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月回答 17
2025年11月23日
症状及患病时长：
就医及用药情况：每天服用一颗倍他乐克，已经持续半年多。
需要解答的问题：
因为心率高血压高的原因今年初开始吃倍他乐克半年，心率下降了，血压也控制住了。但是最近发现血压有点高起来（上压140左右，下压90左右，心率80多）。血脂高大概10多年了，这是今天抽血的报告。最近有时会头晕头痛，尤其是情绪紧张的时候会眩晕。请问血压和血脂需要用药控制吗？具体用什么药？
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2025年11月23日
你好，回答你之前，我先问你几个问题
1.在这个血压状态下有头痛的症状吗？
2.最近是偶然这个血压还是最近一段时间长时间处于这种血压状态
3.血脂高一直都没有做过处理吗？
4.家里父母兄弟姐妹有没有心脑血管疾病？
1.在这个血压状态下有头痛的症状吗？
2.最近是偶然这个血压还是最近一段时间长时间处于这种血压状态
3.血脂高一直都没有做过处理吗？
4.家里父母兄弟姐妹有没有心脑血管疾病？
1.有头晕头痛症状，尤其是情绪紧张的时候。
2.血压没有持续测量，就这两天头痛才测量了几次，都是差不多这个数值。
3.血脂一直没有处理。
4.父母都没有高血压，但是都有高血脂。父亲有糖尿病，且脑中风过。我没有兄弟姐妹。
2025年11月23日
您好，回复收到了，另外也感谢您的信赖，目前的几个问题，我们逐一来说明情况。
1.您之前因为心率高血压高，用倍他乐克来控制，效果挺好，一般来说倍他乐克是辅助降血压的，其主要作用还是减慢心跳，拮抗交感神经兴奋，说明您之前的血压高，心跳快，可能还是存在一定的紧张或其他因素，所以以前来说，高血压的诊断是需要打个问号的。其次最近又出现了血压的升高，但对高血压的诊断一般是非同时有三次以上超过这个数值才会考虑高血压的状态。您也只是最近一两天，所以现在还不能完全达到诊断高血压的程度。接下来可以继续观察1~2天的血压，如果一直是140-90的情况，那么确实需要考虑高血压，在治疗上，考虑到现在的症状可能与高血压有关联，所以在现有倍他乐克的基础，上心跳也不算快，可以增加一个专门降血压的药物，作为临时的治疗方案，两周之后可以复诊评估血压的控制情况，再决定后续是不是要长期服用降压药。
①监测1~2天，如果血压多为偏高，可以增加一个厄贝沙坦片，每天一次，每次150mg
②继续监测1~2周血压，两周后复诊，评估血压控制情况
③同时平时要保持低盐饮食，保持高钾膳食充足的睡眠心态，要放松，要戒烟，限制饮酒，每天保持半小时以上中高强度有氧运动。
2.第2个就是血脂问题，这么病是10多年了，你的低密度脂蛋白始终是超标的，那这种情况是必须要管理的，建议直接启动他汀类治疗，你的超标的程度不算多，可以启动小剂量的他汀，同步进行生活方式的调整，并且一个月之后要进行复查评估。
①瑞舒伐他汀钙片 5mg。1/日
②一个月后复查血脂四项和肝肾功能和肌酸激酶，这是保持低脂饮食。多吃鱼类食物和蔬菜，每天要做半小时以上的中高强度有氧运动
③一个月后复查了之后可以复诊。
3.你现在的症状跟高血压之间只能说可能有关，但高血压一般并不会引起眩晕，反过来眩晕的时候是可能引起高血压的，你本身眩晕的问题还是要先从自身生活状态着手看有没有可以调整的地方，比如有没有失眠熬夜，焦虑疲劳，有这些因素的话，适当的调整一下，如果有改善那就问题不大，反过来如果调整之后仍然有眩晕的症状，可以考虑到神经内科咨询一下看看要不要做一些系统的评估检查，有没有耳石症或美尼尔综合症之类的问题，对应的治疗也是可以缓解头晕症状的。
