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5.00分
月回答 83
2026年04月02日
症状及患病时长：10年甲减合并桥本
就医及用药情况：一天一片半优甲乐
需要解答的问题：主任您好，由于桥本原因，服用硒酵母片每日300微克（西维尔硒酵母上下午各3片），一个月后甲状腺球蛋白抗体、扛甲状腺过氧化酶确实有所下降（前一个月测的数值分别是9、1300），目前孕16周能否继续服用硒酵母？对怀孕有伤害吗？
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我下午特需门诊，开诊很早，所以暂时无法回复，等门诊结束后会尽快给你回复。
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2026年04月02日
下午特需门诊结束很晚，所以一直没有时间回复，直到现在才有空回复你，让你久等了，请谅解。
我正在打字给你回复，请稍等，你暂时不要提问，以免浪费咨询次数！
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2026年04月02日
1.根据你现在的孕期，促甲状腺激素控制在3.0以下是比较理想的，你最新复查的甲状腺功能指标，总体还是比较理想的。目前游离T3和游离T4和促甲状腺激素（TSH）都在比较理想的范围内，所以根据目前的指标，优甲乐的剂量暂时不需要调整，还是维持每天1.5片继续服用就可以。
2.你查的甲状腺抗体确实偏高。甲状腺抗体增高会增加胎停早产流产等风险，所以注意休息，不要过分劳累，不要过分剧烈的活动，不要熬夜。
3.硒酵母一般在备孕期间可以服用，怀孕后一般不建议继续服用。因为用于降甲状腺抗体的硒酵母剂量是比较大的。长期大剂量的硒酵母到底对怀孕和宝宝有没有影响，目前这方面的研究还没有，所以一般在备孕期间服用硒酵母，发现怀孕后就要停用。
所以你的情况，目前不建议服用硒酵母。
4.随着孕期的延长，孕妇的免疫功能会被抑制，所以后面你的甲状腺抗体有可能会下降，甚至恢复正常。
5.另外，怀孕后一定要记得适当补碘。
孕产妇每天需要补碘250微克，具体的补碘方法，你可以关注“糖甲大院”公众号，里面有一篇我写的文章“孕产妇补碘”，比较详细地介绍了各种甲状腺疾病孕产妇的补碘方法，你可以参考一下。
点击“甲状腺-孕产妇补碘”就可以看到这篇文章。
6.下次复查建议在六周以后，复查以下指标：
甲状腺功能三项包括游离三碘甲状腺原氨酸(游离T3，FT3)、游离甲状腺素(游离T4，FT4)及促甲状腺激素（TSH）。
甲状腺抗体包括甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）及促甲状腺激素受体抗体（TRAb）。
维生素D
血钙和血磷
2.你查的甲状腺抗体确实偏高。甲状腺抗体增高会增加胎停早产流产等风险，所以注意休息，不要过分劳累，不要过分剧烈的活动，不要熬夜。
3.硒酵母一般在备孕期间可以服用，怀孕后一般不建议继续服用。因为用于降甲状腺抗体的硒酵母剂量是比较大的。长期大剂量的硒酵母到底对怀孕和宝宝有没有影响，目前这方面的研究还没有，所以一般在备孕期间服用硒酵母，发现怀孕后就要停用。
所以你的情况，目前不建议服用硒酵母。
4.随着孕期的延长，孕妇的免疫功能会被抑制，所以后面你的甲状腺抗体有可能会下降，甚至恢复正常。
5.另外，怀孕后一定要记得适当补碘。
孕产妇每天需要补碘250微克，具体的补碘方法，你可以关注“糖甲大院”公众号，里面有一篇我写的文章“孕产妇补碘”，比较详细地介绍了各种甲状腺疾病孕产妇的补碘方法，你可以参考一下。
点击“甲状腺-孕产妇补碘”就可以看到这篇文章。
6.下次复查建议在六周以后，复查以下指标：
甲状腺功能三项包括游离三碘甲状腺原氨酸(游离T3，FT3)、游离甲状腺素(游离T4，FT4)及促甲状腺激素（TSH）。
甲状腺抗体包括甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）及促甲状腺激素受体抗体（TRAb）。
维生素D
血钙和血磷
2026年04月02日
好的谢谢医生的详细解答，我了解了。
好的，不用客气，有问题随时和我联系🌹🌷
TA的问答
症状及患病时长：10年甲减合并桥本
就医及用药情况：一天一片半优甲乐
需要解答的问题：主任您好，由于桥本原因，服用硒酵母片每日300微克（西维尔硒酵母上下午各3片），一个月后甲状腺球蛋白抗体、扛甲状腺过氧化酶确实有所下降（前一个月测的数值分别是9、1300），目前孕16周能否继续服用硒酵母？对怀孕有伤害吗？症状及患病时长：医生这是我今天的血常规+肝功能报告
症状及患病时长：甲亢快三年，之前吃赛治和熊去氧胆酸胶囊，促甲状腺素受体抗体正常之后，到现在停药大概有五个月。但是最近半个月感觉眼睛又开始干涩不舒服，（之前眼睛有明显的干涩畏光流泪症状并左眼突出，打曲安奈德恢复了）除了眼睛有症状外，脖子部位一熬夜就会明显感觉不舒服，有一点疼，偶尔白天的时候也会不舒服。今天到医院检查，在这之前的五天自己又开始服用每天1/4粒赛治，加上一粒熊去氧胆酸胶囊（因为之前两年每次复查的时候肝功能的胆红素都不好，一不吃肝功能指标就不正常，吃多又会腹泻，所以就固定每天吃一粒）。彩超检查结果有一个结节，之前23年做的彩超好像是没有的，抽血结果三个抗体都变高了，但是之前复查期间，都只检查了促甲状腺素受体抗体，没有检查其他两项抗体，今天检查发现特别高，担心是桥本。这两天自己吃药之后，眼睛和脖子的状况变好了一点。
就医及用药情况：确诊后服用赛治、熊去氧胆酸胶囊，逐渐减量，到去年停药前是隔一天吃1/4粒赛治和胶囊。这一周自己感觉眼睛脖子很不舒服，自己吃了每天1/4粒和胶囊。 今天医院医生说有复发预兆，让我不用吃药
需要解答的问题：要继续吃药吗？是桥本吗？复发跟过年拔牙有关系吗症状及患病时长：从2021年开始治疗甲亢，坚持吃药但指标一直随药量增减，抗体在15-30之间。今年体检发现结节，5*4mm大小。最近2年右眼开始突出，凸度18.5。3月29日第一次注射替妥尤单抗，个人感觉突眼有些好转。
就医及用药情况：赛治1.5片、1又1/4片
需要解答的问题：
治疗倾向：服药、手术
担心的问题：
一、突眼加重，如果选择继续服用赛治，配合替妥尤单抗，是否可以维持目前的状态？有没有突眼加重的可能性？
二、手术后发胖，甲状腺手术后，病友的交流几乎都存在发胖、虚弱、乏力等症状。这个问题可以通过优甲乐的药量调整，但进程是否缓慢？
以我目前的感受，我的理解是甲亢的精神状态比甲减好。服药的话我担心控制不好指标，加重突眼。手术的话，我又很害怕又胖又虚还减不掉的情况。
我也不知道我该怎么办了......我不排斥手术，甚至有点倾向，但术后的副作用让我很担心。我想听听您的看法，以及您认为最合适我的治疗方案。症状及患病时长：20年
就医及用药情况：每日半颗赛制，三颗西酵母（富硒康） 一日隔一日维生素D
需要解答的问题：
李医生你好呀，我是一直在你这边看的那个男孩子。这是我这次的报告 您看下
