2026年03月28日
第1次提问
患者症状自述清单 基本情况: 19岁,大连理工大学在读。此症状自高中起存在,曾严重干扰高考发挥,导致发挥失常。 一、 核心症状:学习时极度易激惹 仅在进入深度学习或考试状态时触发,日常生活中意志力较强。 1. 感觉过敏(无法屏蔽): • 听觉: 无法在有背景声(如老师讲课、同学自习)的环境下思考。对他人的呼吸、吸鼻子、写字(未垫垫板)的细微声音感到极度愤怒且思路中断。 • 视觉: 余光会强行捕捉周围人的动作(如抖腿、走动)。一旦捕捉到动态,逻辑推导会瞬间“断片”。 2. 预期性焦虑(预见干扰): • 强迫性监听: 如果环境中有不定时噪音(如楼下收废品叫喊、同学打嗝),大脑会不受控地进入“全时段监控模式”,分心等待干扰出现。 • 环境恒定性: 对光线明暗变化(云朵遮光)、电子时钟跳动极度反感,追求像素级的绝对静止环境。 二、 就医诉求 • 诊断倾向: 请医生评估是否属于强迫症(OCD)或感觉过敏,或是神经系统过滤功能缺失。 • 药理咨询: 咨询 SSRI 类药物(如舍曲林等)是否能拉高干扰阈值,降低大脑的“警戒水平”,从而保全考研及专业课学习所需的专注力。
2026年03月28日
周晓波医生
您好,感谢信任。

您的病情描述已获悉并仔细阅读,为了更充分的了解你的情况,我想再进一步了解下:
1 你的文化程度,职业。
2 这几年上述情况是越来越严重吗
3 这几年没有就医的原因是什么呢?
4 你是否觉得现在的自己的情绪状态和以前相比判若两人呢?
5 你是否经常处于莫名其妙的情绪低落,高兴不起来,做什么事都提不起兴趣,思维变慢,活动减少的状态呢?
6 你是否经常处于难以控制的担心紧张焦虑易怒烦躁不安的状态呢?
7 请用3-5个词形容下你的性格呢?
8 上述症状对你的生活影响有多大?主观痛苦感明显吗?
9 你最近三个月是否查过甲状腺激素水平呢?如果查过方便的话请附上报告呢?
2026年03月28日
第2次提问
1、大连理工大学大一学生 2、从小在考试的时候就有点容易受到干扰,然后在高考那段时间,在压力的刺激下强迫症更严重了,然后上了大学了,学习压力减轻了,强迫症的症状也略微减轻,但是一旦投入到高强度学习当中还是会有强迫症 3、当时以为通过认知调节可以调节好,但是发现越来越严重了 4、情绪一直都挺稳定的 5、没有,其他方面都很正常,就是学习的时候有强迫症和强迫思维 6、在强迫症犯的时候会有 7、幽默风趣、客观严谨、自强不息 8、在高考对我的影响特别大,只要是我有学习都会有影响,犯病的时候几乎无法学习 9、去年6月份查过促甲状腺素,是正常的,那个时候治疗皮肤病的时候测的激素 10、补充,呃我平常还有很严重的思维反刍,但也是在学习的时候,会纠结于过去的一些让我很难受的时刻,然后脑子里反复的去想,然后还会过度纠结于一些事情,比如家庭事情、学业事情、外貌问题,甚至还会灾难化思维比如我家人去外面旅游万一遇到人生安全怎么样,我会不停的去想,无法控制的去想,严重影响学习,但是一旦停止学习一切都好了,但是我是大学生我还得保研的,我依然得进行高强度的学习

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2026年03月29日
周晓波医生
感谢您详细的补充。

根据你描述的信息:19岁男生,大学生,从高中开始,学习时很容易激惹,感觉过敏,反复纠结过去的事情,预期性焦虑。自觉高考发挥失常与上述情况有关。


稍后,我将把我的看法告诉你。
周晓波医生
01:51
转文字
周晓波医生
生活中建议你尝试以下方式来帮助你调节情绪。

①. ⭐️⭐️许多研究已经证实,运动,特别是有氧运动可以促进大脑分泌更多使人快乐的物质,帮助改善情绪。比如游泳,慢跑,每周2-3次,每次半小时-1小时。所以,试试,让自己锻炼起来。

