2025年05月19日
第1次提问
症状及患病时长:请参考上次提问的情况 就医及用药情况:在您指导下,去医院又做了核磁共振,也明确说了要做核磁DWI检查。目前,我母亲左侧手臂还是乏力麻木,但是略微有点点好转。左腿及其他部位没有异常。 需要解答的问题:请您判断下看是否属于脑梗?如是,是否有治疗建议?

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2025年05月19日
吴恒趋医生
您好,你的提问已收到
请稍等一下,我在开车回家路上,一会儿我到家了把影像片调阅后再把回复编辑、整理好后发给您。
此条信息不用回复,以免占用您的提问机会
2025年05月19日
吴恒趋医生
片子已经收看过。
几个特征性的截图,我也拍了照片放在附件里给你参考。

Dwi的序列看过,没有特别明显的异常,那就说明目前没有急性的脑梗问题。这个是目前诊断中比较重要的一件事,目前终于确定好了。
现在脑子里面的一些小的腔梗,都是过去的陈旧性的病灶,应该跟他这次肢体麻木乏力的症状没有关系。再次看了颈椎核磁共振的报告,颈椎的当中还是有一个软化灶,这个应该也是陈旧性的病变,可能跟你提到的病史当中过去一年多一直颈部的疼痛麻木有关,那这次生气、情绪诱因以后,造成症状有所加重,是这次症状的最可能的解释。

基于以上的诊断的考虑,那接下来的治疗,可以这样进行调整:
首先,她一直在服用的他汀可以继续服用。一来改善她的血脂,二来对于血管有一些软化血管的作用,对脑内的腔梗也有一些间接的帮助。
肢体麻木和乏力的症状可能的原因还是源于颈部这样一个陈旧的病灶,那可以围绕着神经修复和神经营养展开一些治疗,可以使用一些弥可保、维生素b1、胞磷胆碱这类药,每顿各吃一粒每天吃三次。同时服用加巴喷丁(每次一粒,每天2~3次)或者普瑞巴林(每次75毫克,每天两次),改善麻木的症状。
另外如果她偶尔还有颈痛的症状的话,可以临时服用几天妙纳这个药,它有舒缓颈部肌肉张力的作用,可以改善这样发作性的颈痛的症状。
在生活方面,以后颈部的按摩建议少做,以免诱发颈部颈髓的其他病变…

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2025年05月19日
第2次提问
感谢您详细解答,再次感谢! 如不是新发脑梗,那我们就不着急了,计划在家逐步恢复,如果1-2周左臂有好转就好,如无好转再针对左臂和颈部做检查。 另想咨询您以下问题: 1、我母亲的陈旧性腔梗是否严重,还有哪些能治疗或恢复的手段? 2、不考虑价格的情况下,是否有针对性的特效药、特殊恢复方式?如干细胞针等。我平时生活在北京,如有必要我也可带我母亲去北京天坛、301医院等 3、据说安宫牛黄丸对脑梗有效,但我母亲是寒性体质,是否有必要服用? 再次感谢您的解答!
2025年05月19日
吴恒趋医生
1.目前的腔梗不严重,现在已经在吃的有他汀,应该足够了。本来没有症状,也没有其他合并症的轻度的腔梗,一般不治疗也是可以的。
2.目前这种情况使用干细胞治疗似乎有些过于激进了。一般,上面回复当中提到的这些促进神经修复的药就够了。如果实在还想再加强一点,也可以用一些改善微循环的药,比如说像凯那等口服药,对促进微循环有效,也是可以用的,但通常医保范围内可能不给报销,实在想用也可以用用这类药。
3.目前对于脑梗的治疗,不太推荐安宫牛黄丸。
第3次提问
收到,再次感谢!祝工作顺利!
吴恒趋医生
谢谢。祝早日康复。

TA的问答

症状及患病时长:患者年龄82岁,近期出现记忆力减退现象,请吴大夫给看下报告片,给些建议,需不需要进一步检查治疗 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:吴医生您好!我母亲今年51岁,大概5年前出现轻微震颤症状,偶尔思考时头部会不自觉小幅度上下点头,今年震颤次数变得频繁,但母亲自己感受不到也不影响其日常生活,目前手部无颤动。另,去年8月全麻手术后母亲的记忆力下降比较明显,经常会出现重复提问的情况,目前为止出现过一次杜撰未发生过的事情。 就医及用药情况:在上海六院做了认知测试,分数偏低。另附脑电图和头部MRI平扫+弥散检查结果。未用药。 需要解答的问题:有阿尔兹海默症家族史,我担心母亲也是,请问目前的检查报告结果如何?需要进一步检查和干预吗?医生您好 我睡眠一直不太好。目前主要的情况是 每天入睡时间还行,大概十一点半开始睡 十二点左右睡着。但是一般三点左右醒 起来上洗手间后又睡 到五点半接近六点醒来就再难入睡了。这种状况现在很稳定,导致我白天总感觉精力不够。另外,我工作日中午基本睡不着,双休日不设闹钟中午有时候可以睡一觉。 还有个情况,我之前没吃过药物,昨天朋友推荐吃了一粒褪黑素,感觉没有效果,并且可能是我一直在等褪黑素的效果,反而一直耗到两三点才睡。 请问我这种情况有什么改善的方法吗。可以长期吃安眠药吗。我担心有副作用 或者形成依赖之类。 还有一个 我昨天吃完褪黑素反而没睡好,是不是说明我不适合吃褪黑素,就吃一片对我之后的睡眠影响大吗? 衷心感谢 症状及患病时长:今早起床突发眩晕,在床上起不来,同时手脚麻木动不了,讲话困难也讲不出来。叫了当地急诊120抬上救护车送往医院急诊科开检查。脑部CT显示有轻度皮质缺血。后在医院神经内科住院继续做检查。下午输液之后头晕症状减轻一些走路需搀扶,依然因眩晕不能坐轮椅,自述像顶了一个大锅盖,晚上10点又非常眩晕,做了核磁。睡前眩晕,每次发作时嘴唇发紫,脸色苍白。刚到医院时高压159,下午几次测量降到130左右。以前从未服用高血压药物。几个月前一次社区检测,高压130。以前基础疾病有颈椎曲度消失,腰椎间盘突出,风湿性关节炎,家族遗传性窦性心律不齐。还有胆囊炎血脂升高的表现,平时经常胃疼。 就医及用药情况:急诊科开了氢溴酸山莨菪碱注射液,盐酸倍他司汀注射液,天麻素注射液。救护车上吃了一颗药,不知道药名。未服用降压药。做了耳镜检查显示正常,明天继续做前庭功能检查。 需要解答的问题:因眩晕非常严重,睡前还未缓解,很担心。妈妈有基础疾病,不确定这次是颈椎还是高血压或者中风引起的。因行动困难,不能去往更大的医院治疗,想问诊请医生综合判断病因,并给出诊断和治疗方向。急切盼复!症状及患病时长:一个月 就医及用药情况:看医生了 需要解答的问题: 请医生帮忙诊断病情