2025年10月29日
第1次提问
症状及患病时长:左肾盂扩张积水,左输尿管多个局限性狭窄至多段扩张积水,患病时长不详,这几天检查发现的 就医及用药情况:在云南就诊,现在就诊的医生建议先放支架观察1—2个月,复查后有效果再调整,没效果换城市大医院 需要解答的问题: 应该听从现在医生的建议先放支架观察,还是直接换比较权威的医院参考更多手术可能

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2025年10月29日
韩乐天医生
您好,感谢您的信任。
你的问题我看到了,正在组织详细的回答,请稍候,等待时间一般不会超过半小时。
本条不用回复。
韩乐天医生
您的问题是发现左侧输尿管多段多处狭窄,伴有左侧肾盂增宽。
您现在具体有什么不舒服的症状吗?
比如说平时排尿的时候有尿频,尿道灼热刺痛等不适感吗?
平时有左侧后腰部的酸胀感觉吗?
平时身体有低热的现象吗?
平时有痛经的现象吗?比如说月经期明显的疼痛感?
既往有过结核的病史吗?
除了这次检查发现的异常,您还有身体其他的不舒服吗?


您可以根据我说的这些,再补充一下您的情况以便我更好的为您分析。
2025年10月29日
第2次提问
目前没有特别明显不舒服的症状,偶尔小腹下面痛,前面发现前是子宫内膜超薄按医生开药说明服药后,经期延长去看的。后期小腹下面痛了几天,去复查b超的时候发现的尿管狭窄问题。
韩乐天医生
您补充的内容我看到了,正在组织详细的回答,请稍候,等待时间一般不会超过半小时。
本条不用回复。
2025年10月29日
韩乐天医生
从你现在提供的这些结果来看,首先是由左侧输尿管的多段狭窄,然后造成了左肾积水的现象,所以当前最主要的问题就是解决肾积水来保护肾脏功能。
但是从你现在提供的信息来看,造成左侧输尿管狭窄的病因并没有找到。
常见的原因主要是基本上有过炎症感染造成炎症挛缩或者腹膜后纤维化。
在查找完病因之前,建议您先放左侧输尿管的支架管,如果能顺利置管的话,可以有效的缓解肾积水的情况来保护肾脏的功能,然后这个支架管一般超过三个月就要拔除或者更换,可以利用这段时间进一步的查找一下发病的原因。
另外这个置管的过程中也需要进行一个密切的监测,因为有的时候这种置管经过狭窄的位置可能有点困难,也是需要有经验的医生进行放置。
当前的情况,从ctou的重建结果来看,需要考虑左侧输尿管与膀胱的连接位置出现了异常,如果能通过膀胱镜顺利置管的话,可以顺便观察一下这个位置是否有特殊的炎性改变,如果方便就可以顺便一起处理。
如果从膀胱镜内部无法很好处理的话,后续是可以通过手术的方法做一个输尿管膀胱连接处的改道来改善这个问题的,除了这个低位输尿管有异常,上端的输尿管大多数都是没问题的。
现在的情况不太有必要立即手术,但是应该积极的处理左肾积水的问题,另外在置管的过程中也有可能会有一些新的发现,明确了病因后再进行相应的手术也是来得及的,现在进行置管之后可以有效的改善和保护肾功能,是建议尽快进行的。
2025年10月29日
第3次提问
所以是可以先放支架观察吗,现在就诊的医院是建议明天手术放支架,因为左尿道管狭窄处较多,医生也说了一些风险,比较尿管插不进去,插进去了比较狭窄的地方上不去等,插进去了有的比较狭窄位置不一定对,会有损伤,导致比较担心这个手术。
韩乐天医生
您补充的内容我看到了,正在组织详细的回答,请稍候,等待时间一般不会超过半小时。
本条不用回复。
韩乐天医生
你现在的情况是可以通过膀胱镜试一下置管的,现在最难的地方并不是放了管之后往上走,不好走,而是这个膀胱和输尿管连接处的位置,这个开口容不容易找到,如果这个地方过去了,上面都扩张了,是不难放进去的
韩乐天医生
医生跟你谈的这些风险都是一些常规的风险,是临床比较常见的情况,对身体不会有明显的影响,而且这种属于微创手术,身上没有伤口,所以这个是值得尝试一下的,比直接开刀做手术肯定损伤要小很多,如果通过这个方式把问题解决了,也有可能省去手术的麻烦。
你置管之后就可以有效的保护肾脏功能了,所以这个支架管的放置是建议尽快进行的,处理的越早,对肾功能的影响越小。