1.您之前因为心率高血压高，用倍他乐克来控制，效果挺好，一般来说倍他乐克是辅助降血压的，其主要作用还是减慢心跳，拮抗交感神经兴奋，说明您之前的血压高，心跳快，可能还是存在一定的紧张或其他因素，所以以前来说，高血压的诊断是需要打个问号的。其次最近又出现了血压的升高，但对高血压的诊断一般是非同时有三次以上超过这个数值才会考虑高血压的状态。您也只是最近一两天，所以现在还不能完全达到诊断高血压的程度。接下来可以继续观察1~2天的血压，如果一直是140-90的情况，那么确实需要考虑高血压，在治疗上，考虑到现在的症状可能与高血压有关联，所以在现有倍他乐克的基础，上心跳也不算快，可以增加一个专门降血压的药物，作为临时的治疗方案，两周之后可以复诊评估血压的控制情况，再决定后续是不是要长期服用降压药。
①监测1~2天，如果血压多为偏高，可以增加一个厄贝沙坦片，每天一次，每次150mg
②继续监测1~2周血压，两周后复诊，评估血压控制情况
③同时平时要保持低盐饮食，保持高钾膳食充足的睡眠心态，要放松，要戒烟，限制饮酒，每天保持半小时以上中高强度有氧运动。
2.第2个就是血脂问题，这么病是10多年了，你的低密度脂蛋白始终是超标的，那这种情况是必须要管理的，建议直接启动他汀类治疗，你的超标的程度不算多，可以启动小剂量的他汀，同步进行生活方式的调整，并且一个月之后要进行复查评估。
①瑞舒伐他汀钙片 5mg。1/日
②一个月后复查血脂四项和肝肾功能和肌酸激酶，这是保持低脂饮食。多吃鱼类食物和蔬菜，每天要做半小时以上的中高强度有氧运动
③一个月后复查了之后可以复诊。
3.你现在的症状跟高血压之间只能说可能有关，但高血压一般并不会引起眩晕，反过来眩晕的时候是可能引起高血压的，你本身眩晕的问题还是要先从自身生活状态着手看有没有可以调整的地方，比如有没有失眠熬夜，焦虑疲劳，有这些因素的话，适当的调整一下，如果有改善那就问题不大，反过来如果调整之后仍然有眩晕的症状，可以考虑到神经内科咨询一下看看要不要做一些系统的评估检查，有没有耳石症或美尼尔综合症之类的问题，对应的治疗也是可以缓解头晕症状的。
2025年11月23日
您好，如果多次监测后血压持续偏高，那接下来用药是选择瑞舒伐他汀钙片和厄贝沙坦片两种药，还是选择氨氯地平阿托伐他汀钙片这种复合药。请问更推荐哪种服药方案？谢谢！
TA的问答
症状及患病时长：高血压数年，房颤一年。
就医及用药情况：目前服用降压药，甲苯磺酸艾多沙班。
需要解答的问题：请问医生，服用甲苯磺酸艾多沙班的同时能不能补充维生素K2和鱼油？医生好！我前两天有咨询过你心脏突突的感觉，我昨天去背了24小时候心电图，麻烦帮我看下，我刚刚还测出甲流了，吃了速福达医生好！我这几天感觉，两胸中间的位子一跳一跳的感觉跳到嗓子眼那种感觉，前天晚上睡眠时间比较长8小时左右昨天白天就还好，昨天晚上睡眠比较浅今天就有这种感觉，感觉胃也会一抽一抽的，大概有3-4天了，就昨天没有，我有反胃流食管炎，请问医生这是怎么回事，我今年体检的时候心电图和心脏彩超也都是好的4月份体检的症状及患病时长：
就医及用药情况：每天服用一颗倍他乐克，已经持续半年多。
需要解答的问题：
因为心率高血压高的原因今年初开始吃倍他乐克半年，心率下降了，血压也控制住了。但是最近发现血压有点高起来（上压140左右，下压90左右，心率80多）。血脂高大概10多年了，这是今天抽血的报告。最近有时会头晕头痛，尤其是情绪紧张的时候会眩晕。请问血压和血脂需要用药控制吗？具体用什么药？
王医生你好，我妈高血压高血脂已用药 8 个月，血压血脂都正常，这是刚刚的检验单，用药还是按原来方案用吗？
