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严莉
主治医师
神经科
中日友好医院
休息中
暂无
月回答 1
2025年05月23日
症状及患病时长：2年
就医及用药情况：无
需要解答的问题：以前有段时间居住环境夜晚施工导致神衰弱，施工结束后经休养有好转。目前入睡困难 ，每次到了十一二点都很精神，要到接近一点才有困意，入睡困难，而且长期培养入睡习惯依然很难早睡，有时候越躺体温越高，还会出汗，但睡眠质量尚可，偶有夜起上厕所但能接着入睡。目前很苦恼 因为每天上班通勤要早起导致睡眠时间实际只有六个多小时，一旦睡眠不足身体有很多问题，主要体现在消化不好，一整天胃口不好，排便时间推迟，有时一整天无便意，内分泌失调，脸上头上出油特别多，精神不佳。我有问过身边包括在网上看别人分享，基本上熬夜也就是白天犯困，我以前上学时候也是熬夜就除了犯困身体也没什么其他变化。而且我可以肯定是睡眠问题，因为我周末能补觉第二天精神很好，吃饭胃口也好，排便也通畅。我看网上说这是交感神经兴奋导致的 是植物神经紊乱，请我我是这个问题吗？该怎么恢复？不填焦虑度的表，我的焦虑不来源于生活的压力 只是因为睡不好第二天情绪比较差，睡得好我第二天很开心
2025年05月23日
您好，感谢信任！
详细看了您提供的信息，获得的印象是：您主要是入睡时间晚，睡眠质量尚可，白天没精神，食欲欠佳，大便无规律。睡眠改善的话，就没有任何不适。而且，您不想做"焦虑"方面的检测。是这样吧？
首先需要告诉您的是，虽然睡眠需求时间因人而异，但总体来说，每天六小时睡眠就大差不差了，所以首先请不要太紧张。
目前您这种情况，想把入睡时间提前，可以通过药物和生活方式调整达成。比如用点短效促眠药，佐匹克隆，短期临时小量应用也比较安全。如果您上床后入睡很慢，这种药物也比较合适。
白天增加点体育活动，让身体稍微疲劳些，晚上也会促进早睡。
其次，生活细节也要注意，比如午后不喝茶和咖啡，睡前不要使用电子产品。
您提到的"交感神经兴奋导致的 是植物神经紊乱"，这是过去的诊断。目前在精神心理科归类于焦虑抑郁类疾患。需要做量表评定。
日常生活中建立规律运动习惯，饮食注意清淡少油腻，多吃蔬菜，纤维素丰富食品，对改善您的症状都会有帮助。
不要太紧张。以上建议供您参考。
详细看了您提供的信息，获得的印象是：您主要是入睡时间晚，睡眠质量尚可，白天没精神，食欲欠佳，大便无规律。睡眠改善的话，就没有任何不适。而且，您不想做"焦虑"方面的检测。是这样吧？
首先需要告诉您的是，虽然睡眠需求时间因人而异，但总体来说，每天六小时睡眠就大差不差了，所以首先请不要太紧张。
目前您这种情况，想把入睡时间提前，可以通过药物和生活方式调整达成。比如用点短效促眠药，佐匹克隆，短期临时小量应用也比较安全。如果您上床后入睡很慢，这种药物也比较合适。
白天增加点体育活动，让身体稍微疲劳些，晚上也会促进早睡。
其次，生活细节也要注意，比如午后不喝茶和咖啡，睡前不要使用电子产品。
您提到的"交感神经兴奋导致的 是植物神经紊乱"，这是过去的诊断。目前在精神心理科归类于焦虑抑郁类疾患。需要做量表评定。
日常生活中建立规律运动习惯，饮食注意清淡少油腻，多吃蔬菜，纤维素丰富食品，对改善您的症状都会有帮助。
不要太紧张。以上建议供您参考。
睡眠状态，我个人体会，和遗传特征也有关系。比如如果父母存在睡眠障碍，可能孩子也会有这种倾向，但不是必然的。
睡眠时长，确实因人而异。只要第二天自己感觉良好，就不必太在意具体时长。再说，六小时，大概率差不多了。白天困倦的话，中午午睡时间不能过长，不要超过半小时。
睡眠时长，确实因人而异。只要第二天自己感觉良好，就不必太在意具体时长。再说，六小时，大概率差不多了。白天困倦的话，中午午睡时间不能过长，不要超过半小时。
