问题详情

看一下你的报告再回复，稍等

你好，看了一下你的描述和你的情况，按照以上报告来说的话，宫腔里面还有东西没有流干净，理论上如果是你不想清宫的话，可以再继续尝试药物保守治疗
1.建议可以动态监测一下hcg，看看hcg下降的情况，来判断残留组织里面是不是还有有活性的妊娠细胞，通常来说，血液里面的hcg主要就是由有活性的残留组织分泌的。按照你的超声来说，里面显示残留组织内部可以探及有血流信号，这个就需要排查是不是残留组织里面还有有活性的细胞在，因为如果是还有有活性的细胞，同时这些妊娠细胞得到血供的滋养，可能继续长大，这样就会造成残留不容易排出来。一般是不是有有活性细胞残留就是看hcg的下降趋势，如果是hcg下降好的话，说明残留组织里面多数没有有活性细胞，那么单纯使用药物促进残留排出来即可，如果是hcg下降不好，甚至hcg上升的话，说明残留里面还有有活性细胞没有死亡，这个时候需要加用米非司酮来杀死剩余的存活细胞，这样才更有利于残留组织的排出来。所以第一就是建议动态监测hcg评估是不是需要使用米非司酮。
2.如果是残留细胞里面没有有活性细胞的话，理论上可以用点催产素或是米索前列醇促进宫缩，看看是不是可以通过宫缩排出残留和瘀血，当然国内很多医院也可能会用益母草或是生化颗粒促进宫缩，通过子宫收缩促进宫腔里面的残留排出来，一般来说，可以在用药后一周左右复查超声来判断用药效果，再决定后续处理。同时也建议在用药期间，如果是体力允许的话，可以适当多走走，也有助于通过重力作用，促进宫腔里面的残留排出来，不要老是躺着，这样反而不利于残留的排出来。同时如果是用药期间，出血多，大于月经量，建议随时就诊，复查超声，根据检查结果决定后续处理。
3.还有一个办法就是，如果是残留细胞里面没有有活性细胞的话，那么建议再超声看一下现在的子宫内膜厚度，如果是子宫内膜厚度在10mm左右的话，那么建议可以吃点黄体酮催经，一般是可以黄体酮每天口服一次，一次口服200mg，连用五天停药，通常停药后四五天内会来月经。看看是不是可以通过月经把宫腔里面的残留带走，如果是内膜很薄，比如只有3-4mm的话，那么建议可以吃短效避孕药，如优思悦，吃一盒，通常停药后四五天内会来月经。如果是停药后一周以上不来月经，需要就诊，复查超声，根据超声结果决定后续处理。如果是来月经的话，就是等月经干净后复查超声再看，如果是残留没有了，那么就好了，如果是还有残留，那就一般只有清宫了。