②.⭐️⭐️⭐️焦虑抑郁情绪的产生,其实是一种认知的偏差。经历同样的事情,不同的人情绪不同,源于他们的认知不同。建议你有时间了解学习下认知行为疗法(CBT)

认知行为疗法,是种心理治疗,简单的说,就是决定你情绪的,不是事情本身,而是你看事情的角度。比如,同样半杯水,觉得“还有半杯水”的人和觉得“只有半杯水”的人,感受是完全不同的。建议你通过认知行为疗法的专业书籍,优秀公众号进行学习(如,可以关注微信公众号"壹心理",里面有不少相关的内容)。

③. 放松训练是调节情绪非常重要的手段。
以下放松方法你可以尝试:(你可以把链接复制到百度或者别的浏览器打开,每天给自己30分钟的时间在音频的指导下进行练习)

✅ 安全岛技术。这是我们应对紧张焦虑,应激生活事件时的一个重要的心理治疗技术。
https://mp.weixin.qq.com/s/2DF8w8OmfGF2oUkXtbT9ug

✅ 深呼吸也可以帮助改善焦虑情绪。深呼吸具体方法:闭上嘴巴,用鼻子吸气,默数4秒钟,然后摒住呼吸,默数7秒钟,再用鼻子呼出气体,默数8秒钟。重复至少三次,让自己试着平静下来。

✅ ⭐️⭐️⭐️正念减压。 这是美国卡巴金教授根据印度和尚打禅发明的,现在风靡世界的抗焦虑、进而调整睡眠的方法,它的好处是非常容易掌握,随时随地可以练习。它的核心是有目的的、有意识的,关注、觉察当下的一切,而对当下的一切又都不作任何判断、任何分析、任何反应,只是单纯地觉察它、注意它。

以下链接是正念训练的免费音频课程 http://mp.weixin.qq.com/s/QH-hpt4qJhWFoRRwgDtiuw


④.多闻自己喜欢的味道。边缘系统是大脑内一个类似核桃仁样的结构,参与着我们的情绪调节和记忆功能。我们的嗅神经与深层边缘系统相连。换句话说,嗅觉,其实是我们进入深层边缘系统,并且施加影响的快捷入口。因此,你可以多闻自己喜欢的味道,比如在房间里摆上你喜欢闻的花。通过美好的嗅觉感受,来强化自己的深层边缘系统,增加美好的情绪体验。
2026年03月29日
第3次提问
那您能给我开盐酸舍曲林的药吗
周晓波医生
🔯 服药方法:左洛复(50mg/片):前3天,每天早饭后半片,第4-6天,每天早饭后一片,第7天开始,每天早饭后1片半。

药物两周左右起效,先服药两周观察

☸️ 服药注意:

✅ 我们科的用药非常个体化,每个人的用药反应都不同,用药初期常见的副作用包括头晕,困倦,恶心,口干,便秘等,大多数能在用药1-2周内可以适应药物副作用。

✅ 这类药物起效较慢,一般规律服药2周左右才起效,需要规律服用数月后再缓慢减量,不能自己突然停药。

✅ 药物经过肝脏代谢,肾脏排泄,服药2-4周后建议复查一次肝肾功,血常规,心电图。如果检查没异常,服药期间每3-6月复查一次肝肾功,血常规,心电图。

❌ 服药期间禁酒限烟。

TA的问答

症状及患病时长:小学第一次意识到死亡,发作惊恐。高三再次发作,持续一个月,自我调节完成,之后在深夜偶有焦虑发作,但是都持续时间不长,不怎么影响正常生活。最近再次发作,不像是焦虑,而是再次思考死亡,感觉人生没有意义,世界一切都是虚无,哪怕现在我没有体感的不舒适,也无法提起精力去做任何事,偶尔还会出现心慌,到大部分状态时无法提起兴致去做任何事,对时间流逝感到恐惧,害怕。 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:对于死亡的恐惧它是生物本能,也是一个既定事实,把它视为心理或者精神疾病是否是自欺欺人,把死亡回避掉了 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 医生你好,本人有季节性抑郁症(23、78月太阳少易发)+焦虑病史。曾服用过相关药物。也读过很多书籍,看过心理医生。积极调整自己的认知。 现在经期中第二到第七天有一周左右抑郁状态,具体表现为每天的特殊时段会有很多负面的非理性的念头像弹幕一样满脑子乱窜(我理性不信这些念头,但关闭负面念头的闸门每天都要开几个小时,让我大脑很疲惫),而平时非经期前额叶是可以管理这些非理性的念头的。 以及食欲的减低,入睡困难,心情低落 我自己记录频率一般是经期2-7天,每天下午到傍晚不定时一个小时结束。一天最多两次这样的头脑风暴。 在网上也了解了一些pmdd的相关信息,知道可以在经期前服用一些相关抗抑郁药物。 本人没有自杀念头,心态非常积极。我自己分析是经期因激素,可能前额叶暂时失调,血清素和内啡肽非常低,会导致我这样的症状。所以有什么药物可以辅助在经期合成血清素或者内啡肽之类的物质?(了解不是很专业,望解答。谢谢症状及患病时长: 睡眠障碍1年半,中间好过几个月 就医及用药情况: 24年底由于工作和生活变动开始出现睡眠障碍,25年2月看医生,做过几个量表正常,做脑电图医生说神经放松能力稍差,开的草酸(一颗)和右左(晚上一颗),到25年10月完全停药,至此睡眠很好,每晚上床5分钟就睡着(但依然在乎睡眠这件事)。到26年2月睡前又开始玩手机,加上有几天因家里有事无法按平时上床时间睡觉,精神紧张,又开始睡眠出现问题,表现为入睡时间变长,早醒,直到有一天睡了两三小时也没睡着,又开始吃半颗艾司仑唑,以及开始了睡眠认知疗法的行为,比如定点起床晒太阳,想尝试恢复睡眠,但试了半个月好像还是必须吃半颗安眠药才能入睡。4月回去复诊,医生重新开了草酸和右左,吃了两天发现不需要安眠药也很困可以入睡,现在就是每天早上一颗草酸(目前刚好吃了一周) 需要解答的问题: 1. 我怀疑我是有一点广泛性焦虑,我是高敏感高共情,比较完美主义,比如别人给我的任务我会感觉我必须完成。但我做表测出的分数是正常的,请问我这算是有焦虑症吗? 2.我看网上很多人失眠医生只开安眠药,但我的医生给我开的草酸,虽然很有效,但是有点担心是否合理。。1、刚才开的这个药,您给我的吃药方法是“服药方法:左洛复(50mg/片):前3天,每天早饭后半片,第4-6天,每天早饭后一片,第7天开始,每天早饭后1片半”,按照这个方法我只能吃13天啊,那个时候再次找您开药,快递到我这里也要时间,舍曲林通过提高大脑突触间的 5-羟色胺浓度来工作。当你突然停药,浓度会瞬间暴跌,你的大脑会像突然断电的精密仪器一样发生震荡;所以您能一次性先开一个月的药吗?我前两周先吃完再看情况,如果要继续吃的话也不至于会突然断药导致神经系统紊乱 2、您能把左洛复换成“为他停”(京新药业)的吗?本人是大学生吃左洛复这种原研药的话生活费有点不够用患者症状自述清单 基本情况: 19岁,大连理工大学在读。此症状自高中起存在,曾严重干扰高考发挥,导致发挥失常。 一、 核心症状:学习时极度易激惹 仅在进入深度学习或考试状态时触发,日常生活中意志力较强。 1. 感觉过敏(无法屏蔽): • 听觉: 无法在有背景声(如老师讲课、同学自习)的环境下思考。对他人的呼吸、吸鼻子、写字(未垫垫板)的细微声音感到极度愤怒且思路中断。 • 视觉: 余光会强行捕捉周围人的动作(如抖腿、走动)。一旦捕捉到动态,逻辑推导会瞬间“断片”。 2. 预期性焦虑(预见干扰): • 强迫性监听: 如果环境中有不定时噪音(如楼下收废品叫喊、同学打嗝),大脑会不受控地进入“全时段监控模式”,分心等待干扰出现。 • 环境恒定性: 对光线明暗变化(云朵遮光)、电子时钟跳动极度反感,追求像素级的绝对静止环境。 二、 就医诉求 • 诊断倾向: 请医生评估是否属于强迫症(OCD)或感觉过敏,或是神经系统过滤功能缺失。 • 药理咨询: 咨询 SSRI 类药物(如舍曲林等)是否能拉高干扰阈值,降低大脑的“警戒水平”,从而保全考研及专业课学习所需的专注力。