2026年04月03日
第1次提问
症状及患病时长:咳嗽,咳声像是干咳,但是正常状态下嗓子眼也像有痰,抱起时肺部不会感觉到痰音,干咳第三天,睡觉时呼吸声重 就医及用药情况:吃小儿咳喘口服液第一天 需要解答的问题:如何用药和护理
2026年04月03日
张智楠医生
拍个小视频看一下孩子呼吸。
以前容易出现湿疹吗?父母是否有一些过敏性体质?

这个情况大概率来说是感冒了,是一个病毒性炎症,病毒性炎症没有特效药,不需要治疗,观察就可以了,同时也考虑孩子可能会有一点湿疹的既往史。
分析
因为孩子表现出干咳,但感觉嗓子眼有痰,我们人为的把嗓子眼以上称为上呼吸道,嗓子眼以下的气管和肺部为下呼吸道。
上呼吸道90%以上是一个病毒感染(是流行病学限制的),病毒的传染性强。(一般是飞沫传播)如果家里人也出现类似的症状,在这一两周内存在接触的感染源,那么基本上可以诊断。
病毒性炎症(除了流感病毒以外)是没有特效药的自限性疾病(不吃药自己好的意思),基本上3~5天是孩子症状的高峰期,所以孩子最严重的状态也就如此。
如果他的奶量没有明显的下降,呼吸频率没有增快,精神状态好,和你的互动一般,更换尿片的频率没有明显的减少,说明孩子完全允许在家里观察,
整个病程周期还需要5-7天左右的一个过程,如果孩子以前确实有一些容易湿疹的表现。或者孩子的父母有过敏性鼻炎,那么他的病程周期还会更长,症状还显得更明显一些,
又因为改善感冒症状的多半是一些抗过敏药,化痰药,(循证医学认为这种属于心理安慰,并没有太大的作用,反而会增加恶心呕吐的风险)止咳药水(循证医学认为两岁以下孩子是慎用的)的至少年龄段都需要6个月以上,在6个月以下儿童使用慎之又慎,(因为会有一些口唇干燥,嗜睡的副作用)没有剂量推荐。故尽量不用药,睡前可以用吸鼻器稍微清洁一下鼻腔(前提是后面孩子可能就会有一些肉眼可见的鼻涕(目前的呼吸声重,也就是鼻黏膜水肿后的表现),但至少现在可能睡眠的过程中会有些呼呼感),再观察就可以了,
所以不建议用药,(您说的肺咳颗粒等,没有非常确切的循证,用和不用,它的差异性不会很大)
同时谨慎起见,拍个呼吸频率,看一下他的状态即可。

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张智楠医生
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2026年04月03日
第2次提问
没有捕捉到孩子咳嗽的时候,今天一天到目前为止大概咳了8,9次,睡觉的时候呼吸声会更重一些,我等孩子睡了再给您拍一个补充视频。孩子没有过湿疹,目前奶量和精神状态是正常的。父母也没有鼻炎的病史。这两天可能是我,我有一点嗓子疼的症状,已经注意接触他的时候戴上口罩了,但可能他还是被我影响了。然后就是28号出去做儿保的时候,回来的路上给捂热了,孩子热的哭了一路回家的。不知道有没有影响。医生,现在应该在家怎么护理,我已经不知道该怎么办了。

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张智楠医生
理解了,从您的描述来说,更考虑孩子是个感冒了,病毒性炎症的状态,原先怎么护理就怎么护理,不用去纠结它,处理上没有差异
同时实在感觉孩子的皮肤应该比较敏感,比如说蚊虫叮咬后,他的皮疹可能会持续比较长的时间,两三天都不易消退。不过这个我保留个人意见,不用去担心,(不用在这个时间节点做过敏原或者去推断这件事情,后续体检的过程中有做指尖血常规,关注一下嗜酸性粒细胞百分比。有没有大于4%的情况)且不要去数孩子的咳嗽频率,(医生不会去数这个咳嗽频率,也并非说咳嗽次数多等于肺炎次数少,不是)越数会越焦虑的,他这个是正常现象,而且病程第3天已经是他的症状。高峰期,他的咳嗽程度,呼吸频率,精神状态,奶量等都已经好到我们能够接受的范围,就观察就好了,不要去用药。
同时,您本人在佩戴好口罩,做好手卫生的基础上完全还是可以跟他互动,可以跟他一起玩乐的。没有关系
张智楠医生
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2026年04月03日
第3次提问
孩子这两天就是这样哼唧的情况变多了,所以就有点担心。6个月体检的时候会带孩子去做大体检,到时候会抽血。那个指标是看孩子是否是过敏体质吗?孩子父母都没有过敏体质。另外想问下医生,因为北京天气差,孩子一直很少户外,这种情况下可以带孩子户外吗?需要做什么样的防护准备吗?

