2025年12月07日
第1次提问
症状及患病时长: 正常体检检查肿瘤指标CA125和CA199都高,深入检查后是子宫内膜癌 就医及用药情况: 确诊后去了齐鲁医院,切除了子宫和其他附件 需要解答的问题: 手术已经做完,切除后做了术后大病理,想知道根据病理现在是几期,后续化疗和放疗还需要吗?

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彭明刚医生
您好!感谢您的信任!情况收到,非常抱歉我现在工作有点忙,稍晚一点会详细回复您!大概在1小时左右,麻烦稍候,暂时不要急着追问,以免浪费追问次数(共3次),谢谢您的理解!
2025年12月07日
第2次提问
可以回复了吗主任,我这边比较着急
彭明刚医生
不好意思,因为临时碰到急诊任务,稍等,马上会回复您,见谅!
2025年12月07日
彭明刚医生
您好!感谢对于丁香平台和我的信任!首先向您致歉,今天临时碰到科室紧急任务,所以没有来得及按时回复,让您久等了,见谅!

情况基本清楚了,推测可能是您的家人,因为诊断内膜癌,已经完成了全面分期手术。根据术后报告来看,病灶侵犯子宫浅肌层,只是局灶有脉管癌栓,淋巴结是阴性,但有一点比较遗憾,就是左侧输卵管查见癌组织。

接下来,要准确判断分期,可以联系您的手术医生,她可能会跟病理科再进一步沟通确认。需要确认的问题是左侧输卵管内的肿瘤组织是游离癌组织,还是输卵管受到侵犯。如果是游离癌组织,提示可能只是偶然因素导致的癌组织扩散,那么分期属于子宫内膜样癌IA期。如果是宫腔内的肿瘤组织蔓延侵犯至输卵管,根据新分期,有可能需要划分到IIIA期。这个分期的判断,对于您而言,过于专业了,应该是由您家人的主诊医生来完成。

除此之外,如果经济条件允许,可以考虑做一个子宫内膜癌分子分型检测,也就是利用现有的组织标本进行分子检测,会有四个亚型,不同的亚型预后也不一样。这个分子分型也可用于判断术后的辅助治疗。

单纯基于现有的这份病理报告来判断的话,一个是分期可能不够准确,二是术后复发的风险难以准确评估。因此,接下来是先找主诊医生去明确分期,有条件的做个分子分型检测,根据这两项结果来综合分析术后是否还需要补充治疗。

以上为个人观点供您参考,因为缺乏面对面诊疗,不一定完全准确,希望对您决策有帮助。再次抱歉让您久等了。
2025年12月07日
第3次提问
可是这边医生直接让做3次化疗加25次放疗,这样应该是可以降低复发风险,我怕身体受不住,我还需要等等分子分型再决定吗
彭明刚医生
我个人建议,如果经济条件允许,做个分子分型检测(费用大概几千元),这个可以从另外一个角度判断复发风险,有一类分子分型,预后很好,几乎不太需要补充治疗。

如果真的是分期也偏晚,分子分型也提示复发风险高,到时候再决定补充治疗也不晚。放疗和化疗听起来非常可怕,但现实中大多数患者还是可以耐受的。如果个体副反应过大,也会及时调整方案的,减量或者暂停治疗。

TA的问答

症状及患病时长:月经总是一来就二三十天不走,量特别少,已经四五年了 就医及用药情况:之前有吃过中药 效果不好 又吃了八个月优思明 吃的时候月经是正常来的 但量也不多 上个月刚停药 现在月经又不准了 需要解答的问题:是多囊吗还是因为什么 感觉能做的检查都做了差不多 怎么治疗呢 症状及患病时长:末次月经11.5,前3.4天小腹偶尔有点疼,像要来姨妈,但过一会自己就好了,断断续续。 就医及用药情况:12.10去医院做了检查,没有用药 需要解答的问题: 这个数据正常吗,能不能确定宫内还是宫外,现在要怎么办症状及患病时长: 30岁,子宫右侧附件55×44mm囊实性包块(医生考虑疑似畸胎瘤),边界清晰,内部透声差,内可见不规则高回声团,光团大小为33x24mm。左侧附件区可见18x17mm无回声,内可见高回声团,边界清晰,形态规则。患病三年左右 就医及用药情况: 暂无 需要解答的问题: 1.现在正在备孕,但包块较大,应该先做手术还是先备孕? 2.如果建议先做手术,后期对怀孕有影响吗? 症状及患病时长: 正常体检检查肿瘤指标CA125和CA199都高,深入检查后是子宫内膜癌 就医及用药情况: 确诊后去了齐鲁医院,切除了子宫和其他附件 需要解答的问题: 手术已经做完,切除后做了术后大病理,想知道根据病理现在是几期,后续化疗和放疗还需要吗?症状及患病时长:有多囊病史,10月20左右打了九价疫苗。上一次月经是10/29来的,11/17又来了,不知道是不是月经,但量差不多,血状态比较稀,目前第三天量比前两天多,只有腰有点酸,感觉人有点虚,其他没什么感觉,没有疼啥的。有性生活。 就医及用药情况: 需要解答的问题: