2025年12月12日
第1次提问
症状及患病时长:6年 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题:6年前体检发现低密度胆固醇高,总胆固醇高,然后没管。今年9月份体检总胆固醇5.82 低密度4.29 然后开始减肥,减重20斤,今天去复查总胆固醇6.6 低密度4.48 请问为什么控制饮食减重20斤低密度和胆固醇还高?是否需要药物干预?本身有点焦虑症,最近一直担忧心脏有问题心梗什么的,我抽烟,戒酒了。熬夜带孩子,没高血压,血糖正常。因为几个月前身边有长辈心梗去世,导致自己带入进去产生焦虑症经常感觉心跳加快,胸闷。心悸。做过心脏彩超,24小时心电图,心电图。经常做心功能4项。总感觉自己胸闷喘不过气,心跳快,心跳重。请问26岁 身高185 体重179 高血脂症有多少几率发生心梗?有必要去做冠脉CTA吗?

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冯高科医生
您好,非常感谢您对我的信任!
您的信息、资料和问题我已经收到,
我正在仔细查看并认真编辑文字回复,
请勿回复本条消息,以免浪费追问机会!
2025年12月12日
冯高科医生
你发的内容我都收到了,针对你提出的问题,还需要你补充一些相关资料,请注意查看:
1. 你的病史描述:高血脂,焦虑
2. 根据你的描述,还需要进一步补充以下信息:
1)平常心率血压有多少?
2) 平常活动运动有没有什么症状?
3)有没有什么其他疾病(甲亢,胃病,肺部疾病,肾病,高血压,糖尿病)?
4)父母有没有心血管慢性病或遗传病?
5) 近期有没有做过平板运动试验检查?请上传所有结果!
6)有没有烟、酒、浓茶、咖啡嗜好?有没有经常熬夜失眠?有没有在服什么其他的药物?(告诉我具体药物和剂量)

你提供的信息和资料目前还不能充分的判断。需要您补充上面的内容,上面问的都是有指向性的,并且由于回复次数有限,你回复的越详细,越有助于判断,如果记不住可以复制粘贴后逐条补充,谢谢!
2025年12月12日
第2次提问
平常心率静息60-80 动态情况下100-130 血压最近一次高压124 低压70 活动运动就感觉很累头晕。 肺部的话最近感冒引起肺炎。吃了左氧氟沙星 父亲有高血压引起脑梗。没做过平板运动。抽烟, 经常熬夜到两点左右睡。
冯高科医生
你好,你的回复我已经收到了,下面将立即为您解答,您不要着急,由于分析和解答需要一定的时间,所以先回复您一下。
2025年12月12日
冯高科医生
非常感谢你的补充回复,根据你提供的资料和描述目前来看年轻男性26岁既往没有什么特殊心脏疾病病史,只是检查发现有血脂升高。平常有紧张焦虑情绪。
胆固醇升高可能与多种因素有关,包括遗传、饮食、生活方式等。虽然你减重了,但如果饮食中胆固醇摄入仍较高,或者身体代谢存在问题,胆固醇仍可能升高。长期胆固醇升高,容易导致动脉粥样硬化。是心血管疾病当中非常重要的一个危险因素。可以先继续注意生活方式改善,如果血脂还没有降下来,那么要吃药治疗,可以服用瑞舒伐他汀治毫克每晚一片。
你目前26岁,高血脂是心梗的危险因素之一,但你没有高血压、血糖正常,且年龄较轻,心梗的几率相对较低。不过,抽烟会增加心血管疾病风险,建议尽快戒烟。你有焦虑情绪,可能与心理压力有关,建议放松心情,规律作息,必要时可咨询心理医生。
你所描述的胸闷相关症状,考虑跟情绪心理心态相关的自主神经功能紊乱,不像是心脏疾病的症状。心脏疾病的症状主要是在活动、运动、劳累的当时出现休息就能够缓解,一般不会持续很长时间。
目前没有冠心病,心肌缺血典型的症状不建议做冠脉CTA,因为该检查有一定辐射且费用较高,且你目前没有明确的心绞痛症状。建议定期复查血脂、心电图等,保持健康生活方式,如有胸痛等不适,或者跟活动劳累相关的症状,就是能够缓解,那再进一步检查评估。
2025年12月12日
第3次提问
这些指标是否是属于高危?最近几个月一直处于焦虑状态,老是担心心脏有问题。也就是说如果真的是心脏有问题,胸部刺痛和闷不可能持续很久的时间或者长期出现对吧?饮食方面需要注意什么?多摄入什么?
冯高科医生
你好,你的回复我已经收到了,下面将立即为您解答,您不要着急,由于分析和解答需要一定的时间,所以先回复您一下。
2025年12月12日
冯高科医生
目前没有发现有什么特别危险的问题,胆固醇升高,对心血管影响,这是一个长期慢性过程。不是一天两天的问题。而且你描述的症状也都不太像是心脏疾病的症状。

