2026年03月06日
第1次提问
症状及患病时长:妈妈今年61岁,既往有糖尿病史,今年2月26日因走路向右偏斜3月,精神软倦1日到医院就医检查。经医生诊断为脑梗死急性期,2型糖尿病和高血脂症并入院治疗,于今日出院。 就医及用药情况:治疗记录及用药情况详见图片。 需要咨询的问题: 1、出院诊断中的颈动脉如何治疗? 2、卵圆孔未闭是否需要手术治疗? 需要解答的问题:

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姚园医生
你好,感谢信任提问我已收到,请稍等,我看一下详细内容在回复,大概20分钟左右。
2026年03月06日
姚园医生
你好,感谢信任
1、出院诊断中的颈动脉如何治疗?
颈动脉的这个重度狭窄,建议采用介入治疗,需要先做颈动脉的造影检查,如果确定是重度狭窄支架植入手术处理。但是目前处于急性脑梗期。可能需要至少2~3周之后,再考虑进一步处理的问题,这方面需要跟神经内科的医生进行沟通,下一步处理的时间选择问题。
另外,颈动脉这个狭窄,包括颅内动脉的一个多发性的狭窄,跟长期的血脂血糖没有控制好有很大的关系,特别是血糖。住院期间糖化血红蛋白明显增高,代表最近一段时间的血糖都控制的很不好。除了手术干预,积极的药物治疗也是必须的,否则的话即使做了手术,这种狭窄也有可能加重和再狭窄的问题。


2、卵圆孔未闭是否需要手术治疗?
●卵圆孔未闭,是左心房和右心房之间的一个异常的通道,那么一些小的血栓可以通过这个通道进入左心系统,那么也有可能造成一些栓塞问题,有些脑梗是这方面的原因引起的,所以如果能够把这个异常的通道封堵掉,那么脑梗的风险会进一步降低
●发泡试验阳性,提示有卵圆孔未闭的可能性比较大,但是也有一些其他的分流,也可能造成阳性,因此最好能够做经食道的心脏超声,来进行更精准的一个解剖学的判断,来为进一步的可能的封堵做好准备,但是这个处理是下一步的问题,目前急性脑梗是最关键的情况,建议优先这一部分的治疗。
2026年03月07日
第2次提问
结合我妈妈当前的情况,颈动脉介入治疗术前术后有什么特别需要注意的事项吗?
姚园医生
你好,我看了一下当时出院小结里面的药物是很全面的,比如已经给了双联抗血小板的一个治疗,调脂治疗,改善脑部循环的治疗等等。建议按照医生的要求坚持治疗,不要自行的减量和停药。另外要注意监测一下血压,避免低血压,以进一步加重脑部缺血的情况。比如有大量的出汗或者腹泻等体液丢失的情况,要注意及时的补充。

TA的问答

症状及患病时长:近半个月来不时出现胸部有点痛的情况,偶尔手臂以及腿关节处有点麻;偶尔气短。去年十二月开始有头晕头痛意识恍惚的情况,血压也偏高高压一百二一百三比较多,低压也有八十几有时候能到九十。以前吃东西偏油腻,血脂偏高,血糖还行,家族有糖尿病遗传。 就医及用药情况:之前去医院查过几次做心电图心脏彩超都还正常,医生说我血脂高堵塞血管,让我多锻炼注意饮食,没有开药。后来去看中医开了一点降血脂的中药现在也还在吃,低密度胆固醇确实降了一点。最近又出现了胸痛的情况又去医院做了检查,查出心电图有点不正常,左室高电压,然后心脏彩超也有点不正常,左室舒张功能减退。医生说这两个是高血压引起的。让我控制血压 需要解答的问题:想问一下这种心电图左室电高压还有心脏彩超左室舒张功能减退很严重吗?还能正常吗?这两者有无联系?都是由高血压引起的吗?后续会恶化吗?如果恶化会变什么样?有无做其他检查的必要?症状及患病时长:1.5年 就医及用药情况:如图 需要解答的问题:多次检查未反馈有什么大问题,反复吃药效果不显著,一直到26年2月开的药,吃完有缓解,但是停药又不舒服,总感觉一口气不顺,25年12月份还出现肚子疼,1、我想请您看下报告并解析结果问题,2、我想问题吃完如图的药。为什么胃有点难受,药性过了就好点3、请您帮我确认下要是否有必要再吃几个疗程4、 后续如何保养,防止复发 症状及患病时长:高血脂 就医及用药情况:立普妥和益适纯。每日一次 需要解答的问题: 按姚医生上次调整药后复诊,增加益适纯服用2个月症状及患病时长:妈妈今年61岁,既往有糖尿病史,今年2月26日因走路向右偏斜3月,精神软倦1日到医院就医检查。经医生诊断为脑梗死急性期,2型糖尿病和高血脂症并入院治疗,于今日出院。 就医及用药情况:治疗记录及用药情况详见图片。 需要咨询的问题: 1、出院诊断中的颈动脉如何治疗? 2、卵圆孔未闭是否需要手术治疗? 需要解答的问题:症状及患病时长:大于三年 就医及用药情况:没有 需要解答的问题: 目前的用药指导