2026年04月02日
第1次提问
徐医生您好: 去年单位体检(爱康)——尿隐血阳性2+,尿蛋白阳性1+(图1-2),没有后续复查。 今年体检——尿隐血阳性1+(图3-4),加之一直感觉自己有点尿频尿不尽,所以去了三甲公立医院检查。医生开了尿检和B超,具体检查结果如下图,想问下您我的这种情况是什么问题,后续需要再进一步检查吗?感谢您!

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徐亚光医生
您好,王女士,感谢您的信任,您的问诊内容以及您的体检结果我已收到,我仔细阅读后为您编辑回复,此条内容请您不要进行回复,不浪费您的提问机会。问题分析以及打字编辑回复需要一定时间(大约需要30分钟左右),请您稍等。
2026年04月02日
徐亚光医生
您好,王女士,您久等了。
1、您去年体检发现尿蛋白、尿隐血异常,今年体检尿隐血1+,尿镜检红细胞1-2/HP,尿蛋白阴性,您去了无锡市人民医院孙主任门诊进一步化验检查,目前来看,并不严重,您不必过于担心焦虑。
2、您去市医院肾内科门诊就诊,有没有查尿红细胞位相?尿红细胞位相可以了解尿红细胞形态,有助于评估尿红细胞来源。
3、您的泌尿系B超正常,您身高多少?体型如何?有一些体型瘦高的人,会存在胡桃夹综合征,也会引起尿隐血阳性、尿红细胞增多,还可能会引起运动以后的蛋白尿、血尿加重。您如果体型瘦高,需要做左肾静脉超声评估是否存在胡桃夹综合征。
4、您查的尿蛋白与尿肌酐比值是0.07g/g,推测您查的应该是尿总蛋白与尿肌酐比值,这个比值参考范围是<0.15g/g,如果查的是尿总蛋白,您这个比值是正常的,您查的24小时尿蛋白定量是0.12g,也是正常的,另外四种尿特种蛋白也是正常的,目前考虑您并没有蛋白尿。您去年那次可能存在干扰因素导致的一过性异常。
5、您的尿隐血阳性、尿红细胞偏高,泌尿系B超正常,建议进一步查 尿红细胞位相 可以评估尿红细胞来源,如果尿红细胞位相提示畸形红细胞为主,推测有可能是肾源性血尿,结合您尿蛋白阴性,考虑有可能是无症状性血尿,即隐匿性肾炎的一种,推测病理类型可能是IgA肾病,这种情况一般来说预后良好,没有特效药物,只要尿蛋白阴性,也并不需要特殊处理,三个月左右复查就可以。
6、在您的记忆中,在感冒发热的时候,有没有出现过肉眼血尿?尿液颜色深褐色?
7、我16年前在南京读研时候,参加学术会议时,和孙主任有过几面之缘,我不清楚昨天孙主任怎么和您说的,我觉得不严重的,您不要过于担心焦虑,目前不能排除无症状性血尿,即隐匿性肾炎的一种,建议您查尿红细胞位相了解尿红细胞来源,如果您体型瘦高,建议查左肾静脉超声了解有无胡桃夹综合征。在临床上有不少人常年尿隐血、尿红细胞轻度升高,只要尿蛋白没有问题,并不需要特殊处理,定期复查就可以。
8、王女士,您在平时需要注意不要熬夜劳累,饮食尽量清淡一些,不要吃太咸或者是过于油腻的食物,在您空余的时候,鼓励您进行适当运动锻炼,以改善体质,您体质改善之后可以减少感染的风险,因为感染会导致您尿检异常出现波动。关于您提到的尿频、尿不尽与尿隐血没有关系,建议您平常适当锻炼凯格尔运动,有助于改善盆底肌协调,有助于尿频尿不尽的感觉,我也建议您平常注意不要喝茶和咖啡,因为喝茶或者咖啡也会引起尿频尿不尽感。建议您平常注意不要过于担心焦虑,因为担心焦虑、紧张的情绪也会引起尿频尿不尽感觉。
您来自苏南,感觉很亲切,感谢您的信任!
2026年04月02日
第2次提问
你好徐医生, 1.我去人民医院查的项目刚才都图片发给您了,您说的尿红细胞位相是通过验血测的吗?当 时医生说血的检查是同步的,所以参考了我在体检中心的血液检查,具体结果在下图,您可以看一下有没有您说的那个? 2.我身高167,体重130斤,算匀称吧肯定不瘦。 3.在我的印象中,没有怎么出现过血尿的情况,除非之前尿路感染的时候有过,但那也是好几年前的事情。一般来说,尿液颜色属于正常偏黄。 4.体检中有说我的右肾钙造化,会和这个有关系吗?而且我的胆固醇也是偏高的,具体数据您可以看下图,不知道这些会不会帮助您更好的判断我的情况。 期待您的回复

