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4.92分
月回答 119
2026年01月07日
症状及患病时长：患者男，74岁。长期有胃溃疡病史。去年6月首次开始腹痛发现胆囊结石和炎症输液治疗过一次。今年12月又腹痛入院输液治疗一次。
就医及用药情况：医院输液用药不太清楚。
需要解答的问题：
是否可以通过吃药治疗？是否推荐吃牛黄熊去氧胆酸胶囊或者其它药物？
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2026年01月07日
你好，患者74岁，有长期胃溃疡史，去年6月和今年12月两次因为胆囊结石发炎肚子痛住院输液，这次结合两次检查结果，第一次超声看到餐后胆囊增大到86×42mm，里面有24×11mm的泥沙样结石（像沙子一样堆着），还有肝右叶一个6×3mm的小囊肿；第二次做的上腹部增强CT更清楚，胆囊里和连接胆囊的小管子（胆囊管）里都有多发结石，最大的26×13mm，胆囊被石头堵得囊壁增厚毛糙、边缘模糊，还引发了胆囊炎，连旁边脂肪都有点发炎，另外还有肝S5区5mm小囊肿和不均质轻度脂肪肝
其实之前两次输液都是暂时压下去炎症，但结石还在里面反复刺激胆囊，就像“定时炸弹”肯定会再犯，而且胆囊管里的结石容易堵得更厉害，到时候可能疼得更凶甚至发烧、皮肤发黄。您问的牛黄熊去氧胆酸这类药适合很小的无症状胆固醇结石，患者这多发结石还反复发炎，吃药溶不掉也挡不住复发，所以不建议保守治疗
最稳妥的是做腹腔镜胆囊切除手术，打几个小孔创伤小、恢复快，能彻底去掉有问题的胆囊和结石，避免以后再发炎，术前要全面评估他的身体情况（包括胃溃疡）确保安全
术后生活上要清淡少油腻、规律吃饭别饿一顿饱一顿，要是再出现腹痛、发烧、皮肤黄赶紧到医院，另外肝囊肿和脂肪肝定期复查B超就行
我知道您担心手术风险，但肝胆外科做这种手术很多经验丰富，胆囊切除是肝胆外科最基本的手术，早做早让他不用再遭反复住院的罪
其实之前两次输液都是暂时压下去炎症，但结石还在里面反复刺激胆囊，就像“定时炸弹”肯定会再犯，而且胆囊管里的结石容易堵得更厉害，到时候可能疼得更凶甚至发烧、皮肤发黄。您问的牛黄熊去氧胆酸这类药适合很小的无症状胆固醇结石，患者这多发结石还反复发炎，吃药溶不掉也挡不住复发，所以不建议保守治疗
最稳妥的是做腹腔镜胆囊切除手术，打几个小孔创伤小、恢复快，能彻底去掉有问题的胆囊和结石，避免以后再发炎，术前要全面评估他的身体情况（包括胃溃疡）确保安全
术后生活上要清淡少油腻、规律吃饭别饿一顿饱一顿，要是再出现腹痛、发烧、皮肤黄赶紧到医院，另外肝囊肿和脂肪肝定期复查B超就行
我知道您担心手术风险，但肝胆外科做这种手术很多经验丰富，胆囊切除是肝胆外科最基本的手术，早做早让他不用再遭反复住院的罪
2026年01月07日
谢谢医生！但是病人长期睡眠质量很差，难入睡。身体素质不是很好。做手术可以根治吗？这种手术治疗术后恢复会不会因为年纪大身体素质不好的影响，难恢复或者引起其它并发症？如果不做手术，是否还有其他缓解的办法？
2026年01月08日
主要患者麻药过敏不敢做手术，现在只有保守治疗。以前胃镜检查打了麻药很久才苏醒。这种情况是可以吃什么药呢？
这样的话，熊去氧胆酸这个药比较适合，它能像“溶解剂”一样慢慢化解胆固醇结石，但需要长期坚持服用（至少半年到两年），期间每半年要复查B超看看结石有没有变小。如果出现疼痛发作，可以用山莨菪碱片临时缓解痉挛，但这个药可能会引起口干、心慌，用时要严格按说明书剂量
TA的问答
症状及患病时长：胆结石发现已发现七八年之久，基本没什么症状感觉，就是时常口苦，后背偶尔胀。患者年龄55岁，有糖尿病
就医及用药情况：
需要解答的问题：是否能保胆取石手术，还需要做哪些检查？我们想咨询适合保胆取石手术吗？复发概率高吗？我是55岁的男性。1. 大约20年前被诊断为乙肝小三阳患者，治疗数月后停药，后每一、两年体检均显示肝功能正常。24年初体检发现，谷草和谷丙转氨酶都升高，胆红素高，服用水飞蓟素1 个多月后恢复正常，后停药，25年1月体检，谷草和谷丙转氨酶升高，乙肝病毒DNA为9.62E+04(IU/ml)，服用替诺福韦和水飞蓟素胶囊三个月后，肝功能乙肝病毒正常。现继续服用替诺福韦。25年9月和12月检查都显示，肝功能正常，乙肝病毒在参考值以内。25年12月B超显示，肝不大，肝质增粗。胆囊充满型结石。肝内外胆管未见扩张。肝脏硬度值为7.4，肝脂肪衰减值为227。
2.近二十年前检查出胆囊结石，现为充满型结石，但几乎没症状。3. 十六年前诊断为糖尿病，后服药一年后停药，靠饮食和运动调节，空腹血糖6左右，糖化血红蛋白5.7左右。4.肾功能肾小球滤过率为77，肌酐、尿酸和血尿素氨均正常。5. 血小板值偏低，为107。
问题：1. 关于胆囊结石问题，是否要手术切除治疗？可否手术取石、保守治疗或继续观察？2. 目前的肝损失程度？是否需要把替诺福韦换成二代药？
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：我母亲，总觉得上火那样烧心，感觉有火，很多年了
就医及用药情况：现在吃达立通颗粒，硫磄铝分散片。
需要解答的问题：怎么治疗或者还需要做什么检查，吃什么药？
需要解答的问题：
医生你好，这是我父亲的检查报告，你帮我看下严重吗，最后一张图片一挠皮肤就变成这样
症状及患病时长：患者男，74岁。长期有胃溃疡病史。去年6月首次开始腹痛发现胆囊结石和炎症输液治疗过一次。今年12月又腹痛入院输液治疗一次。
就医及用药情况：医院输液用药不太清楚。
需要解答的问题：
是否可以通过吃药治疗？是否推荐吃牛黄熊去氧胆酸胶囊或者其它药物？