2025年05月23日
您好，首先回答您说的遗传问题，我的父母睡眠到现在也很好，我曾经也很好；其次，睡眠因人而异，我睡六个多小时的身体状况在第一次回答已有举例，这是我身体的信号并非我刻意过度关注，且有周末或者假期睡眠充足做对比（我周末假期并非睡十多个小时，也不会午睡，一般睡八个小时我就感觉状态明显不一样）。为何我没睡够会有身体种种负面影响我不清楚，个人只能归于体质原因。但我的身体变差这是实打实的，且我在这次向您问诊前已自我调节规律作息至十一点四十闭眼，距今已有大半年，生物钟迟迟没有改变，故向您请求帮助。至于为何不想填表，一是因为目前我工作稳定强度不是很大，且自我要求并非苛刻，目前我焦虑的来源就是长期睡眠不足带来的身体变差却无法改变的痛苦。其次，我有尝试过户外运动，包括在睡眠时间严重不足的第二天依然选择运动，但到了晚上还是会很亢奋 这种亢奋不是焦虑的情绪，而是像喝了咖啡这种提神饮品的影响一样，单纯没有睡意 即使我的身体感觉很累了，可我躺在床上就是睡不着，一定得是躺了半个小时才感觉到困意，我有时候坐高铁或者午休时间感觉困的时候基本上五分钟之内就会睡着，可我晚上到了十一点且十分精神，特别是洗了澡之后更精神了
2025年05月23日
感谢您补充信息。
1. 我在补充解释下：在人群中，每天保证六小时睡眠，从生理层面上已经基本满足机体休息需要的时间，所以不用太紧张。是想让您先放心些，然后可以做些调整，包括药物或者运动，让主观感觉更舒适。
2. 看来您没有遗传体质方面的原因造成的睡眠障碍，这很好。运动习惯建议长期坚持，要在睡眠前至少四五小时完成，这样不会因为运动而更干扰睡眠。睡前的沐浴时间也要提前些，至少睡前两小时完成。这些都是生活习惯的调整。也需要坚持一段时间才能看到效果，不能着急。
3. 一般情况下，从上床到入睡，20分钟左右还算是在正常范围。如果长期超过30分钟，可以短期用药物帮助调整试试，比如佐匹克隆。另外建议您在睡眠障碍门诊线下咨询下。我查了些基本信息供您参考。
短期临时用助眠药物帮助调整过来是值得试试的。
1. 我在补充解释下：在人群中，每天保证六小时睡眠，从生理层面上已经基本满足机体休息需要的时间，所以不用太紧张。是想让您先放心些，然后可以做些调整，包括药物或者运动，让主观感觉更舒适。
2. 看来您没有遗传体质方面的原因造成的睡眠障碍，这很好。运动习惯建议长期坚持，要在睡眠前至少四五小时完成，这样不会因为运动而更干扰睡眠。睡前的沐浴时间也要提前些，至少睡前两小时完成。这些都是生活习惯的调整。也需要坚持一段时间才能看到效果，不能着急。
3. 一般情况下，从上床到入睡，20分钟左右还算是在正常范围。如果长期超过30分钟，可以短期用药物帮助调整试试，比如佐匹克隆。另外建议您在睡眠障碍门诊线下咨询下。我查了些基本信息供您参考。
短期临时用助眠药物帮助调整过来是值得试试的。
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2025年05月23日
我现在其他的生活习惯都还算正常，唯一与您要求符合的就是洗澡时间，一般是睡前一个小时完成的，有时候躺床上会身上发热，手脚发热，感觉燥热睡不着，是否有影响？还是说这是某种疾病的症状？
2025年05月23日
感谢您及时补充信息。
"躺床上会身上发热，手脚发热，感觉燥热睡不着"
这个现象，我觉得是睡眠障碍的结果，不是原因。（很多人睡不着，都会有这种现象）此时最重要的是放松心态。
至于 "还是说这是某种疾病的症状"。大概率我觉得不是其它疾患的表现。但是，但是，但是，您需要检查，比如常规查体，包括甲状腺功能等等，都需要完善。您26岁，还不到硬性规定需要每年查体的年龄，但是为保险起见，可以系统的先完善查体这样最保险。