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徐亚光医生
您好,王女士,您的回复内容我已收到,我仔细阅读后为您回复,请您稍等。
2026年04月02日
徐亚光医生
您好,王女士,您久等了。
1、尿红细胞位相,是查尿液的,早晨的时候用晨尿查。
2、您的体检结果提示您肝肾功能是没有问题的。
3、您挺高,体型中等,可以查左肾静脉超声筛查一下有无胡桃夹征。
4、之所以给您提到让您回想一下,在之前感冒感染的时候有没有出现尿液颜色变化,是因为有不少无症状性血尿的人,在感染的时候会出现尿液颜色加重,甚至肉眼血尿。
5、 B超提示右肾钙化灶,与您的尿检轻度异常并没有明确的关系,请您平常注意多喝水,勤排尿,不要吃太咸、太油腻的食物。
6、总胆固醇偏高一点,建议您注意低盐低脂饮食,平常空余之后进行适当运动锻炼。
7、您的血红蛋白也是正常的。
8、目前尿检轻度异常,尿蛋白定量指标正常,目前不严重,问题不大,您不必过于担心焦虑。
9、王女士,建议您劳逸结合,不要熬夜劳累,建议查尿红细胞位相,可以了解尿红细胞。您比较高,可以筛查一下左肾静脉超声了解有无胡桃夹综合征。像您这种情况临床上并不少见,有不少人常年尿隐血阳性,尿红细胞轻度升高,只要尿蛋白没有问题,血压没有问题,都是不需要特殊处理的,定期复查就可以的。您不要轻信一些网上搜索的内容,网上有的说的很吓人,您不要轻信,以免加重您的担心焦虑。
2026年04月02日
第3次提问
好的徐医生,感谢您的耐心解答~ 所以您是建议我再去医院复查一下尿红细胞位相+左肾静脉超声吗?晨尿的话是必须早上起来的第一次吗?我怕憋不到医院去尿…… 还有一个情况刚才忘记和您说了,我偶尔会觉得腰右侧有点痛,感觉就是肾的位置?可以忍受,过一会儿就恢复正常了。 弱弱的问您一句,我这种情况如果不复查观察可以吗?😂 最后一次提问了,把能想到的都问您一下,十分感谢~
徐亚光医生
您好,王女士,非常感谢您的信任,您的回复内容我已收到,我仔细阅读后为您回复,请您稍等。
2026年04月02日
徐亚光医生
您好,王女士,您久等了。
1、我这边的建议是为了明确您目前的尿检轻度异常的原因,最好等您有空的时候,去医院查尿红细胞位相、左肾静脉超声。
2、很多人都是早晨憋不到医院的,可以再早晨的时候先排一少部分尿液,不要都排完,尽量不要喝水,然后再去医院送检尿液,您送检尿液的时候尽量留取中段尿送检,这样并不会影响的。
3、偶尔右侧腰部疼痛,与尿检轻度异常没有关系的,您不要担心,有可能与劳累、休息不足、腰肌因素有一定关系。建议您平常注意劳逸结合,尽量不要熬夜劳累。
4、您目前这种情况其实并不严重的,问题不大的,在临床上也并不少见,建议您做的这两个检查也并不是很着急去做的,您不必担心,三个月以后再查也是可以的,因为您尿蛋白定量是没事的,肾功能也没事的,只是尿隐血阳性、尿红细胞轻度升高,不要紧的,您不要过于担心焦虑。您短期不复查也是可以的,目前不是很着急的事情,因为这种轻度异常,短期内一般不会有大的波动,您不要太担心了。

王女士,麻烦您在服务评价那里给我5星好评和评价,您的好评是对我的支持和鼓励,谢谢您的信任,麻烦您了。
感谢您的信任,望您一切安好!
徐亚光医生
00:50
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2026年04月02日
徐亚光医生
00:28
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TA的问答

徐医生您好: 去年单位体检(爱康)——尿隐血阳性2+,尿蛋白阳性1+(图1-2),没有后续复查。 今年体检——尿隐血阳性1+(图3-4),加之一直感觉自己有点尿频尿不尽,所以去了三甲公立医院检查。医生开了尿检和B超,具体检查结果如下图,想问下您我的这种情况是什么问题,后续需要再进一步检查吗?感谢您!症状及患病时长:患糖尿病10余年,血糖控制不佳,蛋白尿升高,肌酐升高 就医及用药情况:甘精胰岛素利司那肽注射液、瑞格列奈片"降血糖,"氨氯地平、美托洛尔缓释片、氢氯噻嗪片"降血压,"氯吡格雷"抗血小板聚集,"阿托伐他汀、依折麦布"降脂、"非布司他"降尿酸等 需要解答的问题: 昨天看了本地医生,建议做肾穿刺。想问问徐医生,有没有必要做肾穿刺症状及患病时长:肾内检查有低密度回声 就医及用药情况: 需要解答的问题: 徐医生,您说的2021年两次0.97,他的正常值范围是1.25。而我这次0.94的的正常值范围是1.06。我记得您说过不同的范围值是无法比较的,能麻烦您再解释一下吗?第二是我理解您说的无法预测以后我的胱抑素C的指标,那能和我说一下您了解到的情况中或者遇到的病人中,类似我这种情况的,有没有胱抑素C这个指标在正常范围内逐步下降的情况有吗?类似这种上次0.9下次变成0.8的情况,是比较少的还是比较普遍的?第三是徐医生结合我这么多年的情况,从2014年至今。肌酐基本都在100-110之间,胱抑素C,25年体检到26年体检从0.89到0.94,没有高血压,没有糖尿病。这个情况综合判断我属于慢性肾脏病吗或者病理性肾脏病?第四,我记得您以前和我说过化验单上的那个肾小球什么指标计算方法是不准的,麻烦您根据我现在的指标帮我再算一下可以吗?是否现在还属于正常的?徐医生,实在不好意思连续打扰您两天,您下班了先忙您家里的事情,等您有空了再回复我。徐医生,再打扰咨询您一下,之前说我的肌酐升高了,常年在100-110之间就很难下来了。那我想问的是胱抑素c这个指标从0.73到0.94,是不是下次体检也和肌酐一样很难下来,还是说他又可能从0.94再回到0.7或者0.8,有所下降。 二:您刚才说的我的肌酐非常稳定,那是不是可以这样理解,如果胱抑素c从0.73到0.89再到0.94。这个逐年升高是因为病理性的肾功能出现了问题才升高的的话,那肌酐必定也不会一直那么稳定?可以这样理解吗? 三:胱抑素c这个指标是不是比肌酐还要重要?他们直接具体有什么样的关联呢?