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您好！感谢您的信任和选择，我是妇产科主任医师 代医生，很高兴为您解答疑问解决问题。你的病史我 我正在详细阅读，请你耐心等待数分钟。因为你的问诊是属于限次问诊，所以不要连续多次发送消息以免浪费你的问诊次数。

你目目前是一胎初产妇，在15个月以前有一次孕10周的胚胎发育停止的病史，胚胎送分子生物学检测提示15号染色体三体。
目前第2次怀孕8周左右，B超检查结果提示。宫内可见胎囊3.5x3.3x1.8cm，胎芽长约1.3cm，可见胎心搏动：胎囊旁可见范围2.0x0.6cm低回声。抗磷脂抗体阴性，狼疮抗凝物确证实验为可疑阳性。自身免疫抗体，补体系列为阴性。蛋白S活性33。蛋白C活性以及抗凝血酶活性的正常。
目前诊断：早期妊娠，先兆流产，不良孕产史。
首先你目前怀孕8周，B超检查结果提示的妊娠囊大小大约相当于7周4天。和实际的停经天数基本是符合的，孕囊周围出血面积大约为20×6毫米。大约相当于孕囊体积的 1/3,~1/2，孕囊周围出血是先兆流产的一种特殊形式，但是目前先兆流产的病因暂时不明确，前侧胚胎发育停止，考虑是胚胎染色体异常所导致，所以目前暂时不能确认您的孕囊周围出血 和实验室检查结果是有因果关系的。
其次，目前基本可以排除自身免疫性疾病。抗磷脂综合征、系统性红斑狼疮以及同种免疫功能紊乱。针对蛋白活性降低，建议你先两周后复查一次B超。大多数孕囊周围出血的体积会逐渐缩小，吸收消散。而同时胚芽长度可以增长14毫米以上，就认为胚胎胎儿发育是正常的 。
综合以上情况分析，目前暂时不需要使用肝素抗凝治疗。也就是说，不建议经验性的使用肝素。通过B超检查结果动态去评估胎儿发育情况，如果在2~4周以后，孕囊周围出血的体积有进行性增长，或者没有吸收消散不明显，再考虑做肝素抗凝治疗。孕中晚期，建议你各复查蛋白s活性一次，了解病情变化趋势。
地屈孕酮目前如果没有阴道流血，可以暂时不做口服(也就是说不做推荐)。因为对于促进血肿的吸收，并没有确切的治疗作用。如果有阴道流血可以口服地屈孕酮，同时肌肉注射黄体酮来缓解宫缩症状，减少出血。坚持口服叶酸，每天400~800微克，注意休息，营养均衡，劳逸结合，不要有熬夜劳累，焦虑紧张，过度活动，剧烈活动，避免性生活，如果有阴道流血，随时就诊。B超检查可以考虑每两周复查一次即可。

针对狼疮抗凝物确证实验临界值，建议您定期复查就可以了，目前先不用担心。无需特殊干预。如果大于正常高值，明显上升，或者蛋白S活性出现进一步下降，或者b超检查结果提示的孕囊周围出血体积逐渐增长，再考虑使用肝素抗凝治疗。

目前不能确诊抗磷脂抗体综合症。因为你的抗磷脂抗体是阴性的，狼疮抗凝物只是一个临界值。不能根据这一项实验室检查结果来得出明确结论。
蛋白质活性略低，也不能单纯的根据实验室检查一次结果来明确病理性的高凝状态。建议复查一次。
不推荐抗凝治疗的原因在于你第1次不良产史的原因是已经明确原因因为胚胎异常导致的，不是因为母体因素所导致的。
目前也不能证明孕囊周围出血是由于蛋白质活性偏低或者狼疮抗凝物略偏高导致的。肝素不建议经验性使用。建议两周后复查一次b超，动态评估。绝大多数孕囊周围出血的体积是逐渐缩小消失的。如果是母体因素所导致的，那么理论上讲这个可能会出逐渐增大。一般只要孕囊中出血的体积小于孕囊体积的1/3那么流产的风险较低。

您的第2次复查结果提示孕囊周围出血体积略增加数毫米，不能证明病情加重。更不能证明是目前和实验室检查有因果关系。

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这个不重要的，因为你第1次已经确认了胚胎发育停止的原因是因为染色体非整倍体畸形。那么就可以去解释这个原因结果。
对于偶尔发现的实验室免疫或者凝血检查结果不能认定或者确诊为该种是对应的疾病。蛋白S活性降低在孕期也是非常多见的，过度的解读也是容易被误诊为病理性血液高凝和肝素过度使用的一个主要原因。
建议动态评估风险。不放心的话，可以在四周以后复查狼疮抗凝物试验以及蛋白活性。如果四周以后出血血肿没有吸收，或者甚至有增大趋势，再考虑给予抗凝治疗。

希望我的解释回答对你能够有所帮助，感谢您的信任和好评。祝您生活愉快，孕期顺利，身体健康，早日康复！