您这个状态建议做雾化加西替利嗪口服。
治疗两周,看看症状有没有什么区别和变化。
布地奈德2毫升+异丙托溴铵250微克,早晚各做一次。
分析
孩子的咳嗽常见的还是感染,感冒了被周围人群传染所致,同时感染最常见的还是病毒性炎症,血常规是正常的,孩子应该早期以清水样鼻涕(您描述的是清涕,后面的鼻涕状态没有非常详细的描述。)表现能够符合这样的现象。
病毒性感染只是导火索,只是个诱因。它的病程一般来说就7~10天左右。小部分孩子因为过敏性体质、过敏性鼻炎,他的鼻腔表现会更长一点,差不多要两周。有些孩子可能会再往后拖一拖。那么因为鼻涕多到一定的程度,向后倒挂刺激喉咙口,引起的鼻涕倒流性咳嗽,往往就具有体位性。在早晚两个时间段,夜间以上,半夜为主,晨起后不久咳嗽多,下半夜咳嗽相对是少见的。
再加上孩子似乎鼻腔症状已经有明显改善,咳嗽的表现似乎没有缓解,白天的咳嗽似乎还比较多,和前面说的体位相关性和时间分布性不完全相符,个人考虑可能孩子有一点感染后的气道高敏的状态,所以比较推荐把雾化给孩子联合用上。
治疗两周后,我们再看看孩子症状有什么区别变化。因为孩子的体温等其他情况好,实在觉得他的感染本身不严重,再加上鼻腔表现后面控制的也好,也间接提示上气道咳嗽综合征不能完全解释孩子的症状和现象。特别是孩子如果以前对雾化的依赖性很高,以前做雾化后症状能够迅速的缓解,那么更推荐这样的治疗方案。当然,如果您对雾化方案本身非常的焦虑,那么我们还是控制好过敏性鼻炎的情况,孩子的咳嗽表现也不至于特别严重的。可以再观察一两周时间。