2025年05月15日
第1次提问
症状及患病时长:您好,手指脚趾发红,走路大母脚趾稍有肿胀感,纹路也变红。咨询了血液科说不是她们科室的问题。来请教下您。风湿免疫抗体做了全阴。血沉,白介素6,超敏c,正常。血常规血小板偏高。心脏彩超,24小时心电图正常。神经传导速度和经颅多普勒有异常,双下肢/颈动脉血管超声正常。有基础病三高。还有症状就是手用力攥拳的话发抖。眼角和脚侧面的肉偶尔肉跳,脚踩着地面杰出的地方会很容易发红,以前没这个现象。躺着老感觉心悸,有时候半夜醒过来就心悸,心率比几年前高了十几。单侧肢体乏力。左边血管突出,特别是左手左脚,放下去血管就凸起,手泛红。请问是不是糖尿病周围神经病变还是别的什么。之前睡眠不好,半夜有时候手麻醒,泛黄。这几天睡眠还可以不怎么黄了。 就医及用药情况: 需要解答的问题:

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2025年05月15日
严莉医生
抱歉现在有事,大约一小时后可以回复您。此条请勿回复
2025年05月15日
严莉医生
您好,感谢信任!抱歉让您久等了!

我仔细看了您提供的所有信息。首先第1张手的图片,我感觉应该没有太大问题。当人们把手伸直以后,会短暂的有手指血流阻断,这样显得皮肤比较白,但是在弯曲处,有皱褶纹路,会显得发红。这不是异常现象。
如果是肢体末端骤然遇冷以后,会出现明显的苍白,然后出现潮红现象,同时伴有指尖的麻木疼痛,这种雷诺现象倒是应该引起注意,可以看看风湿免疫科。但多见于年轻女性患者。

其它您提供的检查结果,总体印象是没有特别显著的异常,比如血小板数值,单一的抗链O数值,双侧大脑中动脉流速都可以理解为正常高限,无需处理。不放心的话可以定期监测。

需要注意的是:右侧正中神经传导速度也是在临界状态,需要完善感觉神经检测。如果经常操作电脑,手腕弯曲,需要小心正中神经受压引起的大拇指侧麻木无力。不知您有无类似症状,可以完善肌电图检查。

糖尿病周围神经病的检测也依赖肌电图结果。您提供的肌电图信息还不全面,可以补充后再分析。

根据您描述的各种症状特点,还需要提醒您的是:您是否有焦虑或者抑郁方面的问题?总体感觉不能排除这类疾病相关的躯体化症状。此外您很年轻,但体重超标,还有“三高”,这是需要,也可以调整的。不知您已经引起重视了吗?
以上分析供参考。
2025年05月16日
第2次提问
好的谢谢。大拇指没有麻木现象,有焦虑症最近失眠严重。我就是不清楚是失眠导致的躯体化症状还是器质性病变。眼角和脚上这块也经常跳动,可能是啥问题?焦虑症应该不会引起肌肉跳动吧。躺着老是感觉心悸。

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2025年05月16日
严莉医生
您好,谢谢补充信息。
图片标示部位没有看到异常,是正常的静脉。

"眼角和脚上这块也经常跳动,可能是啥问题"
跳动,有血管搏动和肌肉跳动两种原因,这是在正常人也都存在的生理现象。当情绪紧张,运动过度,过度劳累或者处于应激状态的时候,对身体的感受增强,对血管搏动,肌肉跳动等现象可能就会变得比较敏感。我认为您所说的"跳动"大概率不是器质性病变所致。
焦虑是一组症状,包括情绪紧张,心悸失眠,躯体的各种不适……当客观检查,没有发现异常的时候,会考虑这个诊断。

建议您可以到精神心理科门诊评估一下,必要时药物治疗。以上建议供参考。

TA的问答

症状及患病时长:无不适主诉 以前得过面瘫 没有其他既往史 就医及用药情况:无用药 需要解答的问题:您帮忙看看这个检查怎么样,后续需要治疗吗? 症状及患病时长:2年 就医及用药情况:无 需要解答的问题:以前有段时间居住环境夜晚施工导致神衰弱,施工结束后经休养有好转。目前入睡困难 ,每次到了十一二点都很精神,要到接近一点才有困意,入睡困难,而且长期培养入睡习惯依然很难早睡,有时候越躺体温越高,还会出汗,但睡眠质量尚可,偶有夜起上厕所但能接着入睡。目前很苦恼 因为每天上班通勤要早起导致睡眠时间实际只有六个多小时,一旦睡眠不足身体有很多问题,主要体现在消化不好,一整天胃口不好,排便时间推迟,有时一整天无便意,内分泌失调,脸上头上出油特别多,精神不佳。我有问过身边包括在网上看别人分享,基本上熬夜也就是白天犯困,我以前上学时候也是熬夜就除了犯困身体也没什么其他变化。而且我可以肯定是睡眠问题,因为我周末能补觉第二天精神很好,吃饭胃口也好,排便也通畅。我看网上说这是交感神经兴奋导致的 是植物神经紊乱,请我我是这个问题吗?该怎么恢复?不填焦虑度的表,我的焦虑不来源于生活的压力 只是因为睡不好第二天情绪比较差,睡得好我第二天很开心症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:关于MNGIE是什么,对生活的影响 症状及患病时长:您好,手指脚趾发红,走路大母脚趾稍有肿胀感,纹路也变红。咨询了血液科说不是她们科室的问题。来请教下您。风湿免疫抗体做了全阴。血沉,白介素6,超敏c,正常。血常规血小板偏高。心脏彩超,24小时心电图正常。神经传导速度和经颅多普勒有异常,双下肢/颈动脉血管超声正常。有基础病三高。还有症状就是手用力攥拳的话发抖。眼角和脚侧面的肉偶尔肉跳,脚踩着地面杰出的地方会很容易发红,以前没这个现象。躺着老感觉心悸,有时候半夜醒过来就心悸,心率比几年前高了十几。单侧肢体乏力。左边血管突出,特别是左手左脚,放下去血管就凸起,手泛红。请问是不是糖尿病周围神经病变还是别的什么。之前睡眠不好,半夜有时候手麻醒,泛黄。这几天睡眠还可以不怎么黄了。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 严医生,您好! 这一年来我早上醒来或者中途醒来时,总是发现手指和脚趾都是麻木的。如果我睡觉时头朝上,手放在胸口之上(高于心脏时)麻木感特别明显,手放在腰部之下(低于心脏时)麻木感就不那么明显。 刚开始我怀疑我的血液是不是有遗传问题,因为我父母都有做过心脏动脉支架手术,后来检查后发现好像没有问题(详情见下图5张血液检查报告)。 现在我怀疑是不是这二年我每天刷手机时间过长,手掌肌肉和颈部有酸痛感,颈椎压迫神经,造成血液不通畅。 就医及用药情况:我一直服用维生素、鱼油、钙片,偶尔吃预防型低剂量的辛伐他汀片。 需要解答的问题:请问我这是什么疾病?我目前在国外,和您有时差,您有空时再回复我,谢谢!