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您好，我是上海胸科医院胸外科的叶波医生，感谢您的信任。
您提供的情况我已知晓。由于工作非常繁忙，回复每个问题又非常耗费精力，我会选择集中在晚上休息时间统一解答（一般是晚上7-10点之间，有时候会更晚，但是当天都会给与解答)，可能需要您耐心等待几个小时。请不要催促。如果是急诊无法等待，麻烦您联系客服退费。
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2026.1

2023.11。影像已阅，解答稍后

您好，感谢信任，提供的资料已仔细阅读，抱歉让您久等了。

从提供的影像看，主要是两个结节需要关注。如截图所示。这两个结节是互相独立的，不同源，所以我们一般根据结节的特征单独处理这两个结节。分别解释如下：

1.左肺上叶的毛玻璃结节，有空泡征，血管通过，血管直无弯曲，大小来说23年和26年差别不大，形态考虑原位癌。

2.右肺下叶的毛玻璃结节有分叶，血管通过，亚实性，跟23年相比没有明显变化，形态也考虑早期癌。微浸润癌可能。

虽然报告上描述的大小好像有差别，但是事实上这是测量误差，两次ct上并没有明显变化。处理方面，因为您比较年轻，才30岁，30岁的人群免疫力比较好，一般这种结节会被被您自身免疫力长期压制很久，可能数年数十年没变化，所以23年和26年这几年中这两个结节并没有明显变化也是符合预期的，所以，现阶段这两个结节的危险度并不高，不会影响正常生活。并且这两个结节位置长的太深，如果要手术切除，需要做两个肺段切除（一般多发结节是先处理危险性高的结节，这两个结节中，右肺下叶的结节相对体积大、密度高，危险度更高，如果要处理，一般先处理这个结节，左侧的随访）。虽然肺段切除对肺功能的损伤并不大，但是毕竟也是个手术，并且万一术中不顺利，有转为肺叶切除的可能性。所以综合年龄、结节危险度、手术方式来说，我个人建议就观察，现阶段去手术没必要。

如果心理压力大，一定想处理结节，右肺下叶的结节可以考虑做射频消融把结节烧死，左侧的观察。否则就我前面说的，规律随访，6-12个月复查一次胸部薄层ct，如果随访过程中哪个结节增大，再考虑消融或者手术切除结节。

生活方式中，由于肺结节发生的原因不明确，所以不能判断生活方式、饮食对肺结节会有什么样的影响。只能说，健康的生活方式，可以让人提高免疫力，人体自身免疫力平衡，就可以预防疾病。所以建议避免受凉、避免油烟接触，避免熬夜这种不良生活方式，正常健康饮食。最重要的还是规律随访胸部薄层ct。

以上建议供您参考，希望能有帮助。