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张光峰
副主任医师
风湿科
广东省人民医院
休息中
5.00分
月回答 96
2025年12月08日
症状及患病时长：症状：1. 晨起手指关节，腕关节，脚掌关节（小脚趾下面的大关节），勾脚和绷脚的时候酸痛，但能忍受类似于健身之后的肌肉酸痛，锁骨和肩膀连接的位置，右侧后背位置的肋骨受力时酸痛，有点僵硬。不受力，不活动的时候不疼。手指关节位置微鼓起，脚掌关节看不出来
2. 肘关节伸直的时候，部分疼痛（靠近身体一侧的疼痛），但只有伸直的过程疼，伸直之后不疼
3. 晨起脚掌部分下地走路很疼，会让步速变为原本步速的0.5倍，活动活动就不疼了（一个多小时后），但是每天早上都这样
4. 左手食指和小指比更僵硬，右腕更僵硬
5. 锁骨最高位置（和肩部连接的位置）只有举手的时候疼，放下来不疼，按压右侧锁骨头（下巴下面的凸起）会疼，看不出来左右区别，但能摸出来，疼的那边稍微高一点
6. 补充：左侧膝关节最近有点僵硬，但我右腿做过手术，可能是代偿带来的劳损
7. 补充：母亲有类风湿性关节炎
患病时长：脚掌疼痛一个多月，其他部分一周到两周
就医及用药情况：未就医，有多囊，平时吃达英35，前两天疑似甲流吃了奥司他韦和布洛芬
需要解答的问题1. 我是什么病？2.需要如何治疗？怎样才能缓解？需要用什么药？
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您好，很荣幸为您提供医学咨询，也感谢您的信任！
①按照平台规则，我们有三次沟通提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
②本人绝对遵守保密原则，尊重患者个人隐私，请放心提问。
③如果您需开方开药请完善个人信息，并且提出申请，下单后平台可以快速邮寄到家。
④有时候可能会遇到门诊、处理病房的急危重症患者或者教学而耽误了回复您，在我正常的工作结束后，我会尽快的详尽的回答您的问题。还请理解与包涵。有时可能会用语音回复比较难以理解的问题，以便于您更加清楚明白。
⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会请您稍候，再次感谢您的等待与理解！
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我正在上门诊，请稍等，感谢
2025年12月08日
2025年12月08日
1.有一点肿胀，如图。2.没有明显的腰背痛。3.没有牛皮癣。4.不拉肚子，每天排便1~2次 粪便形态正常，肚子也不痛。5.没有尿频尿急尿痛。6.脚掌关节膝盖和手指关节如图。7.母亲和外婆有类风湿
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好的，收到您的消息，我下面回复的内容比较多请稍候。如果您等的时间比较长了，有可能我在忙其他的事情，您可以发消息再提醒我一下。感谢您的理解与等待。
2025年12月08日
感谢您的耐心等待与理解
第一，27岁的年轻女士目前主要的表现自觉关节有点疼痛，或者有点轻微的僵硬的感觉，但是持续的时间也并不长，从拍摄的照片来看，其实看不出明星的表面上的肿胀，有类风湿关节炎的家族史。追问了其他的表现，也是不存在的。
第二，从您的描述来讲，其实我觉得并不太像是类风湿关节炎，但是因为有家族史，而且您的症状所描述的，受累的部位还是比较多的，所以，建议还是做一个，风湿免疫方面的检查来排查一下到底是不是类风湿关节炎或者是存不存在其他的风湿免疫性系统的疾病？建议做类风湿因子，环瓜氨酸抗体，抗核抗体谱以及免疫球蛋白补体，血尿常规，血沉，c反应蛋白，HLAB27等项目的筛查，看一下到底有没有问题。如果说有异常才能够把这个疾病确定下来，到底是不是类风湿关节炎或者其他的风湿性疾病。当然，如果说检查的这些项目都没有什么问题，从表面上来看，并不像是一个风湿性的疾病。也有可能和平时的劳损有一定的关系。
