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1.是否可以确诊高血压？●目前来看应该就是高血压病，因为你想你吃药的时候有的时候还会高，也没有说吃完药之后低，那么这种情况就说明确实是高血压。

2.首选拜新同控制血压是否合理？是否需要换药？●理论上来讲呢，其实你吃拜新同是合理的，因为患者主要是以高压高为主，这种情况就比较适合吃像拜新同这种硝苯地平类地平类的降压药。但是如果说患者吃完这个药之后容易面色潮红，那很有可能是跟吃这个药有关，因为地平类的药，有些人吃完了就容易心跳快，面部潮红，感觉脸发烫发热。


3.拜新同的用法用量是否合适？是否需要调整？●如果说由于吃这个药出现了一些不适感，那咱们实在不行也可以换换药。患者平日里的心率也就是脉搏大概是多少？


4.夜间出现的潮热体温升高是否由拜新同引起？如何处理？5目前血压控制是否达标？下一步怎么办？●很有可能跟拜新同有关，所以说实在不行就只能换药了。我先了解一下你的情况，您回答一下我刚才提出的问题，然后我看看给你换成什么药比较合适，至少需要把血压降到140 90以下才更为合格。

有机会还可以做一个24小时动态血压监测，看看整体的血压波动变化情况如何。

不好意思，您先稍等我一下，目前病房有事情需要处理，一会儿忙完了有空了一定会立刻详细回答您的。感谢理解

平时心率在75到80之间吧，还是挺稳定的。再就是降血压的药跟优甲乐之间有什么关系吗？有没有什么影响？●一般来讲呢，这个是不会产生什么相互关系的，没有什么影响。


她这几天早晨量的血压都挺好，都没超过130/80，就是下午到傍晚血压就升高到150多了●还有就是患者有没有焦虑失眠这些问题，因为有这类问题的人就容易晚上血压特别高。

嗯实在不行你可以把拜新同换一下子。比如说你可以换成氯沙坦钾，100毫克一片的，每次吃一片，一天吃一次。可以在晚上吃，如果说发现每天晚上5:00开始高，那你就4:30把药吃上。

然后早上的时候呢，可以口服琥珀酸美托洛尔缓释片，47.5毫克的，可以每次吃半片，一天吃一次，早上吃，饭前饭后都行，可以换成这两个药。

不好意思，您先稍等我一下，目前病房有事情需要处理，一会儿忙完了有空了一定会立刻详细回答您的。感谢理解

那就她的病史和病情来说，降压药拜新同是不是首选？●综合来看不是首选，因为如果真正的话，很有可能是这个降压药的副作用，那如果有这个副作用的话，相对来讲就不属于首选了

还是说代文也行都可以？●你问的这个药也可以，或者是我刚才说的那个药也行，就是适合他的药也有很多

我查了一下说是拜新同出现潮热一般1到2周可以耐受？是这样吗？●不一定的，因为有一些人他就是没有办法耐受，一直都是很不舒服，觉得潮热，发红，但是如果说你想试试观察两周也没问题，因为毕竟这个是没有什么太大风险的，只是说觉得有些不舒服潮热，所以说呢，你要是觉得这个药也行，那你就可以先观察两周，如果说还是觉得挺不舒服的潮热不舒服，那你实在不行就换换药，因为毕竟难受的话也没有必要一直吃这个药


现在是4天了，咱们是现在就换成代文和倍他乐克？●你要是还想再观察几天，那你就观察几天，如果说觉得潮热挺不舒服的，你也直接可以换药。比如说像我说的，下午的时候吃氯沙坦钾，早上的时候吃我刚才说的琥珀酸美托洛尔，也叫做倍他乐克。你的代文呢也可以替代我说的氯沙坦钾。

还是说继续口服拜新同2周后仍然不耐受再换？●这个其实没有什么严格的规定，如果说你还想继续尝试尝试，那你就再坚持两周也没问题，如果觉得挺难受的，那你就可以直接换方案，从明天开始换就行

你的意思就是不论吃哪种降压药，血压晚上控制不好就下午吃药是吧？●是的，比如说他主要一晚上血压高的话，那你可以把降压药挪到下午或者晚上吃，然后但是你早上最好再吃一点琥珀酸美托洛尔，也就是倍他乐克。因为这个药也有助于稳定心率和血压，但是相对是比较弱的