2025年12月10日
第1次提问
症状及患病时长:你好医生我爸爸65岁,脑血栓但是错过了溶栓最佳时机,现在爱睡觉,说不出来的话在医院怎么办医生 , 就医及用药情况: 需要解答的问题:
黄振医生
你好,您的问题我已经看到了,请稍作等待,不要着急,稍后给出病情分析,您还有两次回复机会
2025年12月10日
黄振医生
您好,根据您的病情描述,结合症状描述来看,考虑您存在脑血栓引起脑梗塞,导致患者出现嗜睡,言语功能障碍的诊断是比较明确的。首先呢,如果确定是脑血栓,一般来说溶栓还有取栓的时机是6~24小时左右的时间,但是呢需要明确的一点,就是即使溶栓或者是取栓之后,并不是100%的能够让患者的功能完全恢复,只是大概率可能延缓其进展以及减轻患者的症状。溶栓也有一定的风险,比如说溶栓后出血等等,所以说现在没有必要纠结发病当时是否处于治疗的时间窗内。建议还是继续应用改善循环的药物,治疗2~4周左右看看。患者的功能恢复如何。如果一个月左右功能恢复一般的话可以看三个月半年,如果超过一年以上,患者功能可能就。无法完全恢复,现在来看还是有机会的,下面简单的介绍一下脑梗死,然后指导一下您下一步该如何处理。
脑血管疾病最常见的就是脑梗塞和脑出血,脑梗死作为最为常见的脑血管疾病,好发于各年龄段人群,尤其是好发于中老年人,如果患者合并存在高血压,冠心病等慢性疾病的话,就更加容易发病,大部分都是由于颅内血管堵塞引起一系列的症状,根据出血位置的不同临床表现也是不同的,如果位于功能区域的话,有可能会造成患者头痛头晕,肢体活动障碍,语言功能障碍,感觉异常。严重的患者有可能会导致意识障碍。如果出血位于非功能区域的话,可能患者会单纯的存在头痛头晕、肢体麻木等症状,行CT检查可以很好的明确脑出血所在的具体位置,还有出血的具体情况,治疗上来说症状轻微的患者就是一个保守治疗和手术治疗为主,如果是症状比较严重,发病时间比较短且出血量大的患者,可以考虑手术治疗。
脑梗死发病时间短的话,可以应用一系列的药物溶栓治疗,但溶栓治疗除了将血栓溶开之外,也有可能会导致患者出现脑出血的情况。加重现有病情。
然后结合您现在具体情况来看,首先呢您错过了时间窗,那么只能够应用改善循环营养神经的药物保守治疗。另外呢,患者出现嗜睡以及语言功能障碍。说明梗塞的位置大概率位于左侧大脑的重要功能区域。此种情况下2~4周内建议患者应用对症药物,密切观察,等待度过这个危险期以及水肿期后积极的康复训练,一般康复训练时间会比较久,可能需要三个月到半年甚至更久的时间。但是患者的神经功能可能无法完全恢复,只能够通过神经细胞来进行代偿,具体恢复到什么程度需要边治疗边看,所以说现在别太着急,因为脑梗塞这种疾病是治疗时间长,治疗花费大,且愈后相对不好的一种疾病,需要一开始保持良好的心态才行。
2025年12月10日
第2次提问
那现在还溶栓吗?说不出来话 不吃不喝
第3次提问
现在是十几个小时医生,宁死出出方案
黄振医生
单纯的溶栓的话,超过6~8小时以上就意义不大,只能够应用改善循环营养神经的药物进行治疗。取栓的话时间窗可以延长,但是需要看看取栓的是否适合。发病时间短的话,这些症状都属于很正常的情况,而且脑梗塞还有一个水肿加重期,一般在第3天到第14天左右。
黄振医生
如果是发病十几个小时的话,可以考虑做个血管的检查,看看是否是大血管堵塞,然后根据当地医院的情况,看看是否可以取栓,但是现在这个时间窗就很紧急,一般来说能处理的概率不高。只能够见到医生之后提出这些问题,看看主治医生分析一下利弊。十几个小时的时间,即使是取栓,可能效果都已经很差了。
所以建议首先呢和主治医生当面沟通,看看是否还有机会进行其他的操作,如果医生评估后,时间还有病情都不允许。那么只能够进行药物保守治疗。现在来看,不管是采取何种治疗,都有一个病情加重的过程,所以说不要太着急。

TA的问答

症状及患病时长: 两天 就医及用药情况: 目前是哺乳期,宝宝七个月 需要解答的问题: 前天跟老公发生争吵精神状态不好,自己撞击头部,第二天起来头失重,头一转动天花板都是转的,恶心,吃一点东西就吐,喝水也吐 今天起来好一些了,头没有失重感,但是还是有些恶心头晕,吃饭也吃不进去症状及患病时长:昨天开始 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:感冒鼻塞,流黄脓鼻涕,可能有鼻窦炎,擤鼻涕很难擤出来,我就很用力去擤,越用力,头越痛,就是单侧用力擤鼻涕时头痛加重,然后昨晚一用力突然掉出来很多水样的液体,还有血色,湿透了5,6张纸,很吓人,像自来水一样掉出来很多,不是鼻涕,掉出来后鼻子没有那么堵了,今天还没有出现那个情况,帮我看看啥情况,要注意什么 症状及患病时长:我就从十月份今年开始单侧右腿麻,走路有裹脚感,脚底板僵硬,小腿有堵塞感,拉扯感,拍了ct说我先天骨发育不全,阻稚椎,骨融合,昨天做了核磁,麻烦大夫给我看看,小地方医疗资源有限,我问了骨科大夫说是神经外科能看 就医及用药情况断断续续吃了甲钴胺 需要解答的问题: 大夫给我看看这是咋了,严重吗,吃点什么药。 需要做手术大概需要多少钱 症状及患病时长:你好医生我爸爸65岁,脑血栓但是错过了溶栓最佳时机,现在爱睡觉,说不出来的话在医院怎么办医生 , 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长: 刚才走路上楼梯,头顶被卷帘门磕到了,铁的,当时没感觉到痛感,就是当时有点懵,现在按压被撞区域没什么痛感,也没起包,就是感觉那块头皮懵懵的,有事吗 就医及用药情况: 需要解答的问题: