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4.96分
月回答 236
2025年10月12日
症状及患病时长：高血压确诊6年
就医及用药情况：苯磺酸左旋氨氯地平片、琥珀酸美托洛尔缓释片
需要解答的问题：
医生您好，我19年做甲状腺手术发现高血压6年，一直正常服药，在家测量血压正常，工作上班心率大概在80左右，但最近几年饭后，运动后，出行紧张等会感到心跳快，能平复。但我以前小一点的时候心率也快，但没啥感受。国庆出行睡眠比较差，就比较焦虑，就有早上会干呕几次 然后出去凉爽的地方还待得住 一热就觉得心跳快一些 在一百多我就紧张 回来才做了动态心电图 麻烦您看一下 我这个ST段改变是不是很严重…是有什么问题吗 后面附了最近去年年底心脏彩超结果
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您好，感谢您对吕医生的信任
您的问诊内容我已经看到，接下来我整理信息，分析病情，编辑文字，尽快回复您，请耐心等待。🍀请勿回复这条消息，以免浪费追问机会（总共2次）
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2025年10月12日
您好
根据您的病史信息，附件中检查结果整体很好，对于心电图检查提示ST段改变，我需要提出几个问题，希望您能够继续补充一些信息，有利于对病情做出科学判断和分析。
第一，您平时是否有胸闷胸痛？症状是否与活动有关？例如走路，散步的时候会出现吗？还是安静休息的状态下出现？
第二，每次症状发作可以持续多久？几分钟还是更长的时间？
第三，在完成动态心电图检查期间，您是否有不舒服症状发作？平时心跳快症状发作的时候，如果做深呼吸动作或者转移注意力会觉得缓解不？
第四，您是否有心血管疾病家族史？您的体重指数如何？
第五，平时生活状态中除了情绪不好（例如紧张和焦虑），是否有睡眠不好（非旅行状态）、熬夜、劳累、压力大、等这些情况呢？
希望您能够逐一回答上述问题，根据您进一步的病史信息补充，我来综合分析和判断。
根据您的病史信息，附件中检查结果整体很好，对于心电图检查提示ST段改变，我需要提出几个问题，希望您能够继续补充一些信息，有利于对病情做出科学判断和分析。
第一，您平时是否有胸闷胸痛？症状是否与活动有关？例如走路，散步的时候会出现吗？还是安静休息的状态下出现？
第二，每次症状发作可以持续多久？几分钟还是更长的时间？
第三，在完成动态心电图检查期间，您是否有不舒服症状发作？平时心跳快症状发作的时候，如果做深呼吸动作或者转移注意力会觉得缓解不？
第四，您是否有心血管疾病家族史？您的体重指数如何？
第五，平时生活状态中除了情绪不好（例如紧张和焦虑），是否有睡眠不好（非旅行状态）、熬夜、劳累、压力大、等这些情况呢？
希望您能够逐一回答上述问题，根据您进一步的病史信息补充，我来综合分析和判断。
2025年10月12日
没有胸闷胸痛。心跳快静下来一段时间能缓解。我体重过胖，这几年发胖厉害。平时也很容易紧张焦虑，而且比较烦吵闹，睡眠入睡早但晚上起夜多，戴手表检测深度睡眠很少。国庆这次出去我就容易觉得累，然后早上干呕，因为看演出就没怎么吃饭，偶一顿饭后心率快一点但也缓了下来，之前平时没什么疲乏感。
好的，您的回复我看到了，正在编辑信息回复您，请耐心等待
2025年10月12日
您好
通过您进一步补充的病史信息，这个心电图改变没有临床意义，您不要担心，我分析如下：