焦虑状态的影响:焦虑本身可以引起胸闷、心悸等症状,这些症状可能与心脏无关,而是由于交感神经兴奋导致的。如果你已经做过多次心脏检查(如心脏彩超、24小时心电图等),且结果均正常,那么心脏问题的可能性较低。
建议你先进行生活方式,调整情绪心理心态的调节。
饮食方面的建议
1. 减少高胆固醇食物:高胆固醇食物(如动物内脏、蛋黄、奶油等)会进一步升高血脂,增加心血管疾病的风险。建议减少这些食物的摄入,选择低胆固醇的食物,如瘦肉、鱼类、豆类等。
2. 增加膳食纤维:膳食纤维有助于降低胆固醇水平,同时还能改善肠道健康。多吃蔬菜、水果、全谷物(如燕麦、糙米等).
3. 控制脂肪摄入:减少饱和脂肪(如动物脂肪)和反式脂肪(如部分氢化植物油)的摄入,增加不饱和脂肪(如橄榄油、鱼油等)的摄入。不饱和脂肪有助于降低低密度脂蛋白胆固醇(“坏胆固醇”),提高高密度脂蛋白胆固醇(“好胆固醇”)。

生活方式调整
1. 戒烟:吸烟是心血管疾病的重要危险因素,戒烟可以显著降低心梗等心血管疾病的风险。
2. 规律作息:熬夜会加重身体的负担,尤其是对心脏和血管系统。尽量保持规律的作息时间,保证充足的睡眠。
3. 适当运动:规律的有氧运动(如快走、慢跑、游泳等)有助于降低血脂、控制体重,同时还能改善心血管功能。 每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。
4. 管理焦虑情绪: 焦虑会加重身体的不适感,建议通过放松训练(如深呼吸、冥想等)来缓解焦虑情绪。如果焦虑情绪严重影响生活,建议咨询心理医生或心理咨询师.
2025年12月12日
冯高科医生
如果还有什么问题或者想要咨询的,可以在五星好评的评价内容里面进一步提出来,我还会认真仔细的进行分析和解答的。
2025年12月13日
冯高科医生
1. 非常感谢您对我的信任!真心的希望身心健康,早日康复,一切顺利!
2. 所有平台均可搜索“心血管冯博士”,欢迎关注我,里面有更多心血管健康科普视频!
3. 希望我的回复能或多或少的帮助到你,希望能够树立正确的疾病健康观,相信专业医生的建议!
4. 有时候病情复杂或者要做进一步检查,还是需要线下就诊,后期有疑问或者做了检查,欢迎继续咨询,也可预约电话问诊,交流时间更充裕!
5.如果想要线下就诊,可以到武汉大学人民医院找我就诊,也可以预约挂号(每周一上午,周五下午,首义院区)。http://www.rmhospital.com/d/3315.html

TA的问答

医生你好我想咨询一下我的运动手表最近一周提醒我有三天都有早搏 然后我看了下上个月还有一次房颤 我之前不咋关注 就偶然国庆的时候手表有一个疑似房颤我当时查了下小红书讲的很可怕当天就去做了个心电图结果也还好 我每年体检也还行 之前太累的时候感觉心脏不舒服 去做过彩超也没啥异常也没有高血压 最近低压有点高 我的工作是大学辅导员 手里有200多个学生 不管是安全 还是各种事情 还有上面各层工作要求 都让我觉得压力特别大 我本身是属于不会说临场能力都不行的人 可是做这个工作经常会遇到这些场合 我这两年已经有了一些进步 可是这同时会让我无时无刻都非常紧绷 然后好累 加上孩子小学了 教育当面也是非常操心 我一直睡眠不太好 而且今年下半年开学后忙了将近两个月明显感觉熬不到夜了 不像前面还可以熬 我看小红书说如果提示房颤就不好 搞不好就要手术 还可能有脑梗和卒中 我真的害怕 我们现在哪有资格生病花钱呢 我这是心脏病吗医生 是不是必须要背动态的心电图 还有就真的诊断出房颤是不是就必须手术 手术风险大吗 我自己都觉得再手术可能就要被折腾的招架不住了冯主任,最近今天休息想请您看看我最新复查的结果,尤其是这次动态心电图,感谢症状及患病时长:6年 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题:6年前体检发现低密度胆固醇高,总胆固醇高,然后没管。今年9月份体检总胆固醇5.82 低密度4.29 然后开始减肥,减重20斤,今天去复查总胆固醇6.6 低密度4.48 请问为什么控制饮食减重20斤低密度和胆固醇还高?是否需要药物干预?本身有点焦虑症,最近一直担忧心脏有问题心梗什么的,我抽烟,戒酒了。熬夜带孩子,没高血压,血糖正常。因为几个月前身边有长辈心梗去世,导致自己带入进去产生焦虑症经常感觉心跳加快,胸闷。心悸。做过心脏彩超,24小时心电图,心电图。经常做心功能4项。总感觉自己胸闷喘不过气,心跳快,心跳重。请问26岁 身高185 体重179 高血脂症有多少几率发生心梗?有必要去做冠脉CTA吗? 症状及患病时长:血压高 就医及用药情况: 需要解答的问题:女,35岁,身高162,体重75kg,有桥本甲状腺炎,睡眠很差,几乎每天都在凌晨两点后入睡,7-8点间醒来。目前做完第一次24小时动态血压监测,想要了解我目前的情况是否属于高血压?是否必须立即吃药? 症状及患病时长:刚刚体检发现 就医及用药情况:无 需要解答的问题:这几项提示是什么问题?如何控制,是否需要吃药?