请登录
注册
彭明刚
副主任医师
妇科
华中科技大学同济医学院附属协和医院
休息中
4.94分
月回答 68
2025年12月08日
症状及患病时长：
30岁，子宫右侧附件55×44mm囊实性包块（医生考虑疑似畸胎瘤），边界清晰，内部透声差，内可见不规则高回声团，光团大小为33x24mm。左侧附件区可见18x17mm无回声，内可见高回声团，边界清晰，形态规则。患病三年左右
就医及用药情况：
暂无
需要解答的问题：
1.现在正在备孕，但包块较大，应该先做手术还是先备孕？
2.如果建议先做手术，后期对怀孕有影响吗？
为保护用户隐私不显示图片
您好！感谢您的信任！情况收到，非常抱歉我现在工作有点忙，稍晚一点会详细回复您！大概在半小时左右，麻烦稍候，暂时不要急着追问，以免浪费追问次数（共3次），谢谢您的理解！
2025年12月08日
史女士您好！感谢您的信任与认可！您的资料我基本了解了，还需要您补充以下信息，方便更好的做出判断。
1. 这个包块最早是什么时候发现的？我看您患病时间写的三年，是否是三年前就出现了？当时多大？
2. 平时是否出现过剧烈腹痛的情况？
3. 结婚有多久？备孕是刚开始，还是已经备孕了一段时间？
4. 平时月经是否规律？
谢谢您补充病史资料，我会尽快回复您。
1. 这个包块最早是什么时候发现的？我看您患病时间写的三年，是否是三年前就出现了？当时多大？
2. 平时是否出现过剧烈腹痛的情况？
3. 结婚有多久？备孕是刚开始，还是已经备孕了一段时间？
4. 平时月经是否规律？
谢谢您补充病史资料，我会尽快回复您。
2025年12月08日
彭大夫您好：
1.最早2022或者2021年发现的，有点儿记不确切了，刚发现应该是2-3㎝
2.剧烈腹痛没有，就是今年感觉偶尔有小腹不舒服（也不是疼痛）
3.结婚两年四个月了，备孕刚开始
4.月经比较规律，就是前一两天量较大，第三天开始慢慢就较少了，每次来月经4-5天，时间较短
2025年12月08日
好的，非常感谢您的信息补充。
从病史情况来看，这个囊肿发现到现在已经3年以上了，大小比之前有增加，但生长速度缓慢，符合畸胎瘤的生长特点。再结合B超下的囊肿回声，确实考虑畸胎瘤的可能性最大。
卵巢畸胎瘤是常见的卵巢肿瘤之一，约95%都是良性，生长缓慢。畸胎瘤在备孕前是否需要处理，因人而异，没有统一的标准。一般处理方式就是两种：
1. 直接备孕，好处是可以尽快怀孕，畸胎瘤本身的存在对怀孕没有明显影响，不过孕期畸胎瘤有一定风险出现扭转或者破裂，引起严重腹痛，有可能需要在孕期急诊手术，也需要承担一定的风险。这个扭转的概率据报道约5-10%。
2. 先手术再备孕，属于最稳妥的方式，可以杜绝这个囊肿在怀孕期间出现急诊情况的风险，另外，手术也能明确诊断。一般选取腹腔镜微创手术，术后休息2-3个月可以备孕。绝大多数情况，手术对怀孕是没有显著影响的，大多数畸胎瘤术后都能正常受孕。缺点是需要推迟一段时间才能备孕。
这两种方式均可选，对于5cm 以上的畸胎瘤，如果现在已经怀上了，一般是保守处理。如果还没开始怀，大多数人倾向于先手术处理，再备孕。
以上为个人观点供您参考，因为缺乏面对面诊疗，不一定完全准确，希望对您决策有帮助。
从病史情况来看，这个囊肿发现到现在已经3年以上了，大小比之前有增加，但生长速度缓慢，符合畸胎瘤的生长特点。再结合B超下的囊肿回声，确实考虑畸胎瘤的可能性最大。
卵巢畸胎瘤是常见的卵巢肿瘤之一，约95%都是良性，生长缓慢。畸胎瘤在备孕前是否需要处理，因人而异，没有统一的标准。一般处理方式就是两种：
1. 直接备孕，好处是可以尽快怀孕，畸胎瘤本身的存在对怀孕没有明显影响，不过孕期畸胎瘤有一定风险出现扭转或者破裂，引起严重腹痛，有可能需要在孕期急诊手术，也需要承担一定的风险。这个扭转的概率据报道约5-10%。
2. 先手术再备孕，属于最稳妥的方式，可以杜绝这个囊肿在怀孕期间出现急诊情况的风险，另外，手术也能明确诊断。一般选取腹腔镜微创手术，术后休息2-3个月可以备孕。绝大多数情况，手术对怀孕是没有显著影响的，大多数畸胎瘤术后都能正常受孕。缺点是需要推迟一段时间才能备孕。
这两种方式均可选，对于5cm 以上的畸胎瘤，如果现在已经怀上了，一般是保守处理。如果还没开始怀，大多数人倾向于先手术处理，再备孕。
以上为个人观点供您参考，因为缺乏面对面诊疗，不一定完全准确，希望对您决策有帮助。
2025年12月08日
好的，谢谢您，因为实在是不太了解，所以最后还想问一下您腹腔镜微创手术会对卵巢有影响吗？是否有影响排卵、受孕的可能？
卵巢上的畸胎瘤如果一直存在并且长大，也是会影响卵巢功能的。手术短期内对卵巢排卵可能有影响，也可能还好，但是长远来看，手术去除了畸胎瘤这个因素，对于卵巢的长期保护是有利的。
TA的问答
症状及患病时长：月经总是一来就二三十天不走，量特别少，已经四五年了
就医及用药情况：之前有吃过中药 效果不好 又吃了八个月优思明 吃的时候月经是正常来的 但量也不多 上个月刚停药 现在月经又不准了
需要解答的问题：是多囊吗还是因为什么 感觉能做的检查都做了差不多 怎么治疗呢
症状及患病时长：末次月经11.5，前3.4天小腹偶尔有点疼，像要来姨妈，但过一会自己就好了，断断续续。
就医及用药情况：12.10去医院做了检查，没有用药
需要解答的问题：
这个数据正常吗，能不能确定宫内还是宫外，现在要怎么办症状及患病时长：
30岁，子宫右侧附件55×44mm囊实性包块（医生考虑疑似畸胎瘤），边界清晰，内部透声差，内可见不规则高回声团，光团大小为33x24mm。左侧附件区可见18x17mm无回声，内可见高回声团，边界清晰，形态规则。患病三年左右
就医及用药情况：
暂无
需要解答的问题：
1.现在正在备孕，但包块较大，应该先做手术还是先备孕？
2.如果建议先做手术，后期对怀孕有影响吗？
症状及患病时长：
正常体检检查肿瘤指标CA125和CA199都高，深入检查后是子宫内膜癌
就医及用药情况：
确诊后去了齐鲁医院，切除了子宫和其他附件
需要解答的问题：
手术已经做完，切除后做了术后大病理，想知道根据病理现在是几期，后续化疗和放疗还需要吗？症状及患病时长：有多囊病史，10月20左右打了九价疫苗。上一次月经是10/29来的，11/17又来了，不知道是不是月经，但量差不多，血状态比较稀，目前第三天量比前两天多，只有腰有点酸，感觉人有点虚，其他没什么感觉，没有疼啥的。有性生活。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
