问题详情

您好！感谢您的信任！情况收到，非常抱歉我现在工作有点忙，稍晚一点会详细回复您！大概在半小时左右，麻烦稍候，暂时不要急着追问，以免浪费追问次数（共3次），谢谢您的理解！

李女士您好！感谢您对于平台和我的信任！抱歉让您久等了！

您的情况基本清楚了，最近4-5年月经时间都很长，经常20-30天，量比较少，曾经用了优思明，服药期间月经是规律的。

月经经期延长，主要有以下几种可能：
1. 子宫粘膜下肌瘤或者子宫内膜息肉，可能引起月经延长。

2. 子宫切口憩室，一般在剖宫产后出现，后面几天量非常少，但是持续时间长，可能超过10天。

3. 子宫内膜异位症，如子宫腺肌症，或者巧囊影响卵巢功能时，也可能出现月经拖拉的情况。

4. 内分泌异常，因激素水平紊乱也可能引起月经拖拉的情况。

5. 其他不明原因的经期延长，查不到具体的病因。

以上情况中，第1和第3点，主要是通过B超来鉴别。您上传的B超报告没有发现上述问题（不知道做过几次B超检查，有一些比较隐匿的问题，可能需要多次检查才能发现）。第2点，按照您的年龄推测，可能还没有生育，也排除。因此，最大的可能性是内分泌相关因素或者其他未知的原因。

您提到的多囊，就属于一种内分泌异常的疾病。不过，多囊的典型表现主要是月经推迟（可能推迟十几天--几个月），另外多囊通常伴随肥胖，痤疮，多油，毛发旺盛等雄激素高的临床表现。您只是有一次B超提示右侧囊泡偏多，这个还达不到诊断多囊的标准。

在病因无法明确的情况下，经期延长可以先用药物控制症状。优思明就是最常用的一种，用这个药主要为了控制月经时间不要太长，用药期间量少是正常的，因为这个药也有一个作用就是减少月经量，这是正常反应。月经量的多少并不代表月经是否规律，也不代表身体的健康程度，更重要的指标是月经每个月按时来，规律来。

因此，个人意见是可以继续服用优思明，这个药安全性已经经过了多年的验证，所以长期口服也是没有问题的，

以上为个人观点供您参考，因为缺乏面对面诊疗，不一定完全准确，希望对您决策有帮助。

如果做了多次B超，都没有问题，那基本可以排除因为器质性疾病引起的月经延长，那就主要考虑内分泌因素了。

您这个性激素的检查好像不是在经期检查的，一般要看卵巢基础内分泌水平，最合适的时间是经期第2-5天，且这个期间不要吃药。

如有肥胖和多油症状，应该去排查一下胰岛素抵抗。减重和运动大多数情况对于调整内分泌是有帮助的。如果真的是多囊，减重和控制饮食就是最基础的治疗方式。

如果现在非常乱，确实也不好去查性激素。当时是非经期查的，所以结果只作为参考。

不过不管现在激素结果如何，优思明都可以先用上，现在一直流血，止血也是依赖优思明。

单纯吃优思明可以调整月经，但如果配合运动锻炼，效果会更好，有一部分人最后可以停用优思明了，就是通过减重和锻炼。即使不是出于调整月经的目的，适当减重也是推荐的，对整个身体状态都是有帮助的。

祝好！