ST段改变包括生理性因素和病理性因素，这种现象在正常健康人中也较为常见，称之为生理性ST段改变，病理性ST段改变则考虑心肌缺血，但是需要结合患者年龄，症状特点和危险因素进行综合考虑，因为仅仅查看心电图而忽略上述因素，犹如空中楼阁，是非常不靠谱的。
心肌缺血主要症状是胸闷，胸痛，症状与活动密切相关，每次发作持续3~5分钟，休息或者舌下含服硝酸甘油可以缓解，一般平时有高血压，高脂血症，血糖异常等危险因素，通过对比，您没有症状，心电图以及其他检查没有问题，尽管有高血压，但是血压控制很好，其他也没有血脂和血糖等危险因素，由此可以排除心肌缺血，说明心电图ST段改变属于生理性现象。
单纯从ST段改变这一点并不能肯定心脏就有问题，很多生理情况下也可以出现心电图ST段改变，称之为生理性ST段改变。常见于运动后、心跳快、喝咖啡、喝浓茶、吵架情绪激动、过度紧张、熬夜疲劳等情况下，这些时候有些人会出现过度通气，交感神经兴奋，心率代偿性增快，这时候心电图可表现为ST段改变，当您在平稳的状态下再复查心电图很可能是正常的。
因此，通过上述分析，心电图提示的ST段改变并无临床意义，不是心肌缺血，对此无需担心，无需处理，警报解除。
此外，保持情绪状态稳定非常重要，紧张焦虑会导致交感神经兴奋，诱发出现心跳加快。
我告诉您一种缓解心跳增快的方法：深吸一口气，憋住五秒，反复做上述动作，就可以有效的抑制心跳过快，缓解紧张的情绪和心跳过快带来的不适。
通过您进一步补充的病史信息，这个心电图改变没有临床意义，您不要担心，我分析如下：
ST段改变包括生理性因素和病理性因素，这种现象在正常健康人中也较为常见，称之为生理性ST段改变，病理性ST段改变则考虑心肌缺血，但是需要结合患者年龄，症状特点和危险因素进行综合考虑，因为仅仅查看心电图而忽略上述因素，犹如空中楼阁，是非常不靠谱的。
心肌缺血主要症状是胸闷，胸痛，症状与活动密切相关，每次发作持续3~5分钟，休息或者舌下含服硝酸甘油可以缓解，一般平时有高血压，高脂血症，血糖异常等危险因素，通过对比，您没有症状，心电图以及其他检查没有问题，尽管有高血压，但是血压控制很好，其他也没有血脂和血糖等危险因素，由此可以排除心肌缺血，说明心电图ST段改变属于生理性现象。
单纯从ST段改变这一点并不能肯定心脏就有问题，很多生理情况下也可以出现心电图ST段改变，称之为生理性ST段改变。常见于运动后、心跳快、喝咖啡、喝浓茶、吵架情绪激动、过度紧张、熬夜疲劳等情况下，这些时候有些人会出现过度通气，交感神经兴奋，心率代偿性增快，这时候心电图可表现为ST段改变，当您在平稳的状态下再复查心电图很可能是正常的。
因此，通过上述分析，心电图提示的ST段改变并无临床意义，不是心肌缺血，对此无需担心，无需处理，警报解除。
此外，保持情绪状态稳定非常重要，紧张焦虑会导致交感神经兴奋，诱发出现心跳加快。
我告诉您一种缓解心跳增快的方法：深吸一口气，憋住五秒，反复做上述动作，就可以有效的抑制心跳过快，缓解紧张的情绪和心跳过快带来的不适。
2025年10月12日
好的 想问一下 我如果没有出现胸闷胸痛 心率快但也能恢复正常 那暂时就是还是正常服药 定期检测对吗 我这种情况适合吃点辅酶q10吗 还有一个想请教 我小时候 然后还有前几年有过几次 运动或者喝了咖啡 疲劳后 突然上一秒还好 下一秒心慌 大汗淋漓 然后就是肠胃不好很快就会拉肚子 发生的时候都没测过心率 但我感觉不是心跳快是极度心慌 但症状在休息后都能缓解 不会持续 这种心血管疾病上会有吗…
好的，您的回复我看到了，正在编辑信息回复您，请耐心等待
2025年10月12日
好的，我继续回答您的提问
您提到：如果没有出现胸闷胸痛 心率快但也能恢复正常 那暂时就是还是正常服药 定期检测，您的这个理解非常正确，就是按照这个思路执行。
不建议服用辅酶Q10。辅酶Q10是人体内中的一种内源性物质，能够参与到人体细胞内线粒体的生理活动，也参与了三磷酸腺苷的生成，辅酶Q10有助于为心肌提供充足氧气，改善心肌代谢，增强心肌收缩力，是心脏发动机动力不足时辅助干预措施，尤其在心肌缺氧过程中辅酶Q10发挥关键性改善作用，从您目前所提供信息来看，您并没有这方面的问题，所以我认为是不需要使用的。
您提到：小时候 然后还有前几年有过几次 运动或者喝了咖啡 疲劳后 突然上一秒还好 下一秒心慌 大汗淋漓 然后就是肠胃不好很快就会拉肚子 发生的时候都没测过心率 但我感觉不是心跳快是极度心慌 但症状在休息后都能缓解 不会持续，这种情况不是心血管疾病，考虑自主神经功能紊乱，女性常见，症状发作时非常难受，但是实际上检查不会发现明显性问题，症状来的快去的也快，是这个疾病的特点，生理性功能紊乱，这与您平时紧张焦虑的时候出现的心跳增快，都是一脉相承的原因。
自主神经功能紊乱是年轻人常见的一种生理现象，往往与生活状态密切相关，尤其是压力比较大，情绪紧张焦虑，总是会出现各种症状，但是各种检查基本是正常的，是自主神经功能紊乱的显著特点，尽管症状发作的时候您觉得不舒服，但实际上这些症状是没有风险的，把这个底线牢牢把握住。
人体由交感神经和副交感神经两大系统组成，主要支配心肌、平滑肌、内脏活动及腺体分泌，受大脑皮质和下丘脑的支配和调节，不受意志所控制，所以称为自主神经。
人体在正常情况下，功能相反的交感和副交感神经处于相互平衡制约中，在这两个神经系统中，当一方起正作用时，另一方则起负作用，很好的平衡协调和控制身体的生理活动，这便是自主神经的功能。如果自主神经系统的平衡被打破，那么便会出现各种各样的功能障碍。
解决的办法就是改善生活方式，分散注意力，症状发作的时候，您可以和家人说说话，跟朋友聊聊天，避免对自己身体状态的过度关注，非常有利于缓解症状。放松心情，保持良好的生活习惯，症状就会逐步缓解，甚至消失。
主要包括尽量少喝咖啡和茶，保持情绪稳定，按时休息，不要太劳累，不要熬夜，要给自己减减压，可以适当的锻炼身体，让自己处于放松状态。
希望上述信息对您有所帮助，后续如果有问题可以随时与我联系
祝健康🌹
您提到：如果没有出现胸闷胸痛 心率快但也能恢复正常 那暂时就是还是正常服药 定期检测，您的这个理解非常正确，就是按照这个思路执行。
不建议服用辅酶Q10。辅酶Q10是人体内中的一种内源性物质，能够参与到人体细胞内线粒体的生理活动，也参与了三磷酸腺苷的生成，辅酶Q10有助于为心肌提供充足氧气，改善心肌代谢，增强心肌收缩力，是心脏发动机动力不足时辅助干预措施，尤其在心肌缺氧过程中辅酶Q10发挥关键性改善作用，从您目前所提供信息来看，您并没有这方面的问题，所以我认为是不需要使用的。
您提到：小时候 然后还有前几年有过几次 运动或者喝了咖啡 疲劳后 突然上一秒还好 下一秒心慌 大汗淋漓 然后就是肠胃不好很快就会拉肚子 发生的时候都没测过心率 但我感觉不是心跳快是极度心慌 但症状在休息后都能缓解 不会持续，这种情况不是心血管疾病，考虑自主神经功能紊乱，女性常见，症状发作时非常难受，但是实际上检查不会发现明显性问题，症状来的快去的也快，是这个疾病的特点，生理性功能紊乱，这与您平时紧张焦虑的时候出现的心跳增快，都是一脉相承的原因。
自主神经功能紊乱是年轻人常见的一种生理现象，往往与生活状态密切相关，尤其是压力比较大，情绪紧张焦虑，总是会出现各种症状，但是各种检查基本是正常的，是自主神经功能紊乱的显著特点，尽管症状发作的时候您觉得不舒服，但实际上这些症状是没有风险的，把这个底线牢牢把握住。
