2026年03月31日
第1次提问
徐医生,您说的2021年两次0.97,他的正常值范围是1.25。而我这次0.94的的正常值范围是1.06。我记得您说过不同的范围值是无法比较的,能麻烦您再解释一下吗?第二是我理解您说的无法预测以后我的胱抑素C的指标,那能和我说一下您了解到的情况中或者遇到的病人中,类似我这种情况的,有没有胱抑素C这个指标在正常范围内逐步下降的情况有吗?类似这种上次0.9下次变成0.8的情况,是比较少的还是比较普遍的?第三是徐医生结合我这么多年的情况,从2014年至今。肌酐基本都在100-110之间,胱抑素C,25年体检到26年体检从0.89到0.94,没有高血压,没有糖尿病。这个情况综合判断我属于慢性肾脏病吗或者病理性肾脏病?第四,我记得您以前和我说过化验单上的那个肾小球什么指标计算方法是不准的,麻烦您根据我现在的指标帮我再算一下可以吗?是否现在还属于正常的?徐医生,实在不好意思连续打扰您两天,您下班了先忙您家里的事情,等您有空了再回复我。
徐亚光医生
您好,金先生,感谢您的信任,您的问诊内容我已收到,我仔细阅读后为您编辑回复,此条内容请您不要进行回复,不浪费您的提问机会。问题分析以及打字编辑回复需要一定时间(大约需要50分钟左右),请您稍等。
2026年03月31日
徐亚光医生
您好,金先生,您久等了。
1、2021年胱抑素C那两次0.87和0.97,当时参考范围上限是1.25,这次是在别的医院查的,参考范围上限是1.06,可比性并不是很大,因为毕竟是在不同医院查的。
2、在之前的交流中给您提到过胱抑素C这个指标,会受到一定影响因素的干扰,比如内分泌功能中的甲状腺功能,另外还有可能会受到炎症以及肥胖体型等因素的影响。最近这一段时间您出现反复的牙痛炎症,以及您的体重比之前偏重了脂肪多了,也可能会一定程度影响您的胱抑素C这个数值。因此建议您不要太纠结这个指标。
3、无法预估您以后胱抑素C的趋势,类似您这种情况,我们这边一般不再额外查胱抑素C,因为胱抑素C这个指标化验费比较贵一些,主要是看最近的肌酐的趋势,像您这种情况这么多年了,我这边随诊的并没有患者每次都去查胱抑素C,所以无法为您提供这方面的数据,请您见谅。
4、您这种情况没法确诊慢性肾脏病,也没法确诊病理性的肾脏病。因为这么多年了,您的血压一直都是比较稳定的,而且您的尿检一直都是没事的,如果是有慢性肾脏病的证据,您的血肌酐也并不会这么稳定。
5、附图是用您的年龄、身高体重、肌酐、胱抑素C为您计算的肾小球滤过率,以中间那个数值为准,根据您的eGFR结果,目前来看,您的肾功能并没有看到明显异常的情况。

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2026年03月31日
第2次提问
徐医生,再麻烦问两个问题,一个是您图片里基于血肌酐的数值是84.48。这个正常吗?我记得以前您说过要大于90才算正常?还是我记错了?第二个问题是我再请教最后一次就不纠结了,就是我之前哪里看到说抑光素c比肌酐更能反映肾脏的问题所以我一直和您纠结他的数值。我的意思是抑光素c这次是0.94,但是我这种血压,血糖,尿蛋白都正常的情况,下次检查的话他是有可能会变成0.8左右的对吗?不是说到达了0.94。以后就一点都不会下降了对吗?
徐亚光医生
您好,您的回复内容我已收到,我仔细阅读后为您回复,请您稍等。
2026年03月31日
徐亚光医生
您好,金先生,您久等了。
1、临床上一般都是以第二个数值为准,就是以肌酐和胱抑素C综合评估。
2、基于肌酐是84.88,正常范围是>90,然而这并不意味着您肾功能就出现了问题,因为这么多年了,您的血肌酐一直比较平稳的。
3、您的血压、血糖都是没事的,尿蛋白也是阴性的,您控制饮食,口腔炎症如果没事的话,体重再减一减,您下次查胱抑素C有可能会下降的。
4、其实您不用纠结胱抑素C的数值,结合您这么多年肌酐都是比较稳定的,即使下次胱抑素C仍然偏高,您的肌酐还是稳定的,也不必过于担心的。影响肾功能进展的危险因素是高血压和蛋白尿,您这两个危险因素都是没事的,您把体重再控制一下,注意口腔卫生,定期年度体检就可以的。
2026年04月01日
徐亚光医生
00:10
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2026年04月01日
徐亚光医生
00:21
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2026年04月01日
第3次提问
嗯 谢谢徐医生,我想再问一下,今后我要更加注意那一方面?另外去年6月以后我就没有吃过伐地西那这个药,现在偶尔可以吃半粒吗?比如说如果要吃的话一年内控制在几粒内是比较安全的?
徐亚光医生
您好,金先生,您的回复内容我已收到,我仔细阅读后为您回复,请您稍等。
2026年04月01日
徐亚光医生
您好,金先生,您久等了。
1、您今后需要注意口腔护理,注意口腔卫生,定期看牙医,有助于减少以后出现牙痛的风险。
2、您在平时需要注意适当运动,以改善体质。
3、尽量保证充足的休息,不要熬夜。
4、注意荤素合理搭配,适当增加蔬菜水果摄入。
5、您可以偶尔服用半片您说的这种药物改善性生活质量,一年6粒也是没事的,不超过10粒我觉得都是没事的,您不要担心。
6、建议您平时可以尝试锻炼凯格尔运动[具体当时可以搜索一下],有可能有助于一定程度改善您的同房质量。

