请登录
注册
4.92分
月回答 119
2026年01月08日
症状及患病时长：胆结石发现已发现七八年之久，基本没什么症状感觉，就是时常口苦，后背偶尔胀。患者年龄55岁，有糖尿病
就医及用药情况：
需要解答的问题：是否能保胆取石手术，还需要做哪些检查？我们想咨询适合保胆取石手术吗？复发概率高吗？
为保护用户隐私不显示图片
2026年01月08日
你好，结合您说口苦、后背偶尔胀这些情况，诊断上考虑是慢性胆囊炎，胆囊颈部还有结石，同时合并轻度脂肪肝，另外您有糖尿病史这块儿也得留意着
关于保胆取石，不建议把保胆作为首选方案，因为胆囊颈部结石位置比较特殊，取石后很容易残留或者复发，复发率其实挺高的；而且您还有糖尿病，要是血糖控制不好，手术伤口愈合都会受影响，术后胆囊再长结石的风险也会比一般人大些
治疗，要是您现在症状不严重，可以先做个胆囊功能评估（比如通过超声看看胆囊收缩能力咋样），但要是评估下来胆囊功能不太好，或者结石复发风险比较高，那腹腔镜胆囊切除术相对来说更稳妥，这是微创手术，创伤小、恢复也快
要是您特别想尝试保胆，得先把血糖严格控制在理想范围，再去详细查胆囊功能，可就算这些都做了，保胆后结石复发的可能性还是比较高，得提前讲清楚
生活上，糖尿病这块儿，饮食上要均衡，少碰糖和油，主食粗细搭配着吃，绿叶菜多吃，水果选苹果、蓝莓这类低升糖指数的；运动也得坚持，每天晚饭后出去溜达个半小时左右
胆囊方面呢，三餐得规律吃，别长时间空肚子，油腻的（像油炸食品、肥肉这些）尽量少吃，不然胆囊收缩时结石容易卡得更厉害，您口苦、后背胀可能和这也有关系，吃饭吃个七八分饱，吃完别立马坐着，适当散步
胆囊切了，短时间可能消化有点不适应，过段时间肠道慢慢代偿就好了，对生活影响没那么大；血糖只要您配合着饮食、运动、该用药就用药，也能稳稳控制住
关于保胆取石，不建议把保胆作为首选方案，因为胆囊颈部结石位置比较特殊，取石后很容易残留或者复发，复发率其实挺高的；而且您还有糖尿病，要是血糖控制不好，手术伤口愈合都会受影响，术后胆囊再长结石的风险也会比一般人大些
治疗，要是您现在症状不严重，可以先做个胆囊功能评估（比如通过超声看看胆囊收缩能力咋样），但要是评估下来胆囊功能不太好，或者结石复发风险比较高，那腹腔镜胆囊切除术相对来说更稳妥，这是微创手术，创伤小、恢复也快
要是您特别想尝试保胆，得先把血糖严格控制在理想范围，再去详细查胆囊功能，可就算这些都做了，保胆后结石复发的可能性还是比较高，得提前讲清楚
生活上，糖尿病这块儿，饮食上要均衡，少碰糖和油，主食粗细搭配着吃，绿叶菜多吃，水果选苹果、蓝莓这类低升糖指数的；运动也得坚持，每天晚饭后出去溜达个半小时左右
胆囊方面呢，三餐得规律吃，别长时间空肚子，油腻的（像油炸食品、肥肉这些）尽量少吃，不然胆囊收缩时结石容易卡得更厉害，您口苦、后背胀可能和这也有关系，吃饭吃个七八分饱，吃完别立马坐着，适当散步
胆囊切了，短时间可能消化有点不适应，过段时间肠道慢慢代偿就好了，对生活影响没那么大；血糖只要您配合着饮食、运动、该用药就用药，也能稳稳控制住
TA的问答
症状及患病时长：胆结石发现已发现七八年之久，基本没什么症状感觉，就是时常口苦，后背偶尔胀。患者年龄55岁，有糖尿病
就医及用药情况：
需要解答的问题：是否能保胆取石手术，还需要做哪些检查？我们想咨询适合保胆取石手术吗？复发概率高吗？我是55岁的男性。1. 大约20年前被诊断为乙肝小三阳患者，治疗数月后停药，后每一、两年体检均显示肝功能正常。24年初体检发现，谷草和谷丙转氨酶都升高，胆红素高，服用水飞蓟素1 个多月后恢复正常，后停药，25年1月体检，谷草和谷丙转氨酶升高，乙肝病毒DNA为9.62E+04(IU/ml)，服用替诺福韦和水飞蓟素胶囊三个月后，肝功能乙肝病毒正常。现继续服用替诺福韦。25年9月和12月检查都显示，肝功能正常，乙肝病毒在参考值以内。25年12月B超显示，肝不大，肝质增粗。胆囊充满型结石。肝内外胆管未见扩张。肝脏硬度值为7.4，肝脂肪衰减值为227。
2.近二十年前检查出胆囊结石，现为充满型结石，但几乎没症状。3. 十六年前诊断为糖尿病，后服药一年后停药，靠饮食和运动调节，空腹血糖6左右，糖化血红蛋白5.7左右。4.肾功能肾小球滤过率为77，肌酐、尿酸和血尿素氨均正常。5. 血小板值偏低，为107。
问题：1. 关于胆囊结石问题，是否要手术切除治疗？可否手术取石、保守治疗或继续观察？2. 目前的肝损失程度？是否需要把替诺福韦换成二代药？
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：我母亲，总觉得上火那样烧心，感觉有火，很多年了
就医及用药情况：现在吃达立通颗粒，硫磄铝分散片。
需要解答的问题：怎么治疗或者还需要做什么检查，吃什么药？
需要解答的问题：
医生你好，这是我父亲的检查报告，你帮我看下严重吗，最后一张图片一挠皮肤就变成这样
症状及患病时长：患者男，74岁。长期有胃溃疡病史。去年6月首次开始腹痛发现胆囊结石和炎症输液治疗过一次。今年12月又腹痛入院输液治疗一次。
就医及用药情况：医院输液用药不太清楚。
需要解答的问题：
是否可以通过吃药治疗？是否推荐吃牛黄熊去氧胆酸胶囊或者其它药物？