人体由交感神经和副交感神经两大系统组成，主要支配心肌、平滑肌、内脏活动及腺体分泌，受大脑皮质和下丘脑的支配和调节，不受意志所控制，所以称为自主神经。
人体在正常情况下，功能相反的交感和副交感神经处于相互平衡制约中，在这两个神经系统中，当一方起正作用时，另一方则起负作用，很好的平衡协调和控制身体的生理活动，这便是自主神经的功能。如果自主神经系统的平衡被打破，那么便会出现各种各样的功能障碍。
解决的办法就是改善生活方式，分散注意力，症状发作的时候，您可以和家人说说话，跟朋友聊聊天，避免对自己身体状态的过度关注，非常有利于缓解症状。放松心情，保持良好的生活习惯，症状就会逐步缓解，甚至消失。
主要包括尽量少喝咖啡和茶，保持情绪稳定，按时休息，不要太劳累，不要熬夜，要给自己减减压，可以适当的锻炼身体，让自己处于放松状态。
希望上述信息对您有所帮助，后续如果有问题可以随时与我联系
祝健康🌹
TA的问答
症状及患病时长：医生您好，患者75岁女性，近几个月时间出现心绞痛症状，隔几天发生一次，痛的时候会吃速效救心丸症状消失。
就医及用药情况：去做了心超、心电图、冠脉ct。结果是左前降支中断钙化斑块，管脉狭窄百分之49。小县城医生建议继续服用阿托伐他汀，此前已连续服用3年。有一直吃丹参滴丸超过5年，脚背血管出血已停药。有轻微早搏，在吃参松养心颗粒。病人没有高血压，但是有二型糖尿病。附上病人的检查报告
需要解答的问题：针对于狭窄程度，以及目前低密度1.88，只吃阿托伐他汀够用吗？邻居在北京的医院冠心病开了沙库巴曲、阿司匹林、瑞舒伐他、依麦折布等用药。想咨询医生您，老人目前的情况属于冠心病吗？应如何规范用药？
症状及患病时长：大约一年左右
就医及用药情况：我在一年前每次看医生（内分泌甲亢）检测血压高压都比较高（140-150），回家后测量都是正常的。六个月前医生让我开始吃洛活喜5MG，每天一粒。我自己按照每天早晨半粒来服用，每天的血压基本上都在图片里的水平。
需要解答的问题：我想问一下，这个血压是不是属于低了？我有时候吃了药就会没劲儿，血压会更低，这样的话是不是应该继续减量？
我平时喜欢运动、吃东西以植物性食物为主、身高168、体重53公斤，血糖正常。（但患有慢性胃炎，焦虑，曾患甲亢目前甲功正常）症状及患病时长：胸腔少量积液，于一个月前体检发现胸腔有少量积液，并且在之前左侧胸腔会有疼痛，偶尔背痛，这个月去复查Bchao显示左侧胸腔少量积液。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
这个积液是否会引起左边胸腔疼，需要处理吗症状及患病时长：医生你好 我在10月初到现在就不断的感觉胸闷 ，这2天感觉早搏很严重，伴随着胸闷，去了我们这边县医院做了几次心电图医生说没事，也做了24小时 ，今天又胸闷去做了心脏彩超➕胸部ct，由于我们这边县医院之前我家里人(不是直系血缘关系亲戚)也是心脏有问题说没事，后面去省医院看心电图有梗。所以我想在问一下你们大医院医生心电图有没有问题漏诊的情况，我也做了肌钙蛋白是正常的
，图片是今天做的心电图
就医及用药情况：症状及患病时长：高血压六年，最近控制不好
158/95
就医及用药情况：硝苯地平换成安氯地平，吃了几天血压控制不了，加了比索洛尔，目前联合两种用药三天，今天第四天血压在158/95
需要解答的问题：
1.这种血压状态需不需要立即换药，换成什么，以及用法，患者有尿酸高，甲状腺不太好，肾结石，换高血压药对身体其他部位有没有什么禁忌
2，如果需要换药，需要观察几天，这几天内血压降不下来达到什么水平就不能继续用这种组合药，需要再次换药呢？