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2026年04月03日
张智楠医生
02:22
转文字
张智楠医生
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2026年04月03日
第4次提问
好的哈,谢谢医生。他过敏方面,目前没发现对什么东西过敏,但是肠胃比较敏感,吃的稍微多一点的话就容易积食。目前还在吃乳糖酶和常乐康调理肠胃。
张智楠医生
可以的,我们还是那句话,不要去定义它和焦虑它,哪怕有这个是天生自带的体质,包括我自己和我两个孩子也都有这种情况
我们去正常的生活和观察就可以了,另外给您的复诊券可以保留很长时间,后续如果那张体检报告方便的话也给我看一下
张智楠医生
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2026年04月03日
第5次提问
好的,太感谢医生了,我们是4月29日去做体检和打五联第三针,到时候再把体检报告发给您哈
张智楠医生
可以的,到时候再跟我联系,当然中间如果病程中有什么变化,也可以随时联系,总之一个病程,会给您负责好的。
张智楠医生
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TA的问答

症状及患病时长:医生你好,昨天和今天孩子不怎么往出流鼻涕了,但是开始咳嗽,特别是半夜和早上喝完奶之后,其他时间还好,偶尔咳嗽一两声,我现在是母乳亲喂,他一吃上就感觉喉咙里有好大的痰的声音,请问这种吃什么药可以缓解吗。 就医及用药情况:目前孩子吃了四季抗病毒和肺力咳合剂。昨天早上开始吃的,早晚差不多每个药能吃进去1-2ml这个样子。 需要解答的问题: 症状及患病时长:三月带二宝陆续就诊了北京儿童医院耳鼻喉科和协和的变态反应科,儿童医院查了鼻内镜,开了内舒拿和缓解鼻炎的欧龙马口服液,还有孟鲁司特钠的一个薄膜咀嚼片,西替利嗪还在吃呢,每天海盐水喷鼻三次,因为这周二宝感冒了,鼻炎刚缓解点,又开始了,我们用博朗的电动吸鼻器给清理鼻腔,儿童医院建议做手术,我不能接受,协和的结果出来了,没有过敏的,现在您有什么建议吗症状及患病时长:咳嗽,咳声像是干咳,但是正常状态下嗓子眼也像有痰,抱起时肺部不会感觉到痰音,干咳第三天,睡觉时呼吸声重 就医及用药情况:吃小儿咳喘口服液第一天 需要解答的问题:如何用药和护理张主任晚上好,上次16号咨询后就每天晚上给服用西替利嗪,然后19号就感冒了,开始打喷嚏流鼻涕咳嗽,然后有每天早晚冲洗鼻腔,开始几天可以洗出黄绿色鼻涕,后面慢慢就变成白色浓鼻涕,一周左右鼻涕慢慢就少了,咳嗽也从剧烈咳嗽到基本不咳,期间也坚持服西替利嗪,因为一直有点白色粘鼻涕26号我就给加上了鼻喷,用到现在已经有两三天洗鼻子的时候感觉没有鼻涕了,但是每天晚上到九点多开始还是会咳嗽几声,刚躺着的时候也偶尔咳几声,睡着后完全不咳了,白天也不会咳嗽。 前天晚上一整天连晚上都没咳嗽,我还以为好了,昨晚和今天晚上又咳了,咳嗽是那种阵法性的咳嗽,咳一阵子就不咳了,睡着就好了。 之前因为过敏性咳嗽已经咳了个把月了,然后这次刚好又感冒了,现在从感冒到现在已经差不多两周了,这个咳嗽应该还是感冒引起的气道敏感加上过敏性鼻炎导致的吧?接下去要继续服药或者怎么处理呢?症状及患病时长:3月23日有点着凉,然后就有流清涕(但是流不出来,只在鼻孔),随后就有咳嗽。这次咳嗽,第一半夜三点左右咳嗽二十分钟左右,大部分会咳嗽醒;第二:晨起咳嗽、中午睡觉前躺下咳嗽几声、剧烈运动咳嗽。不发烧,抽血正常。喝了橘红化痰颗粒,中药没有改善。昨晚睡前用海盐水喷了鼻涕,洗了洗鼻涕,半夜三点没有咳嗽了,但是六点咳嗽。其余时间扔咳嗽。 就医及用药情况: 需要解答的问题: