2026年04月01日
第1次提问
症状及患病时长:甲亢快三年,之前吃赛治和熊去氧胆酸胶囊,促甲状腺素受体抗体正常之后,到现在停药大概有五个月。但是最近半个月感觉眼睛又开始干涩不舒服,(之前眼睛有明显的干涩畏光流泪症状并左眼突出,打曲安奈德恢复了)除了眼睛有症状外,脖子部位一熬夜就会明显感觉不舒服,有一点疼,偶尔白天的时候也会不舒服。今天到医院检查,在这之前的五天自己又开始服用每天1/4粒赛治,加上一粒熊去氧胆酸胶囊(因为之前两年每次复查的时候肝功能的胆红素都不好,一不吃肝功能指标就不正常,吃多又会腹泻,所以就固定每天吃一粒)。彩超检查结果有一个结节,之前23年做的彩超好像是没有的,抽血结果三个抗体都变高了,但是之前复查期间,都只检查了促甲状腺素受体抗体,没有检查其他两项抗体,今天检查发现特别高,担心是桥本。这两天自己吃药之后,眼睛和脖子的状况变好了一点。 就医及用药情况:确诊后服用赛治、熊去氧胆酸胶囊,逐渐减量,到去年停药前是隔一天吃1/4粒赛治和胶囊。这一周自己感觉眼睛脖子很不舒服,自己吃了每天1/4粒和胶囊。 今天医院医生说有复发预兆,让我不用吃药 需要解答的问题:要继续吃药吗?是桥本吗?复发跟过年拔牙有关系吗

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2026年04月01日
李连喜医生
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2026年04月01日
李连喜医生
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李连喜医生
1.你上传的甲状腺功能结果上面没有日期,这个血是什么时候抽的血?
2.你把前两次的甲状腺功能和甲状腺抗体结果拍照发给我看一下,化验单上把日期标注好。
3.赛治每天1/4片,服用了有5天?
4.除了赛治,有没有服用其他甲状腺方面的药物?
2026年04月02日
第2次提问
第一次上传的彩超和抽血结果都是今天4月1日的,前两次的检查一直到24年初,指标才有不正常,中间都是正常的。 中间两年复查都没有测桥本的两个抗体,然后补充拍了最开始确诊的两次检查单和彩超。目前每天1/4赛治和熊去氧胆酸胶囊服用了差不多一周了,除了赛治没有吃别的甲状腺药物了,一直都是只吃赛治。

