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周梦林
主治医师
产科
浙江大学医学院附属妇产科医院
休息中
5.00分
月回答 65
2025年11月08日
症状及患病时长：早孕6周+6，末次月经第一天9月21日，月经规律。最近一周便秘有点严重，工作较忙且连续头痛影响睡眠，蹲在马桶上的时间有点长，前天晚上大便有些使劲，昨晚在马桶上待了10分钟后发现阴道流了微量粉色血丝。
就医及用药情况：1.在10月25日，第一次去医院查血，数据很好，hcg3100，孕酮30大单位。
2.10月28日第二次查血看翻倍，hcg9700，孕酮28大单位。
3.11月2日，第三次到医院，医生开了阴道B超看到了胎心胎芽，没有查血值。
4.昨晚微量出血后，今天早上到医院查了早孕三项血值和B超，B超医生说胚胎没有问题，胎芽正常生长，没看到明显宫内出血。hcg86268，孕酮明显降低，18.4大单位。
需要解答的问题：请问医生，1.这次微量出血和孕酮降低或者便秘用力过猛有关系吗？B超中胎囊旁的低回声是什么？
2.孕酮降低是否和近期休息不好有关？需要吃地屈孕酮片调理孕酮吗，如果不吃药干预，后期害怕孕酮会再下降，心中焦虑。
3.最近小腹胀气比较明显，偶尔感觉肛门附近有坠胀感，是否表示有先兆流产迹象？
今天在医院等待时间太长，身体不舒服提前回家了没有看医生复诊。
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2025年11月08日
您好，您的问题已收到，请给我些时间来分析您的情况，同时打字也需要一定时间（语音回复的话可能不容易反复确认重点内容），请耐心等待，我会在半小时内给到您回复，在此期间您先不要再次提问，以免浪费提问机会。
2025年11月08日
你好！
从你的超声上来看，那个低回声是积液的可能性比较大，虽然他超声报告上没有写。
你这个出血更可能是用力解大便诱发的。包括宫腔里面的积液，也有可能是长期的用力解大便诱发的。
至于孕酮的水平，跟你解大便并没有任何关系。孕酮本身就是呈脉冲性释放的，同一个人同一天不同时间点可能测出来都不相同，一次测出来低并不代表整体的水平就是低的。
如果平时并没有什么明显的腹痛或者阴道流血，是不用补充孕酮的。所以最近你先回去好好休息，然后少食多餐，清淡饮食，把便秘调整好。这些外阴情况都去掉之后，没有腹痛，没有阴道流血，我觉得暂时是不用补充孕酮的。
一周之后再复查。
如果你觉得在好好休息的状态下，也会有不舒服，而且应当留学，没有好转。在有宫腔积液考虑的情况下，是可以服用一点孕酮的，增加子宫的容受性。
同时，怀孕后需要规律作息，不要太劳累，均衡饮食，保持愉悦的心情，继续服用叶酸，有腹痛，阴道流血等情况及时就诊。
从你的超声上来看，那个低回声是积液的可能性比较大，虽然他超声报告上没有写。
你这个出血更可能是用力解大便诱发的。包括宫腔里面的积液，也有可能是长期的用力解大便诱发的。
至于孕酮的水平，跟你解大便并没有任何关系。孕酮本身就是呈脉冲性释放的，同一个人同一天不同时间点可能测出来都不相同，一次测出来低并不代表整体的水平就是低的。
如果平时并没有什么明显的腹痛或者阴道流血，是不用补充孕酮的。所以最近你先回去好好休息，然后少食多餐，清淡饮食，把便秘调整好。这些外阴情况都去掉之后，没有腹痛，没有阴道流血，我觉得暂时是不用补充孕酮的。
一周之后再复查。
如果你觉得在好好休息的状态下，也会有不舒服，而且应当留学，没有好转。在有宫腔积液考虑的情况下，是可以服用一点孕酮的，增加子宫的容受性。
同时，怀孕后需要规律作息，不要太劳累，均衡饮食，保持愉悦的心情，继续服用叶酸，有腹痛，阴道流血等情况及时就诊。
2025年11月08日
好的，谢谢医生。那一周后复查，除了看血值，B超也有必要再做一次看看吗？
另外，自从怀孕后，晚上晚饭后7-10点之间，经常低烧，体温36.9-37.4之间，上次询问医生说让看呼吸科，但是未就诊。