第三，如果是您觉的症状比较明显，可以先暂时口服塞来昔布对症就可以了，先不用太担心，平时不要太劳累，而且，天气凉的情况下，要注意保暖
第一，27岁的年轻女士目前主要的表现自觉关节有点疼痛，或者有点轻微的僵硬的感觉，但是持续的时间也并不长，从拍摄的照片来看，其实看不出明星的表面上的肿胀，有类风湿关节炎的家族史。追问了其他的表现，也是不存在的。
第二，从您的描述来讲，其实我觉得并不太像是类风湿关节炎，但是因为有家族史，而且您的症状所描述的，受累的部位还是比较多的，所以，建议还是做一个，风湿免疫方面的检查来排查一下到底是不是类风湿关节炎或者是存不存在其他的风湿免疫性系统的疾病？建议做类风湿因子，环瓜氨酸抗体，抗核抗体谱以及免疫球蛋白补体，血尿常规，血沉，c反应蛋白，HLAB27等项目的筛查，看一下到底有没有问题。如果说有异常才能够把这个疾病确定下来，到底是不是类风湿关节炎或者其他的风湿性疾病。当然，如果说检查的这些项目都没有什么问题，从表面上来看，并不像是一个风湿性的疾病。也有可能和平时的劳损有一定的关系。
第三，如果是您觉的症状比较明显，可以先暂时口服塞来昔布对症就可以了，先不用太担心，平时不要太劳累，而且，天气凉的情况下，要注意保暖
TA的问答
症状及患病时长：最近3个月吧
就医及用药情况：盐酸左西替利嗪
需要解答的问题：感觉两个手都是我圈的地方涨涨的，手指刚伸直的时候有点抖，最近也是一直起荨麻疹，吃药就下去，停药又起，起的时候嘴唇也觉得辣辣的，脚背也觉得涨，但是还看不出肿，拿手按也不肿
这几个检查结果是我上个月准备去做双眼皮，整形医院查的，我能不能是类风湿或者免疫系统有啥病啊医生，后几张图片是我荨麻疹一挠一道红色印子，然后就起包，过一会就下去症状及患病时长：11月18号打羽毛球运动完隔天感觉脚踝和脚背部分胀痛，（运动完有饮一瓶啤酒）第二三天后，无法正常行走，疼痛感强烈导致走路有点崴脚，11月20号和21号分别服用了1粒双氯芬酸那和1片依托考昔片后症状慢慢缓解，到月底为止疼痛完全消失了。后续两周运动饮酒后，出现轻微酸胀现象，无明显疼痛。
期间怀疑痛风，11月28号去做了抽血报告显示尿酸达到517，12月9号做了CT查结晶显示无痛风结晶。
就医及用药情况：2天分别服用了1粒双氯芬酸那和1片依托考昔片后症状慢慢缓解，到上上周为止疼痛完全消失了。
需要解答的问题：
请问是否为痛风？或者是运动损伤？
针对这个问题，需要服药治疗？症状及患病时长：高尿酸血症六个月
就医及用药情况：服用非布司他（菲布力）6个月
需要解答的问题：
张医生好！我女性，57岁，体重47公斤，今年六月体检时查出尿酸535、肌酐80（正常值为41-73），尿检正常、血压血糖正常、肾脏B超正常。从6月3日开始服用非布司他（菲布力）20毫克，8月16日复查时尿酸降为379、肌酐84；8月18日开始非布司他加量到40毫克，9月19日复查时尿酸降为206、肌酐76；10月20日复查时尿酸降为161、肌酐69，于是又把非布司他恢复到20毫克；11月27日复查时尿酸进一步下降，只有144了，肌酐72，请问医生：1.从10月20日开始我非布司他减量到20毫克、一个月后尿酸降为144是不是很低，会不会对身体造成不良影响？2.我之前服用非布司他40毫克，尿酸降为161，后来把非布司他减量为20克，怎么尿酸没有升、反而降为144？3.从9月19日到今天大约80天左右，我的尿酸基本在200以下、甚至大部分时候在170以下，是不是意味着我现在可以停止服用非布司他了？3.虽然我的尿酸已经降到200以下80天，但是肌酐还在正常值的最高位，什么时候能够降到正常啊？症状及患病时长：到现在痛风有五六年了
就医及用药情况：现在21岁，想用什么药把尿酸降下来，尿酸现在正常400多但是有痛风石。
需要解答的问题：有没有什么办法不用做手术把痛风石搞掉？
症状及患病时长：3个月
就医及用药情况：羟氯喹每天200mg
需要解答的问题：
试管前免疫检查发现抗核抗体1：100弱阳性，抗双链DNA抗体阳性，其他抗体均正常，医生开了羟氯喹每天200mg，现在试管暂停没有备孕计划，复查抗双链DNA抗体有所下降，本人无风湿免疫类疾病，请问医生我可以停药吗？
