏头痛发作诱因的最好方法是记录「头痛日记」，即将疼痛发作的起始及持续时间、头痛性质、头痛部位、伴随症状以及头痛当天睡眠时间、睡眠质量、情绪变化、体力活动量、所处环境情况以及饮食情况等仔细记录。
通过对「头痛日记」的分析，患者可能发现与头痛发作密切相关的因素，并可加以避免以达到减少发作的目的。同时，就诊时也请携带「头痛日记」，可为医生做出正确诊断提供依据。
不过，很多时候，的确无法完全避免，比如，例假因素的确无法避免。
偏头痛的治疗方法：
针对偏头痛这种疾病，患者首先要做的是对诱发因素进行预防，保持健康的生活方式。偏头痛治疗方法主要为药物治疗。此外，还包括心理治疗等，对一些患者具有一定的治疗作用。
可用于控制偏头痛的药物有很多种。偏头痛的治疗药物分为头痛发作时吃的药和平时预防头痛吃的药。
头痛发作时用药目的就是止痛、缓解症状，这些药物包括专门用于治疗偏头痛的药物，例如最常用的芬必得，也就是布洛芬缓释胶囊；或散利痛，也就是复方对乙酰氨基酚。
你提到了，你的芬必得是无效的。
那么，我推进2个药物，1个是佐米曲普坦的鼻喷剂或口崩片，在头痛发作的时候，使用。每天不要大于2次，每月最好不要大于10次，否认容易导致药物性头痛。
另外一个就是我提到的瑞美吉泮口崩片，这个是目前治疗偏头痛最有效最安全的药物选择，1片可以管24小时，在头痛开始的时候使用。
这个药物就是太贵，8片大约1100左右。
是美国辉瑞公司生产的。
可以作为首选，因为你的头痛频率不算高，所以，可以按需服用的。
头痛的预防治疗并不复杂。一般来说，有四大类非常有用的药物。一是钙离子拮抗剂，西比灵最常用，可以每晚1粒，持续2-3个月。二是普奈洛尔等贝他受体阻滞剂。三是抗抑郁类药物如阿米替林。四是抗癫痫类药物如丙戊酸钠或托吡酯。这四大类药物都特别有效。不过，你这一块，由于频率低，不用考虑了。
充足睡眠，规律作息，保持平和的情绪，养成健康的生活习惯；
避免会刺激头痛的因素，如过度劳累，长时间看电视、电脑，环境噪声刺耳或灯光刺眼等；
希望我的回复帮到了你啊。
将来如需要，随时说啊。
祝好：）
抱歉让你久等了啊。
根据你的描述，你属于偏头痛发作的。
偏头痛是头痛的一种，常常反复发作，表现为头的一侧疼痛或两侧都痛，以搏动性头痛或「跳痛」多见，常伴食欲下降或恶心，重者甚至出现呕吐症状，体力活动可加重症状，安静休息可缓解。
不同于感冒（感冒的病因是感染了病毒），偏头痛的病因至今没有统一的、明确的理论来解释，其可能与遗传、内分泌、精神及饮食等因素有关，可能是多个因素共同作用的结果。
在成年人中，女性较男性更容易出现偏头痛，但是在青春期之前的儿童，男女发生偏头痛的几率差别不大。偏头痛起病年龄多在 10~30 岁，随年龄增长，患偏头痛的人逐渐增多，40~50 岁时最多，之后逐渐降低。
有偏头痛家族史的人更倾向于发生偏头痛。
偏头痛大体上可以大概分2类：
（1）无先兆偏头痛：约 80% 的偏头痛属于无先兆偏头痛，以前也叫普通型偏头痛，多没有明显的先兆症状；无先兆偏头痛多没有明确的先兆症状，常常表现为单侧或双侧太阳穴附近及眼眶周围的搏动性疼痛。这种偏头痛每次发作持续时间较长，头痛症状可能持续数天，但是程度相对比有先兆的头痛轻，可伴随恶心、呕吐、出汗及怕光等。
（2）先兆偏头痛：约占 10%，其最大的特点是头痛发作之前有明显的先兆症状；先兆偏头痛的患病率较无先兆偏头痛低很多。在头痛发作之前有明显的先兆症状，比如眼前出现暗点、闪光，或者出现眼前发黑、单眼看不见东西、单眼或双眼的一边看不见东西等。此外，困倦、烦躁、半边肢体感觉异常或运动障碍均可能是偏头痛的先兆症状。其中，以眼睛看东西异常为首发症状最为常见。先兆症状消失后或尚未消失时即出现头痛症状。
偏头痛的发作多有诱因，对于患者个体来说，常常不止一种诱因。下面列举常见的偏头痛诱发因素：
（1）饮食因素：饮酒、喝咖啡、茶等，食用巧克力、泡菜、熏制品、柑橘类水果等等。
（2）精神因素：精神压力、睡眠不足或睡眠过多、焦虑、抑郁、痛哭等。
（3）其它：如例假，天气改变、强光刺激、噪音及浓烈的气味等。
例假、生气、心情、睡眠不好，都会诱发，这也是最常见的诱发因素。你的生理周期的诱因是非常典型的。
不同患者偏头痛的诱发因素常因人而异，生活中应尽量避免诱发因素的出现，以减少发作次数。
不同的患者常有不同的诱发因素。找到个人偏头痛发作诱因的最好方法是记录「头痛日记」，即将疼痛发作的起始及持续时间、头痛性质、头痛部位、伴随症状以及头痛当天睡眠时间、睡眠质量、情绪变化、体力活动量、所处环境情况以及饮食情况等仔细记录。
通过对「头痛日记」的分析，患者可能发现与头痛发作密切相关的因素，并可加以避免以达到减少发作的目的。同时，就诊时也请携带「头痛日记」，可为医生做出正确诊断提供依据。
不过，很多时候，的确无法完全避免，比如，例假因素的确无法避免。
偏头痛的治疗方法：
