问题详情

你好，提问我收到了，请稍等一下，我看一下你的详细资料会尽快回复你，大概在15-30分钟左右，请稍等在回复之前请暂时不要进行下一步的提问。

你好，在详细回复之前可能需要先补充回答我的几个问题。
1.您提到的‘一口气不顺’具体是什么感觉？是胸闷、呼吸费力，还是喉咙有堵塞感？每次发作一般有什么特别的诱因吗？
2.肚子疼是哪个部位？指的是胃部还是腹部？是持续性的还是阵发性的？与吃饭或排便有关吗？
3.胃难受是在每次吃完药后立即出现吗？具体是哪种不适（如烧心、胀痛、恶心）？
4.症状在什么情况下会加重或减轻？比如饭后、平躺时，还是与情绪有关？有没有焦虑紧张，失眠的问题？

好的，补充内容我收到了，请稍等，我现在给你编辑回复。

感谢信任
1.情况小结：63岁女性，有胃息肉病史，已做息肉切除。冠脉ct显示有肌桥，未见明显狭窄。近期使用胃药之后，症状有好转。

2.分析和处理建议
1、我想请您看下报告并解析结果
首先，心脏的ct两次结果均没有显示有明显的狭窄问题，这种冠状动脉的肌桥引起的狭窄是功能性的，一般并不会有明显的胸闷胸痛的现状。我注意到24年曾经有胸部的局部的这个压痛，当时的这个疼痛应该是考虑肋软骨炎之类的问题，用了对症的止痛治疗之后会有好转。心电图也的确没有看到一些缺血性的改变。从目前提供的这些检查结果以及症状来进行判断目前不考虑冠心病心绞痛

2、我想问题吃完如图的药。为什么胃有点难受，药性过了就好点
胃部的问题，有可能会引起上腹部或者剑突下的一些不舒服的症状，有些跟吃药有关系，有些跟吃饭有关系，可能是胃蠕动增加而导致的明显症状，如果服用胃药之后症状有好转，那么这方面的可能性会更大一些。目前广东省人民医院2月份的用药主要是针对胃部的，但是我认为中成药部分的数量太多了，有4种中成药，中成药本身对于胃部不好的人来说，它就可能是有一定的刺激作用，特别是大部分的药物需要4颗，一天三次等比较大量的药物的吞服，对于胃部可能反而会产生一定的刺激。所以我认为在没有必要的情况下，不要服用或者合并服用过多的中成药，以尽量减少刺激的可能。

3、请您帮我确认下要是否有必要再吃几个疗程
您的这个症状的确有可能跟胃部相关。另外做过胆囊切除术，有可能跟分泌功能，消化功能下降，也可能有一定关系，我的意见可以考虑将泌特，倍稳。几种西药的胃药，继续服用一个月，然后消化内科随诊。吃东西方面要注意减少食用过于刺激辛辣的食物。

4、 后续如何保养，防止复发
另外需要提醒的是，其实胃镜的结果不严重，但是老是有胃部的症状，还要考虑情绪方面的问题，导致症状的可能性，比如老是情绪低落或者焦虑紧张等等，可能会导致躯体化的一些表现，那么最常见的就是心慌，胸闷，以及胃部不适感。所以情绪方面的调整也很重要，并不是只有器质性的疾病才会引起症状，功能性的也会。这种需要深吸一口气才能缓解的症状，大概率也不是心脏的问题，有可能跟情绪障碍有一定的关系，放松，分散注意力，有可能缓解症状。

你好，回复的内容我都有收到，我会尽快编辑并发送建议，请稍等。

你好，目前提到的症状的确有可能是消化系统的问题，包括胆汁反流性的胃炎之类的，但是这方面是需要在消化内科复诊以及药物调整的，我只是认为你目前胃肠道方面的药物太多了，三种西药另外还有三种中医成药，其实是没有太多必要的，药吃多了反而对胃肠道是一个刺激，并不是太建议这样做。所以我的意见是保留西药，而停下中成药，只吃必要的几种。但是如果想尝试只吃中成药当然也是可以的，但是一定要定期在消化内科门诊复诊以及调整，不推荐长期服用某一种方案超过两个月。

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牛奶可以喝，但是它并没有所谓的养胃的作用，如果以前长期不喝牛奶，有的人喝牛奶之后还可能出现胀气等一些不耐受的情况。可以观察一下，看是否适合。