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从表现和B超检查来看，确实极大的可能是乳腺癌，当然病理检查才是恶性肿瘤诊断的金标准，没有病理检查结果，只能说极大可能是恶性，而不能说百分之百，只能活检或手术病理结果才能最终确诊。
做了钼靶，结果暂时没出来，今天上午做的吗？这个其实很快，下午或明天就可以出来结肠癌，如果钼靶也是这个结果（4b类），那就更支持恶性肿瘤。
医生提出不必穿刺而直接手术，就是基于检查（医生肯定用手触诊检查肿块，另外还有乳头内陷的表现）和B超检查（还有钼靶检查，今天下午或明天肯定会在手术前出来结果）极大可能是恶性，这种情况是可以考虑直接手术的，在手术中间会有冰冻病理确认恶性然后再做根治性手术。
通常如果初步检查怀疑恶性但把握度不大，通常必须先穿刺活检明确病理再决定要不要手术，如果初步检查极大可能是恶性，也可以不穿刺活检而直接手术（手术中间冰冻病理确认）。
当然先做穿刺活检也完全可以，做了之后等病理检查结果出来再决定手术，另外非常重要的一点，有时还需要先做术前新辅助化疗然后再手术。我看B超检查没有涉及腋窝淋巴结，有没有其他转移，还需要进一步检查，进行分期，如果分期偏晚，其实要考虑先化疗再手术，那这种情况下就必须先做穿刺活检病理检查。建议您和医生沟通一下：其他检查做了吗？初步分期是几期？不考虑术前化疗吗？我看B超检查是武汉大学人民医院，这个也是很权威的大医院，应该是可以信任的，多和医生沟通。

B超和钼靶都是支持恶性肿瘤可能性大。
钼靶（乳腺X线）主要是看乳腺，对腋窝淋巴结显示不准确，腋窝淋巴结有没有肿大（转移）主要是靠医生触诊检查和B超。
另外，肺部CT检查（看肺有没有转移），腹部B超检查（看肝脏等有没有转移），必要时还要考虑骨ECT扫描（看有没有骨转移）。

这张报告单是专门做的双侧腋窝的B超，显示没有发现腋窝淋巴结转移。腋窝淋巴结是乳腺癌最容易发生转移的部位，目前这个检查没有显示腋窝淋巴结转移，这是好的方面。