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先不要回复，稍等我补充，谢谢理解，不要浪费两次追问机会，大概10~30分钟内会有首次回复…如果实在等不及，可以申请退费…但是有的时候回复的太匆忙会有影响到回复的质量

一、这个尿常规体是隐血酮体啊，尿蛋白呀，还有白细胞脂酶。颜色是浓茶色，但是应该还有更加重要的白细胞，红细胞好像没有显示出来。可能截图的时候没有截完全，但是现在是潜血三个加，应该还有更加重要的红细胞和白细胞计数。


第2张是7月13号当时急诊的处理，处理倒是没有问题，就是解痉挛和止痛为主。

B超当时是左侧输尿管结石。8毫米的话有可能排得出来，但是这个也不应不一定。

你今天除了这一个查尿常规以外，有没有做b超？？
最近几天有没有看到石头掉出来？？
那这几天喝水有没有超过2000毫升？
你现在这个小腹胀痛是肚脐以下症状的位置吗？还是跟之前一样，也是靠左边为主？？

因为现在尿常规提示可能结石还是有刺激。如果真的要用药，其实就跟你之前急诊一样的用药，就是打止痛针和打一些解痉挛的针。

最好是重新做个b超或者ct再评估一下。当然也可以先使劲多喝水，多排尿。

因为8毫米的石头有的时候b超看不清楚，做ct会准确一点。

如果还是8毫米左右的话，其实很多医生会建议做体外冲击波或者做手术处理。选择保守治疗当然也可以，但是中间可能就会反复疼痛。只能说时间多喝水多排尿，看看能不能让他自己早点排出来的。

因为7月22号，虽然这个复查b超是看不到。但是有的时候他这个可能积水刚好没有了，但石头没有掉出来。所以做ct会更加准确一点。

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有的人如果疼痛不是很夸张，口服止痛药也行，看看能不能缓解，现在也可以多喝水，多排尿，合适的热水袋热敷一下小腹部……还是比较难受，那只能说考虑打止痛了…

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可以吃一点，因为有点轻微感染，但是并不严重，可以吃个三五天或者一周左右


但是最主要其实还是多喝水，多排尿和找时间复查ct，或者看后面的情况以后再复查

如果中间反复疼痛或者发烧之类的加重，那就不要拖那么久了…如果不是很夸张的话，你可以等出差回来以后再说…

二、就按这个我们这个白天所沟通的这个情况来看的话，现在其实之前这个7月22号的b超找不到石头没有积水，但并不代表石头一定排得出来。

因为你目前这个尿常规和目前的这个症状来看的话，应该还是有可能是结石导致的。或者结石引起了感染的问题，出现了这个情况。

所以想要更加明确，其实最好还是做一个ct平扫，ct平扫相对会比b超更加准确。

目前这些症状比如说肚脐以下酸胀的，后腰有酸胀的，还要想大便，我估计可能是结石往下移的问题或者感染的问题导致的。

三、如果疼痛不是说非常夸张的话。可以先继续注意，多喝水多排尿再看看的。如果中间没有疼痛很夸张，你到时候回深圳再看看也行。可以观察个三四天以后再说。除非中间疼痛比较明显。

环丙沙星可以用，它是常用的消炎药。你可以用个三五天左右。

四、后续如果石头还是在这个之前的位置。主要就是有下面几个处理方法。下面再稍微啰嗦一下。

保守治疗就是多喝水，多排尿，可能打打针，那么比较积极的话，就是你这个体外冲击波碎石或者说是输尿管镜的。

体外冲击波或者超声碎石，有的时候可能效果是会差一点的，身体有一点影响，但是相对来说影响比较小，已经是比较成熟的方法了，只是说不一定说能把结石碎出来，具体要看成分，有的时候石头比较硬，相对来说可能会难碎一点

输尿管镜的话，相对来说费用会贵一点，不过会更加直接。费用相对来说会贵不少。简单来说，就是通过一些内窥镜找到结石，然后把结石取出来。

住院的时间会比体外碎石要久，费用也会增加，费用可能就需要一万多两万。如果是输尿管软镜。比如说要处理现在的这些石头，可能还会再贵几千块。但如果是打全麻的话，费用就会贵一点。这些都是报销前的费用，要看具体报销的比例。体外碎石的话，但从治疗来看可能三四千，四五千都可以。不过这些费用都是具体而异的，会有一定的浮动。因为每个地方报销的政策不一样，如果是比较担心费用的话，可以去门诊咨询清楚，这样会比较好。或者电话咨询也完全可以。

还有叫经皮肾碎石，腰部打洞，但是你结石不大，所以这个不必要，只是了解即可。有的人如果是卡顿的比较明显，石头比较大，可能才需要从腰打洞，从腰打洞的话出血的风险会比较高。但是如果石头比较大的话，其实效率会高一点，当然你现在这个石头不是很大的。

五、建议经济情况允许的话，输尿管镜碎石会更加直接；如果当地医院体外碎石不用门诊，经济和时间比较紧张也可以考虑做体外碎石，但是结石往下走的话，成功率不高。这个要结合你的经济情况，现在具体的位置，还有当地体外碎石的成功率如何、还有手术医生的一个擅长的判断的。现在已经做了一次体外冲击波碎石，一般原则上一个结石是不建议做超过三次的，我们一般会保守一点，一次不成功都会建议做输尿管镜…除非你自己非常坚持，再继续尝试…

其他的信息：
1、体外或超声碎石，看各个地方要求的。不用麻醉、经济比价便宜；无创口、损伤小；风险和所谓的副作用是肾积水重、肾功能差或下盏结石、时间比较久的结石或者大于1公分的结石，效果相对较差，可能需要多次碎石，后续可能会出现结石往下排等肾绞痛等问题。
2、输尿管镜的话，费用贵。耗材会相对贵不少。优点为经自然尿道到膀胱再到肾脏等位置，也是无创，通道手术，创伤小（只是尿道位置和内部轻微损伤）、恢复快，结石处理会更加明确；缺点是费用贵，碎石靠术后排出，不适合治疗感染性结石。它主要的副作用或者所谓的风险，主要是可能会稍微有点损伤，术后可能要放一条双J管，2周或者一个月之后拔出。

六、现在暂时来说就是我们提到的啊，多喝水多排尿，饮食注意清淡，记得多跳动，跳绳或上下楼梯都可以

然后不管是做体外冲击波碎石还是输尿管软镜，其实都会有这个风险，比如说感染的风险，石头碎不干净的风险。

你现在可以继续保守治疗，多喝水，多排尿，实在是反反复复的话，后面就要考虑要不要再次做体外冲击波或者做微创手术了。

可以再跟这个当地医生多交流沟通。但是基本上就是针对这些注意事项

目前来说如果实在是在外面出差，还是尽量使劲多喝水，多排尿，注意休息，再观察观察，如果真的说实在反反复复中间有加重，那就要及时重新就诊了。可能又要跟你之前去急诊处理的方式一样，打点针，打点解痉挛的针和止痛针。

平时也要尽量多喝水多排尿，包括以后这一个结石排出来了或者处理好了，你要避免它复发，也是要做好这些注意事项。

希望建议可以帮到您，如有帮助，请给予五星好评鼓励，祝你顺利！整理了上面不少注意事项，尽量详细看看

如果有其他未了解的事宜，评价的时候有可以适当补充提，字数有限。

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