2025年11月23日
第1次提问
症状及患病时长:先兆早产 就医及用药情况:152cm,108斤,妊糖,不全纵隔,孕29+6宫颈2.2cm,阴道塞黄体酮栓,30+4微量出血轻微腹痛,宫颈2.1cm,输硫酸镁未见效。30+5宫颈16.6mm,T型,输集采阿托西班,打地塞米松,塞黄体酮栓,至31+1时24流速逐渐降至8流速,期间出血停止,轻微腹痛宫缩。31+2停阿托西班换口服安宝,宫缩腹痛增多无出血,又输上了阿托西班最大速。31+3上午内宫口开32.8mm,宫颈6.2mm,夜间半小时一次近10秒宫缩无出血。31+4早晨内检外宫口开两指,宫颈展平,臀位,能摸到脚,但没有破水见红,还能继续保胎吗? 需要解答的问题:

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周梦林医生
您好,您的问题已收到,请给我些时间来分析您的情况,同时打字也需要一定时间(语音回复的话可能不容易反复确认重点内容),请耐心等待,我会在半小时内给到您回复,在此期间您先不要再次提问,以免浪费提问机会。
2025年11月23日
周梦林医生
你好!
如果挂着阿托西班还是宫缩很频繁的话,不建议保胎了。
因为你的阿托西班最大量的情况还有宫缩,意味着这个宫缩就是很强的。而且你的宫颈管在持续的变短,说明就是要产生发动了。
上面的情况意味着,在不久的几天或者十几天,也有可能就在几小时后,很有可能就会真正的发动。尴尬的现在你是臀位。臀位的情况下,一个是阴道分娩,可能存在相关的风险,如果破水之后,还有可能发生脐带脱垂,严重的人可能会危及胎儿的生命安全。与其去,担心后续可能发生了一些不可预料的事件,还不如在当下有准备的去终止妊娠。
而且你的地塞米松也已经打过了,目前胎儿31周多,只要是在三甲医院,绝大多数的新生儿的结局和预后都还是不错的。
具体可以再和当地医院的医生沟通一下。
第2次提问
不破水不见红的情况下开指了是不可逆的吗?有可能闭合吗?如果维持在这个状态有感染危机胎儿的可能性吗?
2025年11月23日
周梦林医生
如果是在很小的孕周情况下,没有宫缩没有感染,还可能有一定的逆转的机会,而且还需要宫颈环扎。
以目前这个情况来看,基本上不太会逆转。
维持当下这个状态,当然会增加感染的风险了,相当于羊膜囊直接是暴露在阴道这个菌群环境当中的,而阴道是跟外界相通的。
2025年11月23日
第3次提问
谢谢您,当时医生要求马上剖,现在产后一直在后悔为什么没再坚持保到32周,听了您的分析看来当初是正确的选择,谢谢,我心安了。孩子现在在儿科,等出院了要精心照料。我现在产后第26天,断断续续有少量恶露出血正常吗?现阶段可以做凯格尔运动恢复肚子了吗?可以洗澡吗?
周梦林医生
42天之前断断续续有很少量的一点恶露可以接受。但如果产后6周后还有或者当下的量超过月经量的一半的话,那要去医院再检查一下。
可以做凯格尔运动,但慢慢来,循序渐进。
可以洗澡。

TA的问答

症状及患病时长:肚子一边鼓包 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 医生你好,我目前是孕18周,昨晚开始侧躺的话一边肚子就会鼓包发硬,另一边是软的,然后我一换回平躺那个鼓包就会下去,不痛,左右侧躺都会,但是平躺就不会,请问这是宫缩吗?还是孩子在鼓起来? 医生您好,我今年28岁,现在二胎27+1,三周前查B超发现胎儿肾盂分离,医生让我三周后复查,这是两次的B超结果,麻烦您看看,我的大宝是去年3月21日出生,一切正常健康,我查资料说,有可能是因为宝宝憋尿,那么不可能两次B超都是因为憋尿吧 症状及患病时长:先兆早产 就医及用药情况:152cm,108斤,妊糖,不全纵隔,孕29+6宫颈2.2cm,阴道塞黄体酮栓,30+4微量出血轻微腹痛,宫颈2.1cm,输硫酸镁未见效。30+5宫颈16.6mm,T型,输集采阿托西班,打地塞米松,塞黄体酮栓,至31+1时24流速逐渐降至8流速,期间出血停止,轻微腹痛宫缩。31+2停阿托西班换口服安宝,宫缩腹痛增多无出血,又输上了阿托西班最大速。31+3上午内宫口开32.8mm,宫颈6.2mm,夜间半小时一次近10秒宫缩无出血。31+4早晨内检外宫口开两指,宫颈展平,臀位,能摸到脚,但没有破水见红,还能继续保胎吗? 需要解答的问题: 症状及患病时长:两个月 就医及用药情况:长效甘精胰岛素 需要解答的问题: 26岁,21周孕妇,有家族遗传糖尿病史,14周开始打长效甘精胰岛素,目前22个单位,空腹一直5.0左右,餐后两小时6-7左右,不吃主食碳水有时候6以下,吃了碳水就要7左右,高峰值在餐三时候居多,我这种情况,一定要打短效的胰岛素吗?症状及患病时长:早孕6周+6,末次月经第一天9月21日,月经规律。最近一周便秘有点严重,工作较忙且连续头痛影响睡眠,蹲在马桶上的时间有点长,前天晚上大便有些使劲,昨晚在马桶上待了10分钟后发现阴道流了微量粉色血丝。 就医及用药情况:1.在10月25日,第一次去医院查血,数据很好,hcg3100,孕酮30大单位。 2.10月28日第二次查血看翻倍,hcg9700,孕酮28大单位。 3.11月2日,第三次到医院,医生开了阴道B超看到了胎心胎芽,没有查血值。 4.昨晚微量出血后,今天早上到医院查了早孕三项血值和B超,B超医生说胚胎没有问题,胎芽正常生长,没看到明显宫内出血。hcg86268,孕酮明显降低,18.4大单位。 需要解答的问题:请问医生,1.这次微量出血和孕酮降低或者便秘用力过猛有关系吗?B超中胎囊旁的低回声是什么? 2.孕酮降低是否和近期休息不好有关?需要吃地屈孕酮片调理孕酮吗,如果不吃药干预,后期害怕孕酮会再下降,心中焦虑。 3.最近小腹胀气比较明显,偶尔感觉肛门附近有坠胀感,是否表示有先兆流产迹象? 今天在医院等待时间太长,身体不舒服提前回家了没有看医生复诊。