2025年12月14日
第1次提问
症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 医生您好,我母亲体积发现甲状腺结节钙化了,这个结节发现五年了,之前没有提示钙化,医生报的都是3类,这次是4a,存在恶性可能,穿刺是否有风险,能否直接手术

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2025年12月14日
付利军医生
你好,恶性结节在甲状腺彩超中可能有下面这些表现:1.实性低回声结节;2.微钙化灶;3.结节杂乱血流;4.结节纵横比失调,纵横比>1;5.结节边缘有毛刺或分叶征;6.同侧淋巴结异常。目前看低度可疑恶性
诊断:甲状腺结节(恶性可疑)
治疗建议:建议穿刺看看,彩超引导下穿刺:为了进一步明确是否恶性,需要做一个彩超引导下穿刺,就是细针抽吸活检,细针取怀疑恶性的细胞出来做病理检查,来确定是否是恶性。就像人群里面混的有几个坏人,但是到底是不是呢?把他们抓出来审一审,这就是穿刺的作用。不用担心穿刺会刺激肿瘤生长或者穿破了什么的,这是一项很常规的术前检查,国内外都是常规做的,更有利于确定我们的手术方案。不建议直接手术,穿刺基本没有风险。
生活建议:因为甲状腺结节没有什么影响,并且如果甲状腺功能正常,饮食正常即可,碘盐什么的不用担心,跟甲状腺结节没有关系,可以正常饮食。
目前甲状腺结节发病率比较高,人群中可能有60%左右都有甲状腺结节,但是只有5%-10%左右需要处理,很多人可能这辈子都没有什么事情,所以不用担心的,穿刺恶性做手术效果很好,基本不影响寿命,后续只需要定期复查彩超观察变化就可以了,放心好了。
祝安好!
2025年12月14日
第2次提问
医生,穿刺有没有可能漏诊 直接手术会有什么危害,我母亲这个4a分类是不是保守估计得
2025年12月14日
付利军医生
直接手术有风险,可能会声音嘶哑,花钱受罪,穿刺能更准确评估手术要不要做,穿刺有一定的漏诊率,可能性比较小。穿刺良性尽量不手术的。保守不保守,还是要看穿刺结果。