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耿伟
主任医师
消化内科
北京和睦家医院
休息中
5.00分
月回答 11
2025年05月28日
耿医生您好！这是我第三次向您咨询。我2022年做胃肠镜，发现胃有萎缩和肠化生。后续检查患有幽门螺旋杆菌，已经通过吃药转阴。2023年和2024年的幽门螺旋杆菌均为阴性。2022年胃镜检查请见图1，2023年胃镜检查请见图2，2024年胃镜和病理请见图3和图4。请耿医生帮我分析一下： 1 我这三年下来胃的萎缩和肠化有没有恶化？还是维持原来的样子？
2 我的胃萎缩范围属于C1还是C2还是C3?
3 广东省人民医院医生建议我一年查一次，耿医生您觉得目前我的胃应该是多久查一次胃镜和病理？
4 近半年饭后感觉容易胃胀，这个可能是什么原因？（也有可能是我真的吃太饱了，哈哈）
5 我应该后续注意做什么事情才能降低患癌风险？
为保护用户隐私不显示图片
2025年05月28日
您好，感谢您对我的信任！
您的情况已经获悉！
您发来的图片已经详细看过！
●这三次的胃镜报告以及活检仔细的看过。
●从三次的背景描述及图片上来看，萎缩主要还是集中在胃的远端，胃窦胃角和部分下端胃体的位置。也就是c2级别的萎缩。
●我们内镜下萎缩的分级一共分为6个级别，目前您的萎缩处在第2个级别也就是总体还是比较轻的级别。这几次总的来说还是非常稳定的。
●我看病理结果显示的是中度的肠化和萎缩，再结合内镜下的范围是可以考虑2~3年左右复查一次胃镜就好。
●大部分萎缩性胃炎呢，其实没有特别特异的症状，偶尔会有一些消化不良的症状，比如在吃得过饱的情况下，可能会有一点轻度的胃胀，那么如果有症状的话可以服用一点消化酶缓解症状。
●在饮食上尽量的要规避高盐的腌制的食物，尽量的不抽烟不喝酒。平常按时吃饭，多摄入一些新鲜的富含维生素c和纤维的食物，比如新鲜的肉奶带绿叶的深色蔬菜和水果等。
这都是可以帮助我们保护和改善胃黏膜特别好的生活饮食细节。
您的情况已经获悉！
您发来的图片已经详细看过！
●这三次的胃镜报告以及活检仔细的看过。
●从三次的背景描述及图片上来看，萎缩主要还是集中在胃的远端，胃窦胃角和部分下端胃体的位置。也就是c2级别的萎缩。
●我们内镜下萎缩的分级一共分为6个级别，目前您的萎缩处在第2个级别也就是总体还是比较轻的级别。这几次总的来说还是非常稳定的。
●我看病理结果显示的是中度的肠化和萎缩，再结合内镜下的范围是可以考虑2~3年左右复查一次胃镜就好。
●大部分萎缩性胃炎呢，其实没有特别特异的症状，偶尔会有一些消化不良的症状，比如在吃得过饱的情况下，可能会有一点轻度的胃胀，那么如果有症状的话可以服用一点消化酶缓解症状。
●在饮食上尽量的要规避高盐的腌制的食物，尽量的不抽烟不喝酒。平常按时吃饭，多摄入一些新鲜的富含维生素c和纤维的食物，比如新鲜的肉奶带绿叶的深色蔬菜和水果等。
这都是可以帮助我们保护和改善胃黏膜特别好的生活饮食细节。
2025年05月29日
感谢医生的详细解答。我现在在佛山，是二线城市。做这个胃镜检查，会不会去广州的大医院做会更准确一些？ 因为考虑到胃镜医生的经验能力，还有仪器是否先进这些因素？我这样思考问题对吗？
2025年05月29日
TA的问答
