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月回答 21
2025年12月08日
症状及患病时长：最近有点便血，有点害怕直肠癌，四年前做过一次肠镜，那时候没事，在网上问了一个医生他说应该是痔疮，他说四年时间不会由健康变成不好的病，让我先用药看看，家长不让我查肠镜和直肠指检，怕这样检查对我的焦虑不好，让我转移注意力，我就先用药看看了，但是在小红书上刷到可怕的帖子让我很担心，很担心自己还能有多少年能快乐地在世上生活，虽然我知道不应该这样担心（其实也不是特别担心，不影响生活）。今天复诊我把担心讲给精神科医生，她好像对我有点不耐烦，其实也没什么，可能我脸皮太薄，我出诊室就崩溃了，感觉自己又说错话了，一直在哭，感觉心里面难受，想问一下怎么调理？怎么才能不总是觉得自己做不好？
就医及用药情况：帕立哌酮3mg、苯海索一片、帕罗西汀40mg、阿立哌唑2.5mg
最近对留学录取也有点焦虑，对身体也有点焦虑，可能是同时的压力让我总是否定自己。在便血之前一直都很好，不怎么焦虑，但身体一发生什么情况，就好像症状又有反复，请问这样是否需要继续心理咨询？但是我现在不在学校在家里，做不了咨询，想明年回学校继续做咨询，这个咨询师不是cbt流派的，我应该继续和她做咨询还是去医院做cbt？
小李下午好啊！
你反馈的近期的情况已悉知，正在给出建议，稍等哈。
你反馈的近期的情况已悉知，正在给出建议，稍等哈。
2025年12月08日
结合你的反馈，近期由于出现“便血”症状，再加上担心留学的事，几种压力叠在一起，让你又陷入了自我否定和难过里，这非常能理解，就像我之前提到的，情绪起伏、波动是正常的对压力的反应，不需要刻意去压抑。
关于便血的问题，网上咨询的医生说四年内从健康到坏病的可能性很小，那么可以相信医生的专业判断，先用药观察，因为痔疮导致的便血和其他消化道疾病引起的出血从症状特点来看是有区别的，另外从疾病的病程特点、你的年龄特点等等结合，最常见的也还是痔疮，因此可以再进一步观察。小红书或者其他网络信息大部分情况是博眼球和流量的，可信度极低，反而会加重你的焦虑，因此不建议频繁看类似的非科普帖子。
你可以和爸妈商量一个“观察期”，比如两到三周，如果便血没好或者更担心了，就去做个检查。你可以告诉他们：“查一下，结果没事，我才能真正放下心，不然总想着，对我情绪影响更大。” 找个信任的人陪你一起，会好很多。肠镜不一定有必要，可以先做最简单的大便常规、潜血，这个能够提供一定的信息。
在担心、焦虑的时候，我们很容易觉得别人的反应是在否定自己。你复诊时医生的反应可能只是太忙，大多数情况下医生都是希望通过比较中立、冷静的语气来解答患者的问题，从而降低因为过度关心或者高亢的语气产生对其解答的误解，不一定是对你不耐烦。下次复诊前，可以把最想问的一两个问题写在手机里，直接跟医生说：“医生，我有件特别担心的事，想跟您确认一下。” 这样沟通更直接，不容易误会。从诊室出来崩溃大哭，只是情绪绷太紧了，没有任何错，记住唐医生说的，哭是很正常的情绪表达，要允许自己哭。
心理咨询非常有必要继续，虽然现在的咨询师不是CBT流派，但你们已经建立了信任的关系，这本身就很有价值。空余时间可以自己找通俗易懂的CBT治疗相关书籍看一看，学习方法比较重要。
关于便血的问题，网上咨询的医生说四年内从健康到坏病的可能性很小，那么可以相信医生的专业判断，先用药观察，因为痔疮导致的便血和其他消化道疾病引起的出血从症状特点来看是有区别的，另外从疾病的病程特点、你的年龄特点等等结合，最常见的也还是痔疮，因此可以再进一步观察。小红书或者其他网络信息大部分情况是博眼球和流量的，可信度极低，反而会加重你的焦虑，因此不建议频繁看类似的非科普帖子。
