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您好！首先感谢对我的信任，希望我的意见对目前的疑问有所帮助，谢谢理解与支持！
先具体分析目前的问题并详细编辑回复内容，您稍等，暂不要继续追问，稍后等具体的解释后再进一步的沟通，谢谢您的理解！

您好，首先根据您反馈的信息，您之前有明确的桥本甲状腺炎以及桥本甲状腺炎导致的甲状腺功能减退症的病史，曾服用优甲乐替代治疗后停用，至今未服用。然后您近期自觉出现心悸、手抖、怕热等症状，最新10月份完善的甲状腺功能及甲状腺相关的自身抗体结果提示，促甲状腺的水平偏低，游离甲状腺素水平和游离三碘甲状腺原酸水平升高，属于明确的甲状腺功能亢进症，然后甲状腺相关的自身抗体结果提示抗甲状腺过氧化物酶抗体和抗甲状腺球蛋白抗体，促甲状腺素受体抗体均阳性升高。反馈的肝功结果提示肝功能异常，甲亢可能会导致肝功异常的。甲状腺超声结果提示甲状腺血流信号增多。
甲亢是指血液循环中甲状腺激素过多，引起神经循环消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的临床综合征。其最常见的病因为弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病)也就是普通的甲亢。其诊断标准要有FT 3 升高 FT4升高，TSH 降低，甲状腺相关抗体阳性最主要是促甲状腺受体抗体（TRAb）结果阳性。目前结合病史资料及甲功三项还有抗体结果，目前的诊断符合Graves病甲亢，同时合并桥本甲状腺炎，肝功能异常。
TRAb作为自身免疫球蛋白，不仅参与了Graves病的发生，同样影响Graves病的进程，检测TRAb有助于判断疾病的严重程度和发展状况。
关于甲状腺功能亢进症的治疗，通常情况下首选药物治疗，疗程偏长，治疗中需要根据定期复查的甲状腺功能情况增减药物剂量。药物治疗有一些副作用，包括粒细胞减少、药物过敏、肝功能受损、关节疼痛等，药物治疗初期需要严密监测药物的副作用，尤其是粒细胞缺乏，如果出现发热和/或咽痛，需要立即检查粒细胞以便明确是否出现粒细胞缺乏，一旦出现立即停药急诊。药物治疗另一个缺点是停药后复发率高。
结合目前的状态，首先建议先服用保肝药物比如水飞蓟宾，同时完善血常规结果和复查肝功，排除用抗甲药物的禁忌症。如果血常规结果没有药物禁忌，服用保肝药物后复查肝功结果好转，可以应用小剂量的抗甲药物甲巯咪唑，同时密切监测甲功结果，服药三到五天后复查肝功和血常规，如果转氨酶等结果稳定，可以继续服用抗甲药物，同时注意继续密切监测。还有就是对症治疗，如果心悸症状明显，可以考虑服用普萘洛尔等控制。
同时建议进行严格的生活方式干预调整，生活方式按照甲亢状态干预调整，日常生活注意休息，避免过度劳累、熬夜、剧烈运动，保证足够的睡眠，保持乐观情绪。避免饮用浓茶、咖啡； 饮食应以高蛋白、高维生素摄入为原则，少用辛辣刺激性佐料食物，保证营养支持。总的是宜进清淡含维生素高的蔬菜、水果及营养丰富的食物等。严格低碘饮食，即每日碘摄入量50微克以下，忌食含碘量高的海产品，尤其是海带、紫菜、发菜等。

好的，补充信息收到，稍后给予具体的分析解释，暂不要继续追问，谢谢您的理解和支持!

您好，桥本甲状腺炎患者合并Graves病甲亢的情况在临床上也是比较常见的。
然后关于甲亢的发病机制比较复杂，具体未明，目前的内分泌学研究理论提示公认的是遗传因素和环境因素共同作用下的免疫性疾病。甲亢的发病因素最主要是体液免疫因素，研究发现体液免疫方面已知有多种抗甲状腺细胞成分的抗体，如针对TSH受体的促甲状腺素受体受体抗体(TRAb)，它能与TSH受体或其相关组织结合，进一步激活腺苷酸环化酶信号系统，加强甲状腺功能，导致甲亢和甲状腺肿。
然后您有明确的桥本甲状腺炎的病史，也就是甲状腺存在着一定程度的免疫炎症，也属于激发Graves病甲亢的易感因素。

好的，补充信息收到，稍后给予具体的分析解释，暂不要继续追问，谢谢您的理解和支持!

您好，海参属于含碘量较高的食物，建议近期在甲功控制平稳之前限制食用。然后关于运动锻炼的话，建议限制高强度的体力活动，目前甲功没有有效控制，合并心悸症状，爬山不适合您目前的状态。