片子已经收看过。
几个特征性的截图,我也拍了照片放在附件里给你参考。
Dwi的序列看过,没有特别明显的异常,那就说明目前没有急性的脑梗问题。这个是目前诊断中比较重要的一件事,目前终于确定好了。
现在脑子里面的一些小的腔梗,都是过去的陈旧性的病灶,应该跟他这次肢体麻木乏力的症状没有关系。再次看了颈椎核磁共振的报告,颈椎的当中还是有一个软化灶,这个应该也是陈旧性的病变,可能跟你提到的病史当中过去一年多一直颈部的疼痛麻木有关,那这次生气、情绪诱因以后,造成症状有所加重,是这次症状的最可能的解释。
基于以上的诊断的考虑,那接下来的治疗,可以这样进行调整:
首先,她一直在服用的他汀可以继续服用。一来改善她的血脂,二来对于血管有一些软化血管的作用,对脑内的腔梗也有一些间接的帮助。
肢体麻木和乏力的症状可能的原因还是源于颈部这样一个陈旧的病灶,那可以围绕着神经修复和神经营养展开一些治疗,可以使用一些弥可保、维生素b1、胞磷胆碱这类药,每顿各吃一粒每天吃三次。同时服用加巴喷丁(每次一粒,每天2~3次)或者普瑞巴林(每次75毫克,每天两次),改善麻木的症状。
另外如果她偶尔还有颈痛的症状的话,可以临时服用几天妙纳这个药,它有舒缓颈部肌肉张力的作用,可以改善这样发作性的颈痛的症状。
在生活方面,以后颈部的按摩建议少做,以免诱发颈部颈髓的其他病变…