2025年12月14日
第1次提问
症状及患病时长:23年六月进行了甲状腺乳头状癌手术 术后两年半 就医及用药情况:25年10月复查甲功 tsh值由3月份的0.629上升到3.01 药量由之前的每日两片调整到两片半 一个月后复查tsh值 变化为0.15 但有两项其他正常指标超标 3月份复查B超正常 需要解答的问题: 请问如何调整当前的药量以及复查

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2025年12月14日
付利军医生
你好,检查结果我已经详细阅读,既往情况我已经了解,根据你的检查结果,诊断如下
甲状腺术后
分析如下:看检查单,TSH3.多药量不够