宠辱不惊,闲看庭前花开花落;
去留无意,漫随天外云卷云舒。

感谢您一直的信任与支持,望您以后更坦然、淡定、自在的生活!
金先生,麻烦您在服务评价那里给我5星好评和评价,您的好评是对我的支持和鼓励,谢谢您的信任,麻烦您了。
感谢您的信任,望您一切安好!

TA的问答

徐医生您好: 去年单位体检(爱康)——尿隐血阳性2+,尿蛋白阳性1+(图1-2),没有后续复查。 今年体检——尿隐血阳性1+(图3-4),加之一直感觉自己有点尿频尿不尽,所以去了三甲公立医院检查。医生开了尿检和B超,具体检查结果如下图,想问下您我的这种情况是什么问题,后续需要再进一步检查吗?感谢您!症状及患病时长:患糖尿病10余年,血糖控制不佳,蛋白尿升高,肌酐升高 就医及用药情况:甘精胰岛素利司那肽注射液、瑞格列奈片"降血糖,"氨氯地平、美托洛尔缓释片、氢氯噻嗪片"降血压,"氯吡格雷"抗血小板聚集,"阿托伐他汀、依折麦布"降脂、"非布司他"降尿酸等 需要解答的问题: 昨天看了本地医生,建议做肾穿刺。想问问徐医生,有没有必要做肾穿刺症状及患病时长:肾内检查有低密度回声 就医及用药情况: 需要解答的问题: 徐医生,您说的2021年两次0.97,他的正常值范围是1.25。而我这次0.94的的正常值范围是1.06。我记得您说过不同的范围值是无法比较的,能麻烦您再解释一下吗?第二是我理解您说的无法预测以后我的胱抑素C的指标,那能和我说一下您了解到的情况中或者遇到的病人中,类似我这种情况的,有没有胱抑素C这个指标在正常范围内逐步下降的情况有吗?类似这种上次0.9下次变成0.8的情况,是比较少的还是比较普遍的?第三是徐医生结合我这么多年的情况,从2014年至今。肌酐基本都在100-110之间,胱抑素C,25年体检到26年体检从0.89到0.94,没有高血压,没有糖尿病。这个情况综合判断我属于慢性肾脏病吗或者病理性肾脏病?第四,我记得您以前和我说过化验单上的那个肾小球什么指标计算方法是不准的,麻烦您根据我现在的指标帮我再算一下可以吗?是否现在还属于正常的?徐医生,实在不好意思连续打扰您两天,您下班了先忙您家里的事情,等您有空了再回复我。徐医生,再打扰咨询您一下,之前说我的肌酐升高了,常年在100-110之间就很难下来了。那我想问的是胱抑素c这个指标从0.73到0.94,是不是下次体检也和肌酐一样很难下来,还是说他又可能从0.94再回到0.7或者0.8,有所下降。 二:您刚才说的我的肌酐非常稳定,那是不是可以这样理解,如果胱抑素c从0.73到0.89再到0.94。这个逐年升高是因为病理性的肾功能出现了问题才升高的的话,那肌酐必定也不会一直那么稳定?可以这样理解吗? 三:胱抑素c这个指标是不是比肌酐还要重要?他们直接具体有什么样的关联呢?