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1.根据目前你所提供的资料,诊断比较明确,考虑Graves病甲亢,Graves病甲亢就是我们通常所说的甲亢。这种甲亢发生的原因主要是由于甲状腺自身免疫紊乱导致的,甲状腺自身免疫紊乱会导致甲状腺自身抗体的产生,如促甲状腺激素受体抗体(TRAb)、促甲状腺激素受体刺激性抗体(TSAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)等的增高。其中促甲状腺激素受体抗体(TRAb)和促甲状腺激素受体刺激性抗体(TSAb)是Graves 病甲亢特有的,也是导致Graves病甲亢发生的主要原因。
你的促甲状腺激素受体抗体(TRAb)增高,超声提示甲状腺回声增粗不均匀,这些都是甲亢的表现,所以可以诊断为Graves病甲亢。
2.你停药后最新复查的甲状腺功能指标虽然正常,但是与甲亢关系密切的促甲状腺激素受体抗体(TRAb)增高,这种情况下甲亢确实容易复发,可以提前服用甲亢药物赛治,但是目前服用赛治剂量有点偏大可以减少一点,因为目前甲状腺功能还是正常的。
建议剂量为:
每周三和周日不服药,另外5天每天服用1/4片。
3.你的两个与桥本关系密切的抗体甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)增高,所以要考虑甲亢合并桥本的可能,我们有时候称这种甲亢为桥本甲亢,但无论是哪一种甲亢,治疗没有太大的变化,都是需要服用赛治的。
4.重新服用赛治,仍有可能发生药物的不良反应,所以服药后的第1周,第2周查肝功能血常规,第3周复查以下指标,再联系我:
甲状腺功能三项包括游离三碘甲状腺原氨酸(游离T3,FT3)、游离甲状腺素(游离T4,FT4)及促甲状腺激素(TSH)。
血常规,
肝功能包括谷丙转氨酶,谷草转氨酶,碱性磷酸酶,r-谷氨酰转肽酶,总胆红素,直接胆红素。
5.平时需要低碘饮食,用无碘盐,海带、紫菜等含碘很高绝对不能吃。含碘较高的食物如扇贝、河虾等在甲亢没有控制时也不能吃,在甲亢控制后可以少吃一些,如根据含碘量的高低每周吃2次左右是可以的,含碘较低的河鱼、蔬菜等可以正常吃。
详细的食物含碘量,可以关注“糖甲大院”视频号或“糖甲大院”公众号,那里有我拍的视频和我写的文章,比较详细地总结了很多食物的含碘量,并按碘含量的高低把食物分为含碘量很高的食物、含碘量较高的食物和含碘量较低的食物,可以参考一下。