我之前有若干肺小结节和炎症阴影，请问发低烧和孕期抵抗力低下，激素改变有关系吗？但是现在在怀孕期间，去呼吸科就诊是不是也不太容易治？等到了孕中期，发低烧情况会有好转吗？
谢谢医生。
2025年11月08日
不用抽血了，直接看B超就好了。只要B超显示胚胎在正常的生长，而且积液没有明显的增多就可以了。
严格来说， 37度5以下不叫发热。你说的体温稍微升高一点，可能跟怀孕之后激素有关系。孕激素本来就会有让体温升高一点点的功能。
如果肺部的影像学提示你的肺上面有一些结节和一些炎症病灶。只要是一些陈旧性的炎症病灶，怀孕之后一般影响都不大的。
只要最近一年内做过肺部CT显示没有太大问题，没有明显的呼吸系统症状，比如说呼吸困难、胸闷、咳嗽等情况，可以暂时不做肺部的影像学检查。甚至没有到37度5以上都不用去呼吸科。
严格来说， 37度5以下不叫发热。你说的体温稍微升高一点，可能跟怀孕之后激素有关系。孕激素本来就会有让体温升高一点点的功能。
如果肺部的影像学提示你的肺上面有一些结节和一些炎症病灶。只要是一些陈旧性的炎症病灶，怀孕之后一般影响都不大的。
只要最近一年内做过肺部CT显示没有太大问题，没有明显的呼吸系统症状，比如说呼吸困难、胸闷、咳嗽等情况，可以暂时不做肺部的影像学检查。甚至没有到37度5以上都不用去呼吸科。
TA的问答
症状及患病时长：肚子一边鼓包
就医及用药情况：无
需要解答的问题：
医生你好，我目前是孕18周，昨晚开始侧躺的话一边肚子就会鼓包发硬，另一边是软的，然后我一换回平躺那个鼓包就会下去，不痛，左右侧躺都会，但是平躺就不会，请问这是宫缩吗？还是孩子在鼓起来？
医生您好，我今年28岁，现在二胎27+1，三周前查B超发现胎儿肾盂分离，医生让我三周后复查，这是两次的B超结果，麻烦您看看，我的大宝是去年3月21日出生，一切正常健康，我查资料说，有可能是因为宝宝憋尿，那么不可能两次B超都是因为憋尿吧
症状及患病时长：先兆早产
就医及用药情况：152cm，108斤，妊糖，不全纵隔，孕29+6宫颈2.2cm，阴道塞黄体酮栓，30+4微量出血轻微腹痛，宫颈2.1cm，输硫酸镁未见效。30+5宫颈16.6mm，T型，输集采阿托西班，打地塞米松，塞黄体酮栓，至31+1时24流速逐渐降至8流速，期间出血停止，轻微腹痛宫缩。31+2停阿托西班换口服安宝，宫缩腹痛增多无出血，又输上了阿托西班最大速。31+3上午内宫口开32.8mm，宫颈6.2mm，夜间半小时一次近10秒宫缩无出血。31+4早晨内检外宫口开两指，宫颈展平，臀位，能摸到脚，但没有破水见红，还能继续保胎吗？
需要解答的问题：
症状及患病时长：两个月
就医及用药情况：长效甘精胰岛素
需要解答的问题：
26岁，21周孕妇，有家族遗传糖尿病史，14周开始打长效甘精胰岛素，目前22个单位，空腹一直5.0左右，餐后两小时6-7左右，不吃主食碳水有时候6以下，吃了碳水就要7左右，高峰值在餐三时候居多，我这种情况，一定要打短效的胰岛素吗？症状及患病时长：早孕6周+6，末次月经第一天9月21日，月经规律。最近一周便秘有点严重，工作较忙且连续头痛影响睡眠，蹲在马桶上的时间有点长，前天晚上大便有些使劲，昨晚在马桶上待了10分钟后发现阴道流了微量粉色血丝。
就医及用药情况：1.在10月25日，第一次去医院查血，数据很好，hcg3100，孕酮30大单位。
2.10月28日第二次查血看翻倍，hcg9700，孕酮28大单位。
3.11月2日，第三次到医院，医生开了阴道B超看到了胎心胎芽，没有查血值。
4.昨晚微量出血后，今天早上到医院查了早孕三项血值和B超，B超医生说胚胎没有问题，胎芽正常生长，没看到明显宫内出血。hcg86268，孕酮明显降低，18.4大单位。
需要解答的问题：请问医生，1.这次微量出血和孕酮降低或者便秘用力过猛有关系吗？B超中胎囊旁的低回声是什么？
2.孕酮降低是否和近期休息不好有关？需要吃地屈孕酮片调理孕酮吗，如果不吃药干预，后期害怕孕酮会再下降，心中焦虑。
3.最近小腹胀气比较明显，偶尔感觉肛门附近有坠胀感，是否表示有先兆流产迹象？
今天在医院等待时间太长，身体不舒服提前回家了没有看医生复诊。