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2026年04月02日
李连喜医生
因为有工作要处理,暂时无法回复,处理完工作会尽快给你详细回复,等候期间请不要再提问,以免浪费咨询次数!
2026年04月02日
李连喜医生
一直没空回复,直到现在才有时间回复你,让你久等了,请谅解!
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1.根据目前你所提供的资料,诊断比较明确,考虑Graves病甲亢,Graves病甲亢就是我们通常所说的甲亢。这种甲亢发生的原因主要是由于甲状腺自身免疫紊乱导致的,甲状腺自身免疫紊乱会导致甲状腺自身抗体的产生,如促甲状腺激素受体抗体(TRAb)、促甲状腺激素受体刺激性抗体(TSAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)等的增高。其中促甲状腺激素受体抗体(TRAb)和促甲状腺激素受体刺激性抗体(TSAb)是Graves 病甲亢特有的,也是导致Graves病甲亢发生的主要原因。
你的促甲状腺激素受体抗体(TRAb)增高,超声提示甲状腺回声增粗不均匀,这些都是甲亢的表现,所以可以诊断为Graves病甲亢。
2.你停药后最新复查的甲状腺功能指标虽然正常,但是与甲亢关系密切的促甲状腺激素受体抗体(TRAb)增高,这种情况下甲亢确实容易复发,可以提前服用甲亢药物赛治,但是目前服用赛治剂量有点偏大可以减少一点,因为目前甲状腺功能还是正常的。
建议剂量为:
每周三和周日不服药,另外5天每天服用1/4片。
3.你的两个与桥本关系密切的抗体甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)增高,所以要考虑甲亢合并桥本的可能,我们有时候称这种甲亢为桥本甲亢,但无论是哪一种甲亢,治疗没有太大的变化,都是需要服用赛治的。
4.重新服用赛治,仍有可能发生药物的不良反应,所以服药后的第1周,第2周查肝功能血常规,第3周复查以下指标,再联系我:
甲状腺功能三项包括游离三碘甲状腺原氨酸(游离T3,FT3)、游离甲状腺素(游离T4,FT4)及促甲状腺激素(TSH)。
血常规,
肝功能包括谷丙转氨酶,谷草转氨酶,碱性磷酸酶,r-谷氨酰转肽酶,总胆红素,直接胆红素。
5.平时需要低碘饮食,用无碘盐,海带、紫菜等含碘很高绝对不能吃。含碘较高的食物如扇贝、河虾等在甲亢没有控制时也不能吃,在甲亢控制后可以少吃一些,如根据含碘量的高低每周吃2次左右是可以的,含碘较低的河鱼、蔬菜等可以正常吃。
详细的食物含碘量,可以关注“糖甲大院”视频号或“糖甲大院”公众号,那里有我拍的视频和我写的文章,比较详细地总结了很多食物的含碘量,并按碘含量的高低把食物分为含碘量很高的食物、含碘量较高的食物和含碘量较低的食物,可以参考一下。
2026年04月02日
第3次提问
好的医生,那就是按你说的频率吃赛治但是不用吃熊去胆酸胶囊,一周后复查肝功能以及血常规,如果有问题 就按赛治的频率 加上熊去氧胆酸胶囊是吗?我眼睛比较敏感,是否需要补充硒片?维生素d可以吃保健品的吗?我平时下楼梯比较困难容易看不清,晚上入睡困难,也是甲亢的症状吗?可乐咖啡是不是也不能喝呢?是否需要忌口桥本相关的牛奶鸡蛋等食物和麸质食品?
李连喜医生
因为有工作要处理,暂时无法回复,处理完工作会尽快给你详细回复,等候期间请不要再提问,以免浪费咨询次数!
2026年04月02日
李连喜医生
一直没空回复,直到现在才有时间回复你,让你久等了,请谅解!
1.目前赛治剂量很小,熊去氧胆酸可以暂时不服用,等后面复查肝功能,如果有问题的话,再重新服用保肝药物。
2.复查的血常规中的中性粒细胞计数或者中性粒细胞绝对值在1.5以下,或者复查的肝功能指标中的转氨酶或者胆红素指标超过正常值上限两倍以上,需要停用甲亢药物赛治,并立即需要联系我。
3.你眼睛有没有什么不舒服的症状?例如畏光,流泪,看东西有重影?有没有做过眼眶cT或者眼眶磁共振,明确有没有甲状腺眼病?
4.维生素D需要先复查一下,如果缺乏的话再补充。可以买维生素d3的保健品。
5.你下楼梯是晚上看不清楚吗?如果是的话,需要去眼科看一下,会不会是夜盲症。
失眠和甲状腺关系不大,因为目前甲状腺功能还是正常的。
6.可乐,咖啡,茶都可以适当吃一点,没有问题。
7.鸡蛋,牛奶可以吃的,没有问题,可以尝试无麸质饮食,目前有研究发现无麸质饮食对甲状腺疾病有一定治疗作用,因为有麸质饮食会加重机体的免疫紊乱,而甲状腺疾病包括甲亢和甲减与免疫紊乱都有关系,所以通过无麸质饮食有可能对甲状腺疾病有一定治疗作用,你可以尝试一下。无麸质饮食主要是不要吃或尽可能少吃面食,包括馒头、面食、面包等,而以米饭为主。
李连喜医生
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2026年04月02日
第4次提问
以前有做过眼睛的检查,有眼病,畏光流泪干涩都有,重影好像不严重,但是我本身就近视散光 视力不知道是不是这个的原因 这几年确实有下降。目前有干涩偏多,有流泪,没有以前那么严重,下楼梯不分白天和晚上,比如在地铁里下楼梯的时候就会看不太清楚,老是感觉会踩空,脚会有点抖,要走的很慢扶着扶手走才行。那医生有眼病的话能吃硒片不?然后这段时间大小便频率都有增加 心跳也有时候会很快或者跳得很用力,手也有点抖,眼睛干不舒服。医生我在二月份拔了智齿,会不会因为这个导致有点复发了? 感谢医生耐心的回复!

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2026年04月02日
李连喜医生
我下午特需门诊,开诊很早,所以暂时无法回复,等门诊结束后会尽快给你回复。
2026年04月02日
李连喜医生
下午特需门诊结束很晚,所以一直没有时间回复,直到现在才有空回复你,让你久等了,请谅解。
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李连喜医生
1.你以前有明确的甲状腺眼病,可以服用硒酵母,建议剂量如下:
硒酵母现在有两个牌子,一个是西维尔片剂,每片是50微克,如果服用的话,早晚各3片,另外一个是富希康胶囊,每粒是100微克,如果服用的话,早上两片晚上一片,饭前饭后服用都可以。
两种硒酵母都可以,疗效没有差别,你自己选择一下,因为硒酵母有一种特殊的味道,如果你对味道比较敏感的话,建议你服用富希康胶囊。如果对味道不敏感,而服用胶囊有障碍的话,可以考虑服用西维尔。
2.另外一定不能吸烟包括被动吸烟,如果在吸烟一定要戒烟,因为吸烟是明确的诱发和加重甲亢突眼的危险因素。
3.眼睛干燥的话,可以用一点羧甲基纤维素滴眼液,可以到网上去配。早中晚各一次。
4.拔智齿会增加机体的免疫紊乱,确实有可能导致甲亢抗体增高,但你目前甲亢还没有复发,因为甲状腺功能是正常的。

TA的问答

症状及患病时长:10年甲减合并桥本 就医及用药情况:一天一片半优甲乐 需要解答的问题:主任您好,由于桥本原因,服用硒酵母片每日300微克(西维尔硒酵母上下午各3片),一个月后甲状腺球蛋白抗体、扛甲状腺过氧化酶确实有所下降(前一个月测的数值分别是9、1300),目前孕16周能否继续服用硒酵母?对怀孕有伤害吗?症状及患病时长:医生这是我今天的血常规+肝功能报告 症状及患病时长:甲亢快三年,之前吃赛治和熊去氧胆酸胶囊,促甲状腺素受体抗体正常之后,到现在停药大概有五个月。但是最近半个月感觉眼睛又开始干涩不舒服,(之前眼睛有明显的干涩畏光流泪症状并左眼突出,打曲安奈德恢复了)除了眼睛有症状外,脖子部位一熬夜就会明显感觉不舒服,有一点疼,偶尔白天的时候也会不舒服。今天到医院检查,在这之前的五天自己又开始服用每天1/4粒赛治,加上一粒熊去氧胆酸胶囊(因为之前两年每次复查的时候肝功能的胆红素都不好,一不吃肝功能指标就不正常,吃多又会腹泻,所以就固定每天吃一粒)。彩超检查结果有一个结节,之前23年做的彩超好像是没有的,抽血结果三个抗体都变高了,但是之前复查期间,都只检查了促甲状腺素受体抗体,没有检查其他两项抗体,今天检查发现特别高,担心是桥本。这两天自己吃药之后,眼睛和脖子的状况变好了一点。 就医及用药情况:确诊后服用赛治、熊去氧胆酸胶囊,逐渐减量,到去年停药前是隔一天吃1/4粒赛治和胶囊。这一周自己感觉眼睛脖子很不舒服,自己吃了每天1/4粒和胶囊。 今天医院医生说有复发预兆,让我不用吃药 需要解答的问题:要继续吃药吗?是桥本吗?复发跟过年拔牙有关系吗症状及患病时长:从2021年开始治疗甲亢,坚持吃药但指标一直随药量增减,抗体在15-30之间。今年体检发现结节,5*4mm大小。最近2年右眼开始突出,凸度18.5。3月29日第一次注射替妥尤单抗,个人感觉突眼有些好转。 就医及用药情况:赛治1.5片、1又1/4片 需要解答的问题: 治疗倾向:服药、手术 担心的问题: 一、突眼加重,如果选择继续服用赛治,配合替妥尤单抗,是否可以维持目前的状态?有没有突眼加重的可能性? 二、手术后发胖,甲状腺手术后,病友的交流几乎都存在发胖、虚弱、乏力等症状。这个问题可以通过优甲乐的药量调整,但进程是否缓慢? 以我目前的感受,我的理解是甲亢的精神状态比甲减好。服药的话我担心控制不好指标,加重突眼。手术的话,我又很害怕又胖又虚还减不掉的情况。 我也不知道我该怎么办了......我不排斥手术,甚至有点倾向,但术后的副作用让我很担心。我想听听您的看法,以及您认为最合适我的治疗方案。症状及患病时长:20年 就医及用药情况:每日半颗赛制,三颗西酵母(富硒康) 一日隔一日维生素D 需要解答的问题: 李医生你好呀,我是一直在你这边看的那个男孩子。这是我这次的报告 您看下