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张智楠
主治医师
小儿呼吸科
福建省儿童医院
休息中
5.00分
月回答 259
2026年04月02日
张主任晚上好，上次16号咨询后就每天晚上给服用西替利嗪，然后19号就感冒了，开始打喷嚏流鼻涕咳嗽，然后有每天早晚冲洗鼻腔，开始几天可以洗出黄绿色鼻涕，后面慢慢就变成白色浓鼻涕，一周左右鼻涕慢慢就少了，咳嗽也从剧烈咳嗽到基本不咳，期间也坚持服西替利嗪，因为一直有点白色粘鼻涕26号我就给加上了鼻喷，用到现在已经有两三天洗鼻子的时候感觉没有鼻涕了，但是每天晚上到九点多开始还是会咳嗽几声，刚躺着的时候也偶尔咳几声，睡着后完全不咳了，白天也不会咳嗽。
前天晚上一整天连晚上都没咳嗽，我还以为好了，昨晚和今天晚上又咳了，咳嗽是那种阵法性的咳嗽，咳一阵子就不咳了，睡着就好了。
之前因为过敏性咳嗽已经咳了个把月了，然后这次刚好又感冒了，现在从感冒到现在已经差不多两周了，这个咳嗽应该还是感冒引起的气道敏感加上过敏性鼻炎导致的吧？接下去要继续服药或者怎么处理呢？
2026年04月02日
孩子大概率是因为过敏性鼻咽炎、鼻后滴漏造成的咳嗽，现在就先继续口服西替利嗪。
如果状态能够好转，当前的治疗足够。如果白天的咳嗽不能够很好的改善，加雾化治疗。
分析
因为普通感冒没有超过两周病程的情况，或者大多数情况下属于自限性疾病，一两周就会好转，
且中间有个逐渐加重后再自然减轻的弧线的过程，孩子的症状很符合一个普通感冒的流线型变化特点，
且病程中后期没有再出现发热等第二次感冒叠加的线索。那么他的症状实际上是引起了过敏性鼻炎的急性发作，
同时，孩子本身的反复高热等其他感染中毒症状都不严重，只是单纯的鼻咽腔表现和鼻涕多了以后造成鼻涕倒流的现象。
这也是孩子只用了过敏性鼻炎的治疗方案后，症状好转的原因。
说明您对孩子病情的把握和用药已经非常666了。
继续这样治疗，用到孩子症状完全好转后，直接停西替利嗪。之后把内舒拿改成隔天用。通过试探性、个体化的减药过程，看看孩子症状有没有什么反复性即可。
在这个季节尘螨的浓度高，孩子在减药的过程中难免会有些小小的咳嗽，属于正常现象。
当然，如果孩子一减药，症状就会加重，那我们就干脆不减，直接用到夏季来临前。
只有说孩子的症状还是让您不得满意，白天的咳嗽对生活质量还会有影响，那我们就考虑联合做雾化治疗。
如果状态能够好转，当前的治疗足够。如果白天的咳嗽不能够很好的改善，加雾化治疗。
分析
因为普通感冒没有超过两周病程的情况，或者大多数情况下属于自限性疾病，一两周就会好转，
且中间有个逐渐加重后再自然减轻的弧线的过程，孩子的症状很符合一个普通感冒的流线型变化特点，
且病程中后期没有再出现发热等第二次感冒叠加的线索。那么他的症状实际上是引起了过敏性鼻炎的急性发作，
同时，孩子本身的反复高热等其他感染中毒症状都不严重，只是单纯的鼻咽腔表现和鼻涕多了以后造成鼻涕倒流的现象。
这也是孩子只用了过敏性鼻炎的治疗方案后，症状好转的原因。
说明您对孩子病情的把握和用药已经非常666了。
继续这样治疗，用到孩子症状完全好转后，直接停西替利嗪。之后把内舒拿改成隔天用。通过试探性、个体化的减药过程，看看孩子症状有没有什么反复性即可。
在这个季节尘螨的浓度高，孩子在减药的过程中难免会有些小小的咳嗽，属于正常现象。
当然，如果孩子一减药，症状就会加重，那我们就干脆不减，直接用到夏季来临前。
只有说孩子的症状还是让您不得满意，白天的咳嗽对生活质量还会有影响，那我们就考虑联合做雾化治疗。
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2026年04月02日
