2026年01月05日
第1次提问
症状及患病时长:激素避孕快两年 就医及用药情况:吃优思明快两年 需要解答的问题:医生我做了一个体检,麻烦你看看我血栓概率大不大,能不能继续吃优思明,我是激素避孕。 因为这一周感觉头总有一点紧紧的,但它不是痛也不涨,就是头有点不舒服,然后我把头弯下去,就感觉很明显,大概下午晚上就没感觉了,然后就做了一个头脑的增强磁共振,我原来有无功能性垂体瘤(?这个有没有也是待定状态,因为我们这边磁共振显示有,但是我把片子发给协和的辛兵主任和复旦华山的王镛斐主任,他俩都说没看到,让我继续观察)

为保护用户隐私不显示图片

2026年01月05日
苏畅医生
第一,绝大多数短效口服避孕药导致的血栓发生一般发生在用药的刚开始的半年,或者段位停用后再启用的前三个月。
第二,您上传的所有检查结果都是正常的,纤维蛋白原高是短效口服避孕药服用之后的正常反应(和正常怀孕的女性纤维蛋白原高是相同的原理,高雌孕激素导致高凝状态),您的血D2聚体是正常的。不能用来预测是否会发生血栓,以及什么时候会发生血栓。
第三,您上传的所有症状都不是血栓形成的症状,您目前这个症状推荐您就诊耳鼻咽喉科,是否鼻窦炎会出现您这样的症状?您上传的磁共振也不提示您目前处在血栓发生的状态。
第四,是否停用短效口服避孕药由您本人决定,技术上面讲,您已经使用两年了,可以继续使用下去。

最后给您简单科普一下
短效口服避孕药,只要按照说明书使用,避孕效率高达99%以上,短效口服避孕药最大的避孕原理就是抑制排卵,其他的原理还包括改变宫颈粘液粘稠度,改变子宫内膜状态,改变输卵管纤毛蠕动方向。

吃短效避孕药,女方需要无抽烟无喝酒,无家族性血栓性疾病史,无心血管疾病病史,无子宫器质性疾病。无高血压,高血脂,无糖尿病,无乳腺癌家族史。

短效口服避孕药避孕效率最高(只要不发生漏服),不影响性生活质量,可以调整女性月经,保护卵巢功能,降低盆腔炎症的发生概率,是教科书上推荐的常用女性避孕以及调经的方案。

短效口服避孕药不影响女性的生殖能力。什么时候您想怀孕了,停掉短效口服避孕药之后的下一个周期就可以怀孕。短效口服避孕药可以吃到40岁。

优思明的具体使用方法是月经第1开始吃,每天固定一个时间,一片,一天一次,时间差距不要超过12个小时,尽量不要发生漏服,21片吃完,停7天,再开始吃第2盒,总之都是吃21天停7天吃21天停7天吃21天停7天。
当然了,优思明也可以从来月经的第2~5天开始吃,但如果是这种吃法,在刚开始吃第1盒的第1个7天,性生活还需要避孕套,从此以后的所有日子,只要您是按规范使用的,都不需要再使用避孕套。
以上内容是针对刚开始吃的第1个周期的开始时间。

短效口服避孕药一般没有什么特别大的副作用,最主要是恶心呕吐,头晕,头痛,少量阴道流血,性欲减退,情绪低落等,这种副反应消失的很快,多随着用药的继续就自然而然的消失了。而严重副反应发生概率极低,非常罕见。

如果吃了短效口服避孕药,建议每年做妇科B超以及乳腺B超,动态随访凝血功能,血D2聚体和双下肢深静脉b超,这几个检查在每年的常规体检中都有覆盖 (血栓形成的位置多种多样,双下肢多见,脑血管,耳内血管等,均有报道)

TA的问答

症状及患病时长: 我来姨妈基本都不准,末次姨妈2月8-2.13号,​3月19号过敏开始吃了氯雷他定片,一天一颗,​一共三颗,3月26号检测怀孕5周左右,​这个会使小孩畸形吗,影响大吗,是否建议流产 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:苏医生你好,我未次月经1月27,抽血检查过三次,孕酮有点偏低,我比较担心。 就医及用药情况:目前没有腹痛流血的情况发生(最早2.22号有微量褐色分泌物和小腹坠胀感),目前就是内裤有些分泌物。第三次抽血也就是今天,医生建议我吃补孕酮的药,但是说副作用比较大。 需要解答的问题:HCG翻倍正常的情况下,孕酮偏低,比较担心,需要吃什么药吗? 症状及患病时长:孕早期出血,目前孕7周 就医及用药情况: 孕三周开始流褐色分泌物,很偶尔是淡粉色的血。吃孕酮啥的都没用。在孕5周左右分泌物变多,浅色变深。前几天分泌物变少,颜色变浅。今天孕7周做b超,胎心胎芽已出,并发现宫颈息肉,疑似长时间出血原因。医生扩阴器检查后,发现宫颈息肉比较里面,扎根比较深,但是只看到一丝丝血,且颜色很浅为咖啡色。医生您真的是神医😭我对您真的是五体投地!!!!之前您就怀疑是宫颈息肉的问题。 需要解答的问题: 不知道长时间的流血是否会感染胎儿? 吃头孢会对胎儿有影响吗? 那我是不是不需要再吃保胎的药丸(孕酮)呢? 接下来我该注意些啥呢?症状及患病时长: 1/8号末次月经,平时月经很规律。2/1号发现有褐色出血,观察了两天发现怀孕。24年8月21号剖腹产诞下健康男婴,一胎产检一切顺利。目前血项正常,但每天依然有些许褐色分泌物。身体没有其他不适。 就医及用药情况: 在吃孕酮片,一天2次,一次1片。开了滋肾育胎丸但是没有在吃。在吃叶酸、钙片。2/9号做了阴超排除宫外孕。在1月30号前后,喝了一包999感冒灵、2支999抗病毒口服液。 需要解答的问题: 1)这样流血正常吗? 2)不想强行保胎,希望优胜劣汰,可以不吃滋肾育胎丸吗? 3)怀孕之前有做过三维b超,显示瘢痕厚度3mm,怀孕会有危险吗?比较在意孕妇本人的安全。症状及患病时长:孕16周+1 就医及用药情况:头胎,第一次怀孕,我小姑家小女孩是唐氏儿,大女儿正常。除此之外,男女双方家族里其他孩子都正常。 之前做超声,nt值为1.4,没有其他异常。 需要解答的问题:孕14周+2做的无创plus,显示低风险但是13三体和18三体数值感觉接近临界值,特别是13三体数值为2.433。想问下这种情况需要需要怎么处理,有必要再做一次无创吗