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中午好，感谢咨询！

1）有无高血压，除了上述的达格列净，尿毒清，百令，是否有在吃其他的药物？

2）血肌酐我们主要是反映肾功能的，内生肌酐清除率也是反映肾功能的，从可靠性和准确性来讲，内生肌酐清除率比血肌酐更好，所以你提到内生肌酐清除率还好，说明肾功能目前还是保持可以的。

3）回到血肌酐上来说的话，除了肾功能好坏可以通过血肌酐反映的话，还有其他一些因素也会影响，比如吃肉的多少，比如运动多少，比如有无吃增肌粉蛋白粉之类，都会导致血肌酐的变化。

部分甲状腺疾病的人群，血肌酐也会有所升高。

糖尿病的患者，也有可能会出现肾脏并发症，引起血肌酐升高，甚至不一定需要伴有蛋白尿。

我看你在吃达格列净，这个药物也有引起血肌酐轻度升高的作用。

另外，如果是不同医疗机构，采用不同的检测方法，或者不同批次的试剂，都有可能造成结果的少许波动，这些也都要考虑进去的。

4）就目前来讲，我看你的血肌酐虽然有波动，但是并没有呈现很明显的单向升高，所以目前不能准确判断是肾病，只能说有这个可能。

从治疗角度来看，这个血肌酐的水平，暂时也不需要额外的用药，你吃的尿毒清和百令，并没有特别充分的依据，虽然国内经常用。

5）可以进一步完善一些检查，包括：尿微量白蛋白/尿肌酐，眼底检查，ANCA，血清免疫固定电泳，甲状腺功能，ANA等。如果血肌酐进行性升高，有需要的话，还可以做肾穿刺活检。

6）治疗上没有特别的要求，但是建议把血糖控制达标，血压管理好。肾囊肿不大，每年体检定期观察即可。

7）在日常生活中做好肾脏的保护，需要做到的有以下几点：血压控制在 130/80 mmHg以下，血糖正常，低盐饮食（每日盐低于6g），避免高蛋白饮食，平时多喝水（肾脏最怕缺水），不要熬夜和过度劳累（熬夜伤肾），避免感冒（感冒等经常加重肾病），注意用药安全（一些感冒药、止痛药、消炎药甚至中药，都是有肾毒性的，使用不明药物之前可以咨询一下肾科大夫）， 另外如大气污染较重的时候连雾霾都伤肾，有些化妆品含有重金属超标也对肾不利，甚至肥胖也伤肾。这些高风险因素，应该尽量避免。

8）以上意见供参考，希望对你有帮助，祝一切安好！