2025年07月21日
第1次提问
症状及患病时长:白带棕褐色,6月末开始 就医及用药情况:无,今年也没吃避孕药 需要解答的问题:初筛是阴道出血,不清楚是子宫还是子宫颈口,只是一直有少量血液渗出持续时间为四周 明天是我排卵期的第一天我会把我今天下午查的性激素六项放在下面,我的例假是每月的九号,时间为三天左右,很稳定,我想问下我下步应该做什么检查,或者我到底得什么病了,有无济南推荐的医院,我的预算有限,我怕一开始不做好攻略要花很多钱,谢谢医生

为保护用户隐私不显示图片

2025年07月21日
黄春生医生
你好,仔细看了你提供的情况,6月末开始,白带棕褐色。但是你第一张检查报告显示,红细胞是阴性的,如果你检查的时候白带也是这个颜色,那考虑这个颜色,是不是和出血就关系不大。这张报告检查到了杂菌的阳性,还有霉菌的阳性,也就是霉菌性的阴道炎。
第二张检查报告。子宫内膜约1.4厘米,相对偏厚一点,回声不均匀,可能与偏厚有关系,但是一次性检测到这种情况,也不能说明什么,这种内膜过度增厚,比如从很早以前就开始增厚了,那是有可能伴有出血的发生。
月经是每月9号,21号做的B超,才12天的时间,内膜约1.4有点偏厚了。这个是可能有问题的地方
21号检测的性激素,数值显示,很快就要排卵,目前就属于排卵期附近。激素水平就提示这个情况。
所以综合以上情况,首先是霉菌性阴道炎的治疗,这个你可以选择双唑泰栓塞入治疗,一般一周到十天的时间,即使有很少量的褐色表现,也没什么影响是可以用的。
第二条,那就是来月经之前的一周,比如2到3号左右重复做B超检测,看看来月经之前子宫内膜厚度,能到多少,如果继续增厚,而且前面有性生活的存在,考虑做诊刮送病理检测,看看有没有内膜方面的问题。
第三条,那就是下次来月经过后观察一下,如果性生活史时间比较长,这个症状也消失了,也就是没有出血的情况下,要检测宫颈,看看有没有HPV感染,T CT宫颈细胞是否正常。
这些和你目前所说的褐色分泌物都是有联系的。而且针对查到的问题,也采取了措施。
黄春生医生
最后两张图片,一个是病历,那个医生写的很全面,包括内膜息肉的排除,前面的B超说的那个回声不均匀,有可能就与这个有关系,就是有时候看不清楚,就会这样报告。
最后一个检查是阴道镜,这个也主要是针对子宫颈。不知道你做了这个检查以后,宫颈有没有做活检?有没有看到宫颈具体的出血位置?
2025年07月21日
第2次提问
你好黄医生,感谢刚刚详细的回复,但是我有四个问题, 1️⃣如果持续出血的话我能治好我的霉菌性阴道炎吗 2️⃣您说的这个月经前一周也就是下个月2号左右,我需要做的检查的名称是什么?是B超检查吗? 3️⃣您说我这个出血的这个症状没了之后,再去做这个TCT跟hpv的筛查,就是跟我的这个出血是无关的,就是只是因为我的性生活时间有4年了,所以有必要做一下这个检查,是吗? 4️⃣你刚刚说我的阴道分泌物是没有红细胞的,但是我在做内镜的时候,我是可以看到我的宫颈口是深红色的,但是我不知道那个是不是血,因为没有血渗出,它只是深红色的,所以我现在想我是不是只是单纯的阴道炎,而不是子宫内出血或者怎么样? 因为活检很疼所以我没有计划做,但是有这个必要的话我会考虑做这个。
2025年07月21日
黄春生医生
1.你只是褐色白带的表现。这种表现即使是有出血量也是很少的,而且像这种情况是可以使用外用药物的。如果出血量增多,比如红色了,或者是有流动感了,这种情况再使用塞入的药物就不合适了。所以你这是能治的。
2. 因为你目前的这个检查结果来讲,子宫内膜稍微偏厚一点,而且没有明确的说明有息肉,只是回声不均匀,随着时间的延长,排卵过后进入黄体期,如果内膜进一步增厚,比如1.5厘米以上了,可能检查就会更明显一些。所以下一步有可能会考虑做子宫内膜的诊断,这个需要再过几天,也就是2号以后,来月经之前的一周比较明显。
3. 之所以选择没有出血的时候去检查子宫颈,是因为只要有出血去做宫颈的检测,会受到出血的影响。会影响宫颈的检查结果。宫颈有病变,会出现这个出血的症状。所以这两个检查,即使你没有这个症状,性生活史时间比较长了,也是要做的。而且有的人的出血就是因为宫颈有问题才发生的。
4.分泌物的检查没有看到红细胞,那取材的时候应该就是没有发现有出血。炎症刺激也可能会发生,前面那些表现,所以不影响用药的情况下,可以先治疗炎症,炎症解决了以后,如果症状完全消失,那检查的项目也可能会明显的简单多了。也就是内膜的检查应该是必须要做的。

TA的问答

医生请问我这个报告怎样,可以做人工受精吗症状及患病时长:白带棕褐色,6月末开始 就医及用药情况:无,今年也没吃避孕药 需要解答的问题:初筛是阴道出血,不清楚是子宫还是子宫颈口,只是一直有少量血液渗出持续时间为四周 明天是我排卵期的第一天我会把我今天下午查的性激素六项放在下面,我的例假是每月的九号,时间为三天左右,很稳定,我想问下我下步应该做什么检查,或者我到底得什么病了,有无济南推荐的医院,我的预算有限,我怕一开始不做好攻略要花很多钱,谢谢医生 症状及患病时长: 你好,我生孩子之前,性生活还可以,不戴还好经常一戴套就疼,干,但是在怀孕中,孕晚期,对性生活很渴望,我感觉很女人,生完之后,我可不可以用什么药让自己更舒服,更女人一些,我看雌二醇那个都是更年期用的,然后我有甲减 就医及用药情况: 前一段时间查内激素六项都正常,怀孕的时候雌二醇900左右,没怀之前,12-233,黄体是22-341 需要解答的问题:症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 请问这是HPV感染的尖锐湿疣吗医生 上次你说做微波可以缓解我小腹冰凉刺痛的情况 我问了我们这三甲医院的中西医结合科的医生 她说宫寒做微波治疗一次10天 每天都要来 而且要5个疗程(也就是50天)才能见效 喝中药也要喝三个月才能有效果