当查体没有发现任何问题的前提下，您就可以专心处理睡眠不佳，试行口服药物了。
以上建议供您参考。祝顺利！
"躺床上会身上发热，手脚发热，感觉燥热睡不着"
这个现象，我觉得是睡眠障碍的结果，不是原因。（很多人睡不着，都会有这种现象）此时最重要的是放松心态。
至于 "还是说这是某种疾病的症状"。大概率我觉得不是其它疾患的表现。但是，但是，但是，您需要检查，比如常规查体，包括甲状腺功能等等，都需要完善。您26岁，还不到硬性规定需要每年查体的年龄，但是为保险起见，可以系统的先完善查体这样最保险。
当查体没有发现任何问题的前提下，您就可以专心处理睡眠不佳，试行口服药物了。
以上建议供您参考。祝顺利！
TA的问答
症状及患病时长：无不适主诉 以前得过面瘫 没有其他既往史
就医及用药情况：无用药
需要解答的问题：您帮忙看看这个检查怎么样，后续需要治疗吗？
症状及患病时长：2年
就医及用药情况：无
需要解答的问题：以前有段时间居住环境夜晚施工导致神衰弱，施工结束后经休养有好转。目前入睡困难 ，每次到了十一二点都很精神，要到接近一点才有困意，入睡困难，而且长期培养入睡习惯依然很难早睡，有时候越躺体温越高，还会出汗，但睡眠质量尚可，偶有夜起上厕所但能接着入睡。目前很苦恼 因为每天上班通勤要早起导致睡眠时间实际只有六个多小时，一旦睡眠不足身体有很多问题，主要体现在消化不好，一整天胃口不好，排便时间推迟，有时一整天无便意，内分泌失调，脸上头上出油特别多，精神不佳。我有问过身边包括在网上看别人分享，基本上熬夜也就是白天犯困，我以前上学时候也是熬夜就除了犯困身体也没什么其他变化。而且我可以肯定是睡眠问题，因为我周末能补觉第二天精神很好，吃饭胃口也好，排便也通畅。我看网上说这是交感神经兴奋导致的 是植物神经紊乱，请我我是这个问题吗？该怎么恢复？不填焦虑度的表，我的焦虑不来源于生活的压力 只是因为睡不好第二天情绪比较差，睡得好我第二天很开心症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：关于MNGIE是什么，对生活的影响
症状及患病时长：您好，手指脚趾发红，走路大母脚趾稍有肿胀感，纹路也变红。咨询了血液科说不是她们科室的问题。来请教下您。风湿免疫抗体做了全阴。血沉，白介素6，超敏c，正常。血常规血小板偏高。心脏彩超，24小时心电图正常。神经传导速度和经颅多普勒有异常，双下肢/颈动脉血管超声正常。有基础病三高。还有症状就是手用力攥拳的话发抖。眼角和脚侧面的肉偶尔肉跳，脚踩着地面杰出的地方会很容易发红，以前没这个现象。躺着老感觉心悸，有时候半夜醒过来就心悸，心率比几年前高了十几。单侧肢体乏力。左边血管突出，特别是左手左脚，放下去血管就凸起，手泛红。请问是不是糖尿病周围神经病变还是别的什么。之前睡眠不好，半夜有时候手麻醒，泛黄。这几天睡眠还可以不怎么黄了。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
严医生，您好！
这一年来我早上醒来或者中途醒来时，总是发现手指和脚趾都是麻木的。如果我睡觉时头朝上，手放在胸口之上（高于心脏时）麻木感特别明显，手放在腰部之下（低于心脏时）麻木感就不那么明显。
刚开始我怀疑我的血液是不是有遗传问题，因为我父母都有做过心脏动脉支架手术，后来检查后发现好像没有问题（详情见下图5张血液检查报告）。
现在我怀疑是不是这二年我每天刷手机时间过长，手掌肌肉和颈部有酸痛感，颈椎压迫神经，造成血液不通畅。
就医及用药情况：我一直服用维生素、鱼油、钙片，偶尔吃预防型低剂量的辛伐他汀片。
需要解答的问题：请问我这是什么疾病？我目前在国外，和您有时差，您有空时再回复我，谢谢！
