您好,多谢您的信任。
1.目前疾病诊断上要考虑冠心病的诊断,冠心病的诊断是心脏血管狭窄超过50%,基本上就要考虑冠心病了,现在您的是前降支中段52%狭窄,其他的血管以及截断是轻度的狭窄,所以诊断冠心病基本是成立的。
2.在48岁年纪,发生冠心病这个年龄算不上早,重要的是寻找冠心病背后是什么因素导致冠心病的发生,所以我们的治疗要兼顾两个方面,一个是冠心病的病因治疗,一个是对冠心病进行治疗,预防急性心梗,急性心血管事件的发生。那么在病因治疗方面就需要寻找背后的原因,比如说有没有抽烟,肥胖,高血压,糖尿病,高血脂,家族遗传史等。目前从血脂方面确实存在高血脂,您的降压药也在吃,说明也有高血压,所以高血压和高血脂是必须要管理的。
3.在血压管理方面要设定血压目标,比一般人群更严格,至少要控制到130/80以内才算合格。现在的奥美沙坦酯是一个合适的一线方案,但是用药之后要监测血压,看血压是否达标,如果不达标的话你还要复诊对降压药需要再进一步的调整。
4.在血脂方面承担了冠心病,需要将低密度脂蛋白控制到1.8以内,目前您的低密度脂蛋白是4.26,但这次复查又没有复查血脂4项的结果,所以现在不知道降脂是否达标,您可以找一下手里的复查资料有没有血脂四项肝肾功能,肌酸激酶之类的,有的话也可以拍给我。降脂药的方案,瑞舒伐他汀钙片是否足够,也是需要您提供结果我们才能判断。
5.另外除了使用他汀,还有一个铝镁匹林,这个药是用来预防急性心血管事件的,也就是防止心肌梗死的,也是要坚持终身服用的药物。
所以整体来说目前的三个药都是合理的,但是最关键的点需要看你的血脂是否达标,血压是否达标,以及是否存在药物的不良反应,您可以提供进一步的资料,我再来给您补充解答