针对偏头痛这种疾病，患者首先要做的是对诱发因素进行预防，保持健康的生活方式。偏头痛治疗方法主要为药物治疗。此外，还包括心理治疗等，对一些患者具有一定的治疗作用。
可用于控制偏头痛的药物有很多种。偏头痛的治疗药物分为头痛发作时吃的药和平时预防头痛吃的药。
头痛发作时用药目的就是止痛、缓解症状，这些药物包括专门用于治疗偏头痛的药物，例如最常用的芬必得，也就是布洛芬缓释胶囊；或散利痛，也就是复方对乙酰氨基酚。
你提到了，你的芬必得是无效的。
那么，我推进2个药物，1个是佐米曲普坦的鼻喷剂或口崩片，在头痛发作的时候，使用。每天不要大于2次，每月最好不要大于10次，否认容易导致药物性头痛。
另外一个就是我提到的瑞美吉泮口崩片，这个是目前治疗偏头痛最有效最安全的药物选择，1片可以管24小时，在头痛开始的时候使用。
这个药物就是太贵，8片大约1100左右。
是美国辉瑞公司生产的。
可以作为首选，因为你的头痛频率不算高，所以，可以按需服用的。
头痛的预防治疗并不复杂。一般来说，有四大类非常有用的药物。一是钙离子拮抗剂，西比灵最常用，可以每晚1粒，持续2-3个月。二是普奈洛尔等贝他受体阻滞剂。三是抗抑郁类药物如阿米替林。四是抗癫痫类药物如丙戊酸钠或托吡酯。这四大类药物都特别有效。不过，你这一块，由于频率低，不用考虑了。
充足睡眠，规律作息，保持平和的情绪，养成健康的生活习惯；
避免会刺激头痛的因素，如过度劳累，长时间看电视、电脑，环境噪声刺耳或灯光刺眼等；
希望我的回复帮到了你啊。
将来如需要，随时说啊。
祝好：）
2025年12月09日
你好，感谢五星好评。
你别买曲普坦了，你直接买两片装瑞美吉泮，也就是乐泰可。
你比较适合这个。
将来用两次后，感受下，再联系我。
往往效果良好。
祝好：）
你别买曲普坦了，你直接买两片装瑞美吉泮，也就是乐泰可。
你比较适合这个。
将来用两次后，感受下，再联系我。
往往效果良好。
祝好：）
TA的问答
症状及患病时长：45周岁 女 体重86斤 身高160
莫名其妙的头痛，困扰了我七年多。
大概2019年的时候，每隔两三个月会有一次头痛，2022年大概有三次，2023年至今每隔半年疼一次。。。
症状：基本都在下午一两点的时候开始疼，头顶及向前的地方，痛不欲生，浑身都很难受，要死了的感觉，眼睛一直紧闭睁不开，上眼眶也一跳一跳的疼，有两三次还伴随着恶心和呕吐，吐完了也还是疼，一直疼，，每次都是到了晚上七点半，一下子就好了，眼睛突然就能睁开了，头也一点不疼了，跟个好人一样了。。。。不吃药也会突然就好了，，昨天疼的时候吃过一次芬必得，吃完也是疼，到了七点半也就好了，，还有就是每次疼的时候大概都是在月经之前或者第六七天时。。。
有一次疼的时候，大概四点半去医院检查拍片了，都说没啥问题，体检也检查核磁了，也没问题，，，这个奇怪的问题，看看见多识广的医生能否有解？？头疼是什么引起的呢？应该吃什么药呢？？另外昨天头痛时候测了血压，我平时血压在66-94 头痛时候血压是81-121。。。
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：
失眠三年，身体沉重感
就医及用药情况：奥氮平三分之一，右佐匹一粒
需要解答的问题：王主任，我买了美巴。心里很忐忑，准备周一让我父亲吃吃看，具体怎么用药？他早上吃一片降压药，还有波力维，晚上立普妥和治疗失眠的药。吃美巴和这些药不会有冲突吧？吃这个药如果觉得不舒服，是不是要立马停！我心里总想着这是治疗帕金森的药，有点顾虑。王主任，您的病人里有用过这类药的吗？效果如何？王主任，不好意思问这么多，望理解。也希望得到您的回复。万分感谢！🙏🙏
症状及患病时长：医生您好，我又来了。一个月前孩子开始吃布立西坦，早上7点半一次晚上7点半一次，每次25mg。这一个月来没有之前那种癫痫很严重头晕的症状，但是发生了两次视觉先兆，一次是上午上课的时候说眼前出现亮点，然后周围有点模糊，大脑懵懵的，但是不会头晕。然后今天中午午睡前也是出现几个亮点，大脑懵懵的，持续了十秒钟左右，头不晕，有点困，意识很清醒还一边告知了我。整体上比之前好，但是感觉发作次数怎么有点频繁。
就医及用药情况：
需要解答的问题：想问下是否是药量不够呢？这个药算吃对了吗？
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
1、这是我24年4月的病历，现在要不要吃药？
2、隔多长时间要做一次造影？
3、我的病严重的程度？症状及患病时长：失眠
就医及用药情况：奥氮平右佐匹
需要解答的问题：王主任，我才看到您的回复，不好意思。我父亲不敢吃这个药，他去医院然后听医生说这是治帕金森的，不能吃。医生又换个米氮平，一次15毫克。我是不是可以去找治疗帕金森的医生看看！我也很崩溃！王主任，您说的我又回忆一下，反而觉得会不会是帕金森前期？我父亲说沉重感，腿发沉，身体发沉，休息一会能缓解！他也长期便秘！会不会就是隐藏的帕金森？
