2026年03月27日
第1次提问
症状及患病时长:疑似冠心病 就医及用药情况:已经吃药三个月 需要解答的问题:帮诊断病例

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王飞宇医生
00:11
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第2次提问
目前降压药吃的奥美沙坦酯片,还有铝镁匹林和瑞舒伐他丁
王飞宇医生
好的,用药方案收到,您稍等我。
第3次提问
谢谢您,这个月做了一次复检。第三张图是复检血液指标。
王飞宇医生
好的,您稍等一下,我先把字编辑好
2026年03月27日
王飞宇医生
您好,多谢您的信任。
1.目前疾病诊断上要考虑冠心病的诊断,冠心病的诊断是心脏血管狭窄超过50%,基本上就要考虑冠心病了,现在您的是前降支中段52%狭窄,其他的血管以及截断是轻度的狭窄,所以诊断冠心病基本是成立的。
2.在48岁年纪,发生冠心病这个年龄算不上早,重要的是寻找冠心病背后是什么因素导致冠心病的发生,所以我们的治疗要兼顾两个方面,一个是冠心病的病因治疗,一个是对冠心病进行治疗,预防急性心梗,急性心血管事件的发生。那么在病因治疗方面就需要寻找背后的原因,比如说有没有抽烟,肥胖,高血压,糖尿病,高血脂,家族遗传史等。目前从血脂方面确实存在高血脂,您的降压药也在吃,说明也有高血压,所以高血压和高血脂是必须要管理的。
3.在血压管理方面要设定血压目标,比一般人群更严格,至少要控制到130/80以内才算合格。现在的奥美沙坦酯是一个合适的一线方案,但是用药之后要监测血压,看血压是否达标,如果不达标的话你还要复诊对降压药需要再进一步的调整。
4.在血脂方面承担了冠心病,需要将低密度脂蛋白控制到1.8以内,目前您的低密度脂蛋白是4.26,但这次复查又没有复查血脂4项的结果,所以现在不知道降脂是否达标,您可以找一下手里的复查资料有没有血脂四项肝肾功能,肌酸激酶之类的,有的话也可以拍给我。降脂药的方案,瑞舒伐他汀钙片是否足够,也是需要您提供结果我们才能判断。
5.另外除了使用他汀,还有一个铝镁匹林,这个药是用来预防急性心血管事件的,也就是防止心肌梗死的,也是要坚持终身服用的药物。
所以整体来说目前的三个药都是合理的,但是最关键的点需要看你的血脂是否达标,血压是否达标,以及是否存在药物的不良反应,您可以提供进一步的资料,我再来给您补充解答
王飞宇医生
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第4次提问
目前低密度1.6,这个月做了复检的结果。

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2026年03月27日
王飞宇医生
这个指标就达标了,低密度脂蛋白1.6,已经满足1.8以内的目标了,尽管谷丙转氨酶稍微高了一点,但是临床意义并不大,也不影响药物使用,所以接下来这三个药,你还是坚持长期服用就可以了,他汀的药这样就够了,需要提醒的是血压问题,希望你您后续监测好血压,早晚各测血压脉搏可以连续记录一周的数据,到时候反馈过来,我们再给您高血压方面的药物调整建议。
最后再次感谢您的信赖。