问题详情

你好，提问我已收到，请稍等，我正在编辑给你的回复，大概15分钟左右。

你好，在详细回复之前可能需要先补充回答我的几个问题。
1.头晕是持续性的还是阵发性的？在什么情况下会加重或缓解？
2.除了头晕和脖子发紧，是否有恶心、视物旋转、胸闷或心悸等其他不适？
3.近期是否有熬夜、劳累、精神压力大或情绪波动的情况？
4.每天伏案工作时长多久？是否有颈肩部酸痛或僵硬感？
5.饮食是否偏咸？是否有吸烟、饮酒或咖啡的习惯？
6.两年前发现动脉斑块后，是否定期复查过颈动脉超声或血脂指标？
7.最近测量过血糖或血脂吗？结果如何？

你好，回复的内容我都有收到，我会尽快编辑并发送建议，请稍等。

感谢信任
1.情况小结：35岁年轻男性，近期有头晕不适，测量舒张压偏高。既往否认高血压高血糖以及高脂血症病史，两年前颈动脉超声显示有斑块形成，未再做复查，也没有服用相关药物。

2.分析和处理建议
①现在最新指南将高血压诊断标准修改为≥130/80 mmHg，国内的指南建议大于140 90以上，再开始启动降压治疗，目前有部分专家建议对血压130~139/80~89mmHg人群开展生活方式干预以及非药物治疗无效时启动降压药物治疗。所以就你目前的这个血压水平，的确是有偏高的情况，主要是舒张压偏高，但是并没有必要马上启动药物治疗进行干预，可以先尝试生活方式的改善

②建议目前首先可以对血压进行规律的监测，另外还应该进行24小时动态血压监测，这种情况能够监测的更加准确而且能够观察一下血压升高的规律，对于是否存在高血压，可以更加直观的进行诊断。如果没有条件，可以在家分几个时间点对血压进行测量，比如早中晚各设一个时间点，先休息5~10分钟，再做血压的监测，每次连续监测两次，取平均值记录。

③头晕症状跟血压偏高，不一定有直接关系，例如颈椎病发作，长期伏案，或者劳累，休息不好，精神压力大等等，这些都可能造成头晕发作，那么有可能是头晕的症状导致血压的偏高，而不是血压的偏高导致头晕。这两者之间是可以互相影响的。当这些诱因去除的时候，血压也有可能恢复。另外，积极的加强运动，控制体重，减少夜间打鼾等，对于血压的降低也会有一定程度的帮助。

3..针对血压偏高的情况，给您提几个生活方面的小建议
一是，建议加强锻炼，每周固定 3-6天时间，进行30分钟到60分钟锻炼，可以采取游泳，跑步，打球，跳舞等方式，锻炼心肺功能。
二是，适当减重，尤其是要避免腹部肥胖。男性腰围要控制在90 cm 以下，女性要控制在85 cm 以下。体重的控制有利于血压降低。比如体重减5~10个kg，那么血压也可能会降5~10个mm汞柱。
三是，低盐低脂饮食，最好每天盐分控制在5g以内，少吃腌制食品，酱油，咸菜等。不要吃过于油腻的食物以及含胆固醇特别高的食物，比如说油炸类的物质，黄油类的蛋糕面包，动物内脏，海鲜，鱼籽，蟹黄，蛋黄等要少摄入。有条件最好能够复查血脂水平以及颈动脉超声，血脂水平跟斑块形成有直接关系。

总之，这个血压舒张压会有一点偏高，但是情况不严重，暂时不建议药物治疗。避免久坐，适当的活动头颈部，对于症状可能会有帮助缓解。这种偏高的血压，一般不会造成脖子发紧的感觉，应该是局部的问题，造成类似的症状，别紧张。

好的，不客气，别紧张，只是有一点偏高，但是也可能跟最近的状态不太好有关系，也有可能就是头昏发作，所以会引起血压有一点偏高，可以多注意测量和观察一下，不着急用药的。测量期间可以做好记录，下次复诊的时候可以跟医生进行沟通。