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5.00分
月回答 65
2025年12月02日
症状及患病时：患者韦伟，10月9号向您问诊过，您可以看下问诊记录，吃了您开的药，吃了一个多月，今日复查结果请看，其中尿蛋白2+，尿糖3+
就医及用药情况：达格列净和福辛普力纳
需要解答的问题：请问接下来是继续吃药吗？还是调整治疗方案？
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2025年12月02日
你好，感谢信任，阅读了提供的资料，基本情况是已肾穿刺，局灶性，已经应用福新普利和达格列净。
尿葡萄糖阳性与达格列净有关，属于服药后的正常反应。达格列净会减少肾脏对原尿中葡萄糖的吸收，让更多的葡萄糖从尿液中排泄，所以无需紧张。
关于尿蛋白2+，看似比上次的+多，但同时这次的尿比重也比上次更高，建议查尿蛋白/尿肌酐，这个结果不容易受到尿液浓度的干扰，更为稳定和准确。
建议连续服用至少满3个月，如无改善，再考虑调整药物
尿葡萄糖阳性与达格列净有关，属于服药后的正常反应。达格列净会减少肾脏对原尿中葡萄糖的吸收，让更多的葡萄糖从尿液中排泄，所以无需紧张。
关于尿蛋白2+，看似比上次的+多，但同时这次的尿比重也比上次更高，建议查尿蛋白/尿肌酐，这个结果不容易受到尿液浓度的干扰，更为稳定和准确。
建议连续服用至少满3个月，如无改善，再考虑调整药物
2025年12月02日
查尿蛋白/尿肌酐的意思是，尿蛋白除以尿肌酐，是这么理解吗？这里复查肾功能正常了，说明治疗还是有效果了对吗？
2025年12月02日
尿蛋白的浓度除以尿肌酐浓度，因为尿蛋白浓度和尿肌酐浓度都可以受尿液浓缩与否影响而波动，所以，两个一除，可以消除干扰，结果更为稳定。
目前情况算是稳定的，不必过于担忧。满3个月重新复查。
赠送一个复诊优惠，下次可以用
目前情况算是稳定的，不必过于担忧。满3个月重新复查。
赠送一个复诊优惠，下次可以用
2025年12月02日
好的，谢谢医生，辛苦啦
2025年12月02日
不客气，祝一切顺利
TA的问答
症状及患病时长：23岁男生，学生，体重190斤，身高192，体检发现尿蛋白高，没吃过药，目前没啥明显症状，担心先问问大夫
就医及用药情况：去工作年中体检过一次，近期体检过一次，我把提体检的单子上传，请大夫看一下，特别害怕
需要解答的问题：症状及患病时长：以前找您咨询过多次，麻烦您看一下既往病史，这次是因为双膝关节疼痛，有时候单侧，有时候双侧，去医院验血检查了类风湿各项，还有抗核抗体，抗核抗体22年就出现过1：160阳性，吃了羟氯喹后再检查就变阴性了，只有1：80阳性，这今年6月份去医院复查，医生让我把羟氯喹停了，直到最近膝关节隔三差五隐隐发痛，就又吃了两周羟氯喹，心里不放心就又去医院检查了，今天检查抗核抗体1：160又变阳性了，今天看诊的医生也说得不太清楚，膝关节疼痛是不是因为这个1：160阳性导致的，（膝关节疼痛并不是那种疼得受不了那种感觉，以前也有疼过，但是没现在这么频繁，然后这两三天总感觉有点口干，今天也跟医生说了，医生也没有特别说什么）
就医及用药情况：缬沙坦，羟氯喹停用5个月又开始用了两周
需要解答的问题：麻烦帮我看下检查结果，目前有没有进一步检查的必要，膝关节疼痛是不是因为这个1：160阳性导致的，因为心里非常害怕免疫方面的问题，比如干燥综合症，狼疮什么的
症状及患病时长：我父亲，81岁，新冠疫情后有尿急、夜尿多现象，体检显示，尿素10.39，碳酸氢盐31.2，肾小球滤过率67。
就医及用药情况：2025年4月有轻微脑梗入院治疗，目前服用非洛地平、瑞舒伐他汀依折麦布、拜阿司匹林。2024年曾经服用金匮肾气丸1个月对夜尿频繁有作用，2025年4月住院期间尿急服用甲磺酸多沙磋嗪缓释片有效果，一月后停药。
需要解答的问题：神经内科医生建议长期服用药物控制血压血脂。肾功能减退和用药有关吗还是主要因为年龄？需要进一步检查肾功能情况进行治疗吗？需要服用药物或其他治疗吗？
症状及患病时：患者韦伟，10月9号向您问诊过，您可以看下问诊记录，吃了您开的药，吃了一个多月，今日复查结果请看，其中尿蛋白2+，尿糖3+
就医及用药情况：达格列净和福辛普力纳
需要解答的问题：请问接下来是继续吃药吗？还是调整治疗方案？
62岁女性。
当前问题：
连续两次因急性肾损伤入院，仍未确诊发病原因。
病史：
有超过10年的高血压及糖尿病病史，既往控制欠佳。今年10月中旬感染甲流后出现并发症，最突出为缺血性肠病，经治疗已稳定。此次因感染大幅调整了原治疗方案，开始启用胰岛素。两次病程用药及住院情况见图。
首次出院一周后复查，发现肌酐与尿酸显著升高，排查诊断为气管炎所致急性肾损伤，经肾内科住院治疗后尿酸复常，肌酐降至98μmol/L。但出院一周后指标再次回升，遂再次入院。此次考虑病因可能与肾血管狭窄及服用厄贝沙坦相关，目前仍在院治疗，医生曾建议做支架。
平素采用糖尿病饮食，未服中药，仅食用燕窝、虫草，并补充辅酶Q10。每日尿量约1400-1700ml。晨起时易头晕，余无不适，自觉体力逐渐恢复。目前血压昼间130-140mmHg，夜间偏高（150-170mmHg）；血糖在胰岛素控制下稳定达标。肝功、甲状腺功能正常，粪便虫卵及隐血检查阴性。
需解答的问题：反复急性肾损伤的原因以及接下来建议的治疗方案，目前患者的综合情况下，适合进行支架介入治疗吗？医院目前的诊断方向是否正确？