亲爱的耿医生，我最近又开始了胃的不舒服。从三、四月份调整后胃一直都很好，吃饭也不错还涨了几斤体重。结果十月中旬去了福建出差，吃的太多太丰富，又撑到消化不良了。大约有几天是不吃消化酶都感觉吃不下去东西了。然后稍微好了几天，回到北京天气冷，胃也是好两天坏两天的。上上个礼拜一直在和睦家看髋关节的康复就在您隔壁可是看到您没出诊。（好遗憾没见面）
最近的症状就是，不能生气，一生气就胃不舒服。还有稍微冷一点胃也不舒服，需要用暖水瓶温着。
但好消息是因为我很注意，吃益生菌还有温热食物，（不敢吃冰激凌了）大便基本上恢复正常不便秘了。
就医及用药情况：
这一次没有用耐信，就少吃一点，晚上嚼两粒达喜，晚上枕头垫高后背，基本上能控制住。可是偶尔症状会出现就自己用情绪管理来调整。昨天晚上吃了一粒熊去胆酸。还每天喝三次巨巨难闻的蟑螂药（康复新液）
需要解答的问题：1）不用药会不会导致胃黏膜损伤长久不愈合而造成萎缩性胃炎呀？
2）家里有瑞巴派特、耐信、复方消化酶、伏诺拉生、熊去胆酸、这次怎么使用它们呢？半年前全科医生让我开始服用了半粒降压药，（洛活喜）与咱们消化科的用药是否要间隔开？或者对胃黏膜是否有害呢？主任您好，我妈89，横结肠有一个30mm的肿瘤，各种体检方式都查不出有恶性肿瘤的证据，两次结肠镜活检报告都一样，没有发现恶性肿瘤细胞。请问这是否意味着是良性的？刚才问了一个医生朋友，他说的内容截图发您。我们现在不知道接下来应该如何处理，之前预约好的通过结肠镜放置套管的方案马上就要进行了，因为这边大夫担心肿瘤太大，造成肠哽阻，请问：
1）接下来如何确定肿瘤的性质
2）大夫建议尽快做内部支架，请问目前是否要做内部支架，有什么副作用和风险，放了以后是否会影响以后的治疗
就医及用药情况：
需要解答的问题：
1）根据照片判断，您认为这个是否是良性的肿瘤？接下来需要如何确诊和治疗
2）目前是否有必要先做一个内部支架，放这个支架有什么风险？是否会对就将来的治疗方案有影响
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：胃部不适
就医及用药情况：暂无
需要解答的问题：
医生您好，
周天的时候我感觉胃部开始有点不舒服，但不是很明显，也没在意
昨天（周一）来月经，小腹很痛，连带着胃部也很不舒服，胸部下方窝窝处，非常胀气，然后又有缩在一起的那种感觉
昨天拿热水袋敷了一会感觉好一些
今早起后，感觉窝窝这里连带着到肚脐下这一条都感觉不舒服，窝窝隐隐有饿的感觉，有些返嗝，那种挤压感很明显，然后往下到肚脐这一条线上有隐约的刺痛（针扎，但也不是很像），小腹还是有很明显的扯痛，
请问医生，这要咋治疗缓解呀，目前在备孕（但昨天刚来月经）医生您好，昨晚我吃了很多日本刺身，喝了酒，早上开始肚子疼，一阵一阵的绞痛，早上拉了大便正常，刚刚又拉一次，很少，但是有血和鼻涕一样的粘液，以前从来没有过，到现在拉了了78次，感觉有便意但是到厕所没有大便，现在每次拉都都是一小口粘液血这样子，到现在还是格半个小时下腹都会痛几分钟，然后就有便意，然后就拉一点点血，没有大便。4月份照过胃肠镜没有问题，非常担心，上网一查说是溃疡性结肠炎，是慢性疾病，请问医生我这种情况怎么办？症状及患病时长：胰腺炎
就医及用药情况：住院治疗，目前无症状
需要解答的问题：
麻烦医生看一下核磁的影像，报告之前发过。这个迂曲扩张的程度。严重吗？需不需要做ercp？
