2026年04月02日
第1次提问
症状及患病时长:3月23日有点着凉,然后就有流清涕(但是流不出来,只在鼻孔),随后就有咳嗽。这次咳嗽,第一半夜三点左右咳嗽二十分钟左右,大部分会咳嗽醒;第二:晨起咳嗽、中午睡觉前躺下咳嗽几声、剧烈运动咳嗽。不发烧,抽血正常。喝了橘红化痰颗粒,中药没有改善。昨晚睡前用海盐水喷了鼻涕,洗了洗鼻涕,半夜三点没有咳嗽了,但是六点咳嗽。其余时间扔咳嗽。 就医及用药情况: 需要解答的问题:

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2026年04月02日
张智楠医生
您这个状态建议做雾化加西替利嗪口服。
治疗两周,看看症状有没有什么区别和变化。
布地奈德2毫升+异丙托溴铵250微克,早晚各做一次。
分析
孩子的咳嗽常见的还是感染,感冒了被周围人群传染所致,同时感染最常见的还是病毒性炎症,血常规是正常的,孩子应该早期以清水样鼻涕(您描述的是清涕,后面的鼻涕状态没有非常详细的描述。)表现能够符合这样的现象。
病毒性感染只是导火索,只是个诱因。它的病程一般来说就7~10天左右。小部分孩子因为过敏性体质、过敏性鼻炎,他的鼻腔表现会更长一点,差不多要两周。有些孩子可能会再往后拖一拖。那么因为鼻涕多到一定的程度,向后倒挂刺激喉咙口,引起的鼻涕倒流性咳嗽,往往就具有体位性。在早晚两个时间段,夜间以上,半夜为主,晨起后不久咳嗽多,下半夜咳嗽相对是少见的。
再加上孩子似乎鼻腔症状已经有明显改善,咳嗽的表现似乎没有缓解,白天的咳嗽似乎还比较多,和前面说的体位相关性和时间分布性不完全相符,个人考虑可能孩子有一点感染后的气道高敏的状态,所以比较推荐把雾化给孩子联合用上。
治疗两周后,我们再看看孩子症状有什么区别变化。因为孩子的体温等其他情况好,实在觉得他的感染本身不严重,再加上鼻腔表现后面控制的也好,也间接提示上气道咳嗽综合征不能完全解释孩子的症状和现象。特别是孩子如果以前对雾化的依赖性很高,以前做雾化后症状能够迅速的缓解,那么更推荐这样的治疗方案。当然,如果您对雾化方案本身非常的焦虑,那么我们还是控制好过敏性鼻炎的情况,孩子的咳嗽表现也不至于特别严重的。可以再观察一两周时间。
张智楠医生
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2026年04月02日
第2次提问
鼻涕方面:后期有减少洗鼻涕出来也是稠白色+一两块黄色痂状。 比较担心的问题:1.昨天今天一天三次海盐水喷鼻子,白天症状没有缓解。2.如果我不用药,只用海盐水喷,病情会严重吗,还是会好?只不过时间会很长。
张智楠医生
1,海盐水洗的频率不会对孩子造成什么伤害,可以继续洗。
2,会不会好转要看孩子的病因。如果是一个过敏性病因,怎么洗也洗不好,它可能会略微改善,因为它只是冲刷掉了表面的过敏原附着,但过敏性体质和环境中的过敏原浓度高都不变。如果是一个普通感冒,洗着洗着一定会好,因为感染性诱因本身就会自限。而如果是一个鼻窦炎,也就是细菌感染后的过敏性鼻炎,那洗鼻子后症状能好转更多,因为细菌性炎症通过增加通畅引流性、增加鼻涕的流动性,症状确实会好得更快一些的。所以终究来讲,还是看整个病情的趋势。
张智楠医生
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2026年04月03日
第3次提问
您说的治疗两周是必须完整雾化两周吗?还是有好转就可以停了
2026年04月03日
张智楠医生
没有必须,这不是抗生素,它没有固定的疗程之说,只是预计一个感染性疾病是7~10天的病程,所以差不多我们用药两周。如果症状好的非常的快,或者说完全没有症状了,孩子没有确诊,确定。有非常严重反复的过敏性咳嗽,气道高反应,我们可以灵活停药,没有症状或者症状对生活质量影响不大的时候。就停药,如果停药以后症状反复性很高,还是可以再把药加回来,这个是允许试错的

TA的问答

症状及患病时长:医生你好,昨天和今天孩子不怎么往出流鼻涕了,但是开始咳嗽,特别是半夜和早上喝完奶之后,其他时间还好,偶尔咳嗽一两声,我现在是母乳亲喂,他一吃上就感觉喉咙里有好大的痰的声音,请问这种吃什么药可以缓解吗。 就医及用药情况:目前孩子吃了四季抗病毒和肺力咳合剂。昨天早上开始吃的,早晚差不多每个药能吃进去1-2ml这个样子。 需要解答的问题: 症状及患病时长:三月带二宝陆续就诊了北京儿童医院耳鼻喉科和协和的变态反应科,儿童医院查了鼻内镜,开了内舒拿和缓解鼻炎的欧龙马口服液,还有孟鲁司特钠的一个薄膜咀嚼片,西替利嗪还在吃呢,每天海盐水喷鼻三次,因为这周二宝感冒了,鼻炎刚缓解点,又开始了,我们用博朗的电动吸鼻器给清理鼻腔,儿童医院建议做手术,我不能接受,协和的结果出来了,没有过敏的,现在您有什么建议吗症状及患病时长:咳嗽,咳声像是干咳,但是正常状态下嗓子眼也像有痰,抱起时肺部不会感觉到痰音,干咳第三天,睡觉时呼吸声重 就医及用药情况:吃小儿咳喘口服液第一天 需要解答的问题:如何用药和护理张主任晚上好,上次16号咨询后就每天晚上给服用西替利嗪,然后19号就感冒了,开始打喷嚏流鼻涕咳嗽,然后有每天早晚冲洗鼻腔,开始几天可以洗出黄绿色鼻涕,后面慢慢就变成白色浓鼻涕,一周左右鼻涕慢慢就少了,咳嗽也从剧烈咳嗽到基本不咳,期间也坚持服西替利嗪,因为一直有点白色粘鼻涕26号我就给加上了鼻喷,用到现在已经有两三天洗鼻子的时候感觉没有鼻涕了,但是每天晚上到九点多开始还是会咳嗽几声,刚躺着的时候也偶尔咳几声,睡着后完全不咳了,白天也不会咳嗽。 前天晚上一整天连晚上都没咳嗽,我还以为好了,昨晚和今天晚上又咳了,咳嗽是那种阵法性的咳嗽,咳一阵子就不咳了,睡着就好了。 之前因为过敏性咳嗽已经咳了个把月了,然后这次刚好又感冒了,现在从感冒到现在已经差不多两周了,这个咳嗽应该还是感冒引起的气道敏感加上过敏性鼻炎导致的吧?接下去要继续服药或者怎么处理呢?症状及患病时长:3月23日有点着凉,然后就有流清涕(但是流不出来,只在鼻孔),随后就有咳嗽。这次咳嗽,第一半夜三点左右咳嗽二十分钟左右,大部分会咳嗽醒;第二:晨起咳嗽、中午睡觉前躺下咳嗽几声、剧烈运动咳嗽。不发烧,抽血正常。喝了橘红化痰颗粒,中药没有改善。昨晚睡前用海盐水喷了鼻涕,洗了洗鼻涕,半夜三点没有咳嗽了,但是六点咳嗽。其余时间扔咳嗽。 就医及用药情况: 需要解答的问题: