2025年12月30日
第1次提问
症状及患病时长:2025年12月9号试管婴儿囊胚移植,2025年12月30号复查,医生说宫角妊娠,需要动手术打胎 就医及用药情况:做了两侧输卵管切除, 需要解答的问题: 麻烦帮我看下B超,有他说的那么严重吗,可以保守治疗不,比如侧卧可不可以改变宝宝的位置,让他不在宫角待着

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代维栋医生
您好!感谢您的信任和选择,我是妇产科主任医师 代医生,很高兴为您解答疑问解决问题。你的病史我 我正在详细阅读,请你耐心等待数分钟。因为你的问诊是属于限次问诊,所以不要连续多次发送消息以免浪费你的问诊次数。
2025年12月30日
代维栋医生
你是试管婴儿,人工助孕。目前怀孕早期,移植日期2025年12月9日。 B超检查结果提示子宫角部妊娠。具体描述和报告如下内膜厚度:1.2cm
宫底左侧壁可见1.7*1.6cm混合性回声,内回声不均,可见0.60.4cm无回声,周边可见少许血流
宫底左侧壁混合性包块(间质部妊娠?
目前诊断:早期妊娠,子宫角部妊娠,输卵管间质部妊娠?试管婴儿辅助生殖。不孕症?
你目前怀孕早期,根据移植日期推算,末次月经日期大约位于11月19日,那么目前停经天数为41天。
B超检查结果提示,子宫底左侧壁混合性包块。17×16毫米,内回声不均匀。所以目前子宫角部妊娠(不均质包块型)诊断基本明确,输卵管间质部妊娠待排。这种情况的发病原因是辅助生殖受精卵游走或者输卵管功能障碍。
目前已经停经42天,还没有看到正常的胚胎结构,考虑可能是胚胎发育受到了影响。如果胚胎发育没有受到着床部位血供的影响,活性正常,那么后期容易发生子宫破裂,如果胚胎发育活性 受到着床部位血供的影响,那么理论上讲,胚胎发育会停止。
针对你目前的情况,体位无法改变病情的预后。因为活动体位是无法决定胚胎着床部位的,胚胎已经着床。一般来说是固定的。不均质包块型的宫角妊娠和输卵管间质不妊娠基本非常接近,属于宫外孕的一种特殊类型。不建议继续妊娠,建议尽快做宫腔镜检查,必要时可以超声学监护或者腹腔镜下监护。如果腹腔镜下或者b超下确诊是输卵管间质部妊娠也就是说子宫一侧角部有明显的隆起膨大,应该做的手术为输卵管子宫角部楔形切除术。如果子宫外观是正常的情况下或者一侧脚部轻微隆起,那么理论上宫腔镜可以达到良好的手术效果。
综上所述,应该尽快终止妊娠。因为你继续待产的过程中,随着妊娠进展。有可能会发生子宫破裂或者胚胎发育停止。风险远远大于受益。请您在根据手术的具体情况来确定 下次计划怀孕的时间。如果子宫角部的肌层受累较轻的话,理论上不需要严格避孕18个月。
另外确认一下你的身高是1米55体重是95公斤还是95斤?如果体重指数正常,那么营养均衡就可以了。
2025年12月31日
第2次提问
我今天查了hcg,从原来的2000多降到了800多,这是不是预示着胚胎已经在生化,不需要进行腹腔镜手术了
代维栋医生
S视力已经下降了,那么结合b超检查,考虑胚胎发育不良,这个胚胎发育不良,考虑跟着床部位异常是有关系的,类似于宫外孕,胚胎发育停止或流产。所以积极的考虑手术,终止妊娠就可以了。目前来说,子宫自发性破裂的风险不大。但是要积极干预,不建议继续等待。
代维栋医生
积极干预是指先做宫腔镜检查,必要时同时进行腹腔镜检查。药物流产是不推荐的。
当然如果确实是不想手术治疗,您可以进行保守性治疗也就是 甲氨蝶呤肌肉注射杀胚胎治疗也是可以的。
2025年12月31日
第3次提问
您说的肌肉注射杀胚胎这个方案可行吗,会不会杀不死
代维栋医生
目前hcg下降呈迅速下降。如果没有盆腔内出血的征象,也没有看到胎心。那多考虑胚胎发育是停止了。
所以肌肉注射甲氨蝶呤搭配治疗是可行的。一般单次肌肉注射50毫克,每周一次。如果hcg很快转移,那么可以免于手术。但是残留妊娠物的吸收估计需要比较长的时间,预测可能在2个月以上,这就是和手术治疗相比较的弊端。手术治疗的优点在于准确判断,准确治疗更精准一些那么就意味着可能恢复更快一些。
代维栋医生
希望我的解释回答对你能够有所帮助,如在后期有需要帮助,您可以随时在平台联系到我,我会在第一时间尽快回复您。感谢您的信任,如果您对我的解答满意请对我的服务做出好评。祝您生活愉快,孕期顺利,身体健康,早日康复!

TA的问答

症状及患病时长:2024年9月第一次怀孕约10周胎停,胚胎染色体15号三体,没做免疫相关检查。25年 5月查夫妻双方染色体均为正常,男方精子合格。目前发现第二次怀孕,孕8周。上周不放心去做了免疫相关检查,发现有两个指标异常,请问我是否需要用药或打针 就医及用药情况:目前在吃地屈孕酮,因为孕6周发现宫腔积液1.2×0.4,吃了10天复查积液增多2.2×0.6,目前继续服用地屈孕酮早晚各一次。 需要解答的问题:请您结合我的报告帮我看看我的免疫是否有问题,是否需要用药或打针 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:孕十二周的时候,nt检查宫颈长度29mm,现在孕二十六周,在二十五周的时候一天会有五六次肚子发紧发硬,偶尔有点下坠感,几秒就恢复了,这些情况正常吗,宫颈长度如何,需要复查吗 症状及患病时长:妈妈昨晚发烧38度,小孩今天凌晨2点也开始发低烧,适合喂母乳吗 就医及用药情况:小孩目前挂了头孢,妈妈暂时没有用药 需要解答的问题:能喂母乳吗症状及患病时长:2025年12月9号试管婴儿囊胚移植,2025年12月30号复查,医生说宫角妊娠,需要动手术打胎 就医及用药情况:做了两侧输卵管切除, 需要解答的问题: 麻烦帮我看下B超,有他说的那么严重吗,可以保守治疗不,比如侧卧可不可以改变宝宝的位置,让他不在宫角待着症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 孕中期唐筛临界风险