你可以和爸妈商量一个“观察期”，比如两到三周，如果便血没好或者更担心了，就去做个检查。你可以告诉他们：“查一下，结果没事，我才能真正放下心，不然总想着，对我情绪影响更大。” 找个信任的人陪你一起，会好很多。肠镜不一定有必要，可以先做最简单的大便常规、潜血，这个能够提供一定的信息。
在担心、焦虑的时候，我们很容易觉得别人的反应是在否定自己。你复诊时医生的反应可能只是太忙，大多数情况下医生都是希望通过比较中立、冷静的语气来解答患者的问题，从而降低因为过度关心或者高亢的语气产生对其解答的误解，不一定是对你不耐烦。下次复诊前，可以把最想问的一两个问题写在手机里，直接跟医生说：“医生，我有件特别担心的事，想跟您确认一下。” 这样沟通更直接，不容易误会。从诊室出来崩溃大哭，只是情绪绷太紧了，没有任何错，记住唐医生说的，哭是很正常的情绪表达，要允许自己哭。
心理咨询非常有必要继续，虽然现在的咨询师不是CBT流派，但你们已经建立了信任的关系，这本身就很有价值。空余时间可以自己找通俗易懂的CBT治疗相关书籍看一看，学习方法比较重要。
2025年12月08日
好的，我明白了，非常感谢您
不客气的，你已经做得很好了，有问题随时联系。
2025年12月08日
想问一下您题外话，不学医，研究神经科学将来好就业吗
2025年12月08日
科研类的就业范围还挺广的，例如可以进科研机构、制药公司、医疗相关的企业，这些都适合。另外神经科学的亚学科也很多，都比较有意思，研究的方向可以比较广，然后又可以深入。
TA的问答
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
服用头孢一小时左右，服用了佐匹克隆，是否有影响？佐匹克隆片里还有95%的乙醇。有没有风险发生双硫仑反应症状及患病时长：突然有点闪晕，然后持续头晕头痛
就医及用药情况：没有就医，没有吃药物
需要解答的问题：
你好，我首先是昨天没有睡好觉，十一点半去睡觉的，没有失眠，但是明显觉得睡得不踏实，早上5点半就起床了，起来办公了两小时，吃了早饭喝了咖啡，然后不多久就拉肚子了，跑了两次厕所，但是我不算很严重，后来9点去公司上班了，又拉肚子跑了两趟厕所，其中伴随着有点晕的症状，尤其上厕所的时候。半小时左右就一直呈现出晕的状态，坐着还行，站起来走动晕的感觉有点严重，有点头重脚轻，后来提前回家了，开始持续性的头痛，太阳穴两侧都胀胀的。想着睡觉休息，但是睡不着。但是吃饭一切正常，胃口有点不好，也不拉肚子了，头痛越来越厉害，脑袋也觉得很沉重。
在发生今天这个状况之前，有过三天左右的闪晕症状，一切都好好的，就是脑子突然要晕过去一样一两秒的时间就回来了。没当回事，今天突然严重了起来。
个人信息，32岁，已婚女性，没有孩子，无备孕症状及患病时长：4年，详见图片
就医及用药情况：详见图片
需要解答的问题：1.几天前去医院医生给开了文拉法辛，服用后副作用太大了，血压升高，发抖，能否换成温和的抗焦虑药，比如艾西斯酞普兰之类的。希望开个抗焦虑处方：满足老年人友好，肾毒性低，比较温和（不要升血压），最好早上服用，一天一粒，能和米氮平联合用药。2.您还有什么建议？
唐医生，心慌，睡不着。我从上周一开始因为本来就有的工作压力和因为月经推迟一天对是否意外怀孕的极度恐惧和紧张，导致我在用试纸测怀孕的结果出来一两分钟后突然开始头痛头晕，再加上这次来月经来的量比较多，我就一直头痛头晕到现在，周末回我原工作地还忘记带艾司西酞普兰回去断药了两天。好烦，我不知道怎么调整现在的状态。我的身体会不自觉的处于紧绷状态，比如说我的肚子会不自觉处于吸气的把整个肚子收起来的状态，我真的很讨厌这个样子但我又不知道怎么改变现状对不起又打扰您了，我可以允许自己哭，但是这个情绪一直没缓解，又开始躯体化了，胸口发酸双手疼痛，难受得有点受不了了，想乱动。想起了很多难过的事和之前住院时候的事情，试了478呼吸法，做的时候有用，过一会又难受，今天确实状态不太好，可能我也没有完全允许情绪存在吧，这需要一个过程。