目前是只有晚上会咳几声或者突然一阵咳，睡着后和白天不咳，还是有坚持洗鼻、西替利嗪加鼻喷，因为没感冒之前过敏性咳嗽您是让服用西替利嗪然后慢慢减药到5滴到3滴再停止用药的，那现在是不咳嗽可以直接停掉西替利嗪，然后慢慢减掉内舒拿的使用次数吗？
可以的，西替利嗪本身的安全性，都可以慢慢减，也可以直接减。
这个可以灵活，没有绝对的套路。
这个可以灵活，没有绝对的套路。
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那内舒拿呢，可以长期一直用吗？目前才用了一周左右
2026年04月02日
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2026年04月02日
好的，那我就继续用药，之后有什么问题再咨询，辛苦了，您也早点休息！
2026年04月02日
好的，
衷心的祝孩子健康成长！（有问题可以继续提问，24小时内不断联即可。）
也恳请帮我的问诊做一下评价，感谢🙏
衷心的祝孩子健康成长！（有问题可以继续提问，24小时内不断联即可。）
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TA的问答
症状及患病时长：医生你好，昨天和今天孩子不怎么往出流鼻涕了，但是开始咳嗽，特别是半夜和早上喝完奶之后，其他时间还好，偶尔咳嗽一两声，我现在是母乳亲喂，他一吃上就感觉喉咙里有好大的痰的声音，请问这种吃什么药可以缓解吗。
就医及用药情况：目前孩子吃了四季抗病毒和肺力咳合剂。昨天早上开始吃的，早晚差不多每个药能吃进去1-2ml这个样子。
需要解答的问题：
症状及患病时长：三月带二宝陆续就诊了北京儿童医院耳鼻喉科和协和的变态反应科，儿童医院查了鼻内镜，开了内舒拿和缓解鼻炎的欧龙马口服液，还有孟鲁司特钠的一个薄膜咀嚼片，西替利嗪还在吃呢，每天海盐水喷鼻三次，因为这周二宝感冒了，鼻炎刚缓解点，又开始了，我们用博朗的电动吸鼻器给清理鼻腔，儿童医院建议做手术，我不能接受，协和的结果出来了，没有过敏的，现在您有什么建议吗症状及患病时长：咳嗽，咳声像是干咳，但是正常状态下嗓子眼也像有痰，抱起时肺部不会感觉到痰音，干咳第三天，睡觉时呼吸声重
就医及用药情况：吃小儿咳喘口服液第一天
需要解答的问题：如何用药和护理张主任晚上好，上次16号咨询后就每天晚上给服用西替利嗪，然后19号就感冒了，开始打喷嚏流鼻涕咳嗽，然后有每天早晚冲洗鼻腔，开始几天可以洗出黄绿色鼻涕，后面慢慢就变成白色浓鼻涕，一周左右鼻涕慢慢就少了，咳嗽也从剧烈咳嗽到基本不咳，期间也坚持服西替利嗪，因为一直有点白色粘鼻涕26号我就给加上了鼻喷，用到现在已经有两三天洗鼻子的时候感觉没有鼻涕了，但是每天晚上到九点多开始还是会咳嗽几声，刚躺着的时候也偶尔咳几声，睡着后完全不咳了，白天也不会咳嗽。
前天晚上一整天连晚上都没咳嗽，我还以为好了，昨晚和今天晚上又咳了，咳嗽是那种阵法性的咳嗽，咳一阵子就不咳了，睡着就好了。
之前因为过敏性咳嗽已经咳了个把月了，然后这次刚好又感冒了，现在从感冒到现在已经差不多两周了，这个咳嗽应该还是感冒引起的气道敏感加上过敏性鼻炎导致的吧？接下去要继续服药或者怎么处理呢？症状及患病时长：3月23日有点着凉，然后就有流清涕（但是流不出来，只在鼻孔），随后就有咳嗽。这次咳嗽，第一半夜三点左右咳嗽二十分钟左右，大部分会咳嗽醒；第二：晨起咳嗽、中午睡觉前躺下咳嗽几声、剧烈运动咳嗽。不发烧，抽血正常。喝了橘红化痰颗粒，中药没有改善。昨晚睡前用海盐水喷了鼻涕，洗了洗鼻涕，半夜三点没有咳嗽了，但是六点咳嗽。其余时间扔咳嗽。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
