问题详情

你好！感谢你的信任，问题收到，下面分析资料，编辑回答，需要等几分钟。
不需要回复，以免浪费问诊次数。

看了你的描述，属于甲沟炎，灰指甲也比较么明显，可能有合并真菌感染，所以导致多次反复，不容易愈合。

脚趾甲沟炎多因趾甲沟及其附近组织刺伤、擦伤、嵌甲造成。鞋子太紧不合脚，也会把肉紧紧压向趾甲，反复摩擦造成伤口和感染。还有灰指甲也容易并发甲沟炎。

急性者，脚趾甲一侧或两侧近端红肿，疼痛剧烈，继而出现脓点；
慢性者，趾甲沟轻度红肿、疼痛，甲小皮剥脱，少量脓液沿着趾甲沟流出，可逐渐形成结节或突起的炎性肉芽组织，还会流出脓液，感染蔓延至甲床。

依你描述的情况应该属于慢性脚趾甲沟炎，甲根部发红的部分为慢性炎性肉芽组织增生。甲周皮肤还有发红，肿胀，甲沟炎没有完全恢复。

治疗
一般没有明显化脓，治疗可以局部碘伏消毒，然后涂百多邦药膏消炎，一天两次到三次，再配合口服头孢类抗生素加强抗感染，如头孢克洛分散片，一次两片，一天三次，五天左右。
合并真菌感染还需要涂抗真菌药膏。

病情严重者可能需要手术治疗，切开引流或者拔甲，但目前看手术没有多大必要，但是后续等甲沟炎控制右后，建议到医院皮肤科就诊，系统治疗灰指甲，现在主要是控制甲沟炎。

目前处理建议：继续碘伏消毒（发红的部分与碘伏没有关系，属于慢性炎症增生），一天两次，消毒后待碘伏稍干燥后再涂夫西地酸乳膏，同时建议涂治疗真菌感染的药膏，如金达克宁或者特比萘芬乳膏，一天一次，睡觉前涂，两周左右。
另外配合口服头孢类抗生素，如头孢克洛分散片，0.125g一片，一次两片，一天三次，服用五天左右。

1.碘伏消毒和涂夫西地酸也是两周吗？服药和外用治疗后肉芽会不会缩小消失，如何判断已康复不需再涂药？
碘伏和夫西地酸一周左右应该差不多，到时候再看，时间再延长说明治疗效果不好，就不能继续用药了。
肉芽组织是炎症刺激增生，如果炎症得到控制，肉芽组织会逐步消退。
首先是疼痛缓解，渗出停止，然后皮肤发红消退，肿胀消退，局部皮肤出现皱纹，就基本恢复了。

2.夫西地酸和金达克宁的涂抹范围是哪里，甲周红肿皮肤和甲缝肉芽上吗？达克宁是不是指甲盖上也需要涂抹？


夫西地酸主要是趾甲周围皮肤，达克宁也是这个部位，但同时整只脚脚趾缝都要涂，真菌主要实在脚趾缝这种相对密闭不透气出汗的地方存在。
趾甲盖上涂没有多大效果，也不吸收。

3.夫西地酸和达克宁要不要分开涂，睡前碘伏消毒、涂抹夫西地酸，再涂达克宁可以吗？

要分开，白天是夫西地酸，晚上睡前碘伏消毒后再涂达克宁。

1.已经在用药了，头孢克洛买了0.25克的胶囊可以吗？夫地西酸用量稍微多一些，厚涂应该没事吧？

可以，效果一样。
夫西地酸不要涂太多，薄薄一层就可以。

2.三周前有脓点的时候也是吃了四天头孢克洛，四天后有好一些就停了没吃了，但后来又严重起来。这次吃五天吗？如果五天还没好是停药还是该如何处理？

对，五天可以。
应该会好，如果五天还不好，只要有效果可以适当延长三天。
再不好就要考虑抗真菌治疗，仍不好就要拔趾甲了。

3.不知道会不会是指甲生长问题比如长到肉里之类的，也有一定因素。是否有必要去医院看看？该去什么科室？本地医院皮肤科专家貌似没有这方面的，外科也是普外科，都没有指甲或甲沟炎方向的。

嵌甲是一个诱因。
有必要，皮肤科可以，如果有手足外科也可以。普外科也看。

灰指甲属于皮肤科的病，如果是灰指甲引起的甲沟炎，他们应该看。