问题详情

感谢您的提问。

您传的那个电子版CT需要身份证号后六位验证，您告诉我一下吧，我看完CT再详细回复您。

我上传了四张截图，一共找了四个结节。
分别把3月份和1月份的片子做了个对比。

第一个结节是您上传的1月份那个报告里边，右肺上叶尖段编号第81层的那个结节。

第二个结节是您上传1月份那个报告里边，左肺上叶舌段编号第133层的那个结节。

第三张和第四张是我自己找到的另外两个结节，都为右肺中叶，这个报告上没有写具体位置。

这四个结节除了大小不一样，其他的特点几乎一样，都是实性，边界比较清晰。然后3月份和1月份相比，都略有增大。

再加上1月份的报告上说，和去年的相比，前两个结节是有所增大的。
根据这些结节都在增大的一个特征，再加上这些实性的结节，基本都位于外周来看，转移瘤的可能性很大。

因为您现在有两种癌症，所以需要明确转移瘤是哪个肿瘤转过来的。但是现在结节都非常小，做穿刺活检基本不太可能，想要确诊的话只能做手术。

从我个人经验来看，我觉得乳腺癌转移的可能性更大。
您当时乳腺癌具体病理是怎么报的？能把病理报告发过来我看一下吗？

看您这个乳腺的病理报告，确实恶性程度不是太高，而且没有淋巴结转移。
现在肺上这个结节还真不太好说。

右边结节比较多，左边只有一个结节。
下面有两个方案，一个方案可以先继续观察。如果左边的结节继续增大，可以做穿刺的话，可以考虑做穿刺活检来明确诊断。
另外就是直接做手术，把左侧的大结节切掉，来明确诊断。

我其实更倾向于您做个手术来明确诊断，这样您能够早点确诊，早点对症治疗，不然就只能被动地去观察。

免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用

开CT的医生 看电子比较后说 不像转移瘤 ，让我食 两周消炎药复查，继续观察，周三才看彡结果。有可能像你讲的方案一 。二，
请问:1. 片子，及观察五年內增大可能几率%？
@现在已经有增大了，再继续观察肯定会继续增大。另外，您现在已经用过消炎药，在用消炎药的情况下已经有增大，再继续用消炎药，意义不是很大。

2.目前前没有见到有说毛刺 等怀疑的描述 ，如果我不做 ，最坏的结果是什么 ？一但严重了要化疗？
@现在看肺上的病变是在不断增大，如果单纯是肺上这几个病变增大的话，对生命没有太大影响，继续观察到也没事。但如果确实是转移瘤的话，除了肺上会长，其他地方也有可能会长。如果不能尽早确诊的话，就不能针对性地调整用药方案，对肿瘤的治疗应该还是不利的

3.早做 掉，减少损失 ？有 可能会再长 ？我这些位置 是不是要切掉很多肺组织？
@左肺上叶这个结节很靠边，不会切太多的肺，切一小块就可以，对肺功能没有太大影响，手术创伤也不大。已经切下的肺不会再长了，但是剩下的肺会代偿性的补充切掉肺的功能。

4.做手术中、后有哪些风险？
@这个手术风险不大，肺病变很靠边，做个楔形切除就可以，胸腔镜微创就能完成，应该耐受没什么太大问题。
术后可能会有一些短期的疼痛、咳嗽等不舒服，一般恢复一个月之后就能正常。

免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用

一，问题是去年4月及今年1月做CT平扫是同院一个科室CT机，是平扫，1月时9个月增1mm(乳腺医生讲)，但3月25开的是同院急诊部低剂量CT，不知有无点差异？
这跟您做的是不是低剂量，是不是平扫关系不是太大，因为看起来病灶确实大了。

二，我明白你个意思，之前也看过别一医生，我已经二癌，他建议做一个全身CT稳妥点，看还有无其他转移。
对，可以考虑做一个PET-CT，看看全身有没有其他问题。另外看肺部的结节有没有代谢。

三，乳腺癌后，查过有不少处地方转移的，但乳腺医生可能是术后综合管理，病理低风险，我到时还是应该是听乳腺医生，还是胸专科医生(我当然听专科医生)，肝胆的让听乳腺。纠结，我明白你意思 做手术获益多于不做 ，到有点问题的时候 又会 比较棘手 。靠边，少大血管？风险低点？
@对，这个手术目前看风险不是很大，非常靠边，不需要解剖血管，就做一个楔形切除，恢复比较快。而且搞清楚病理，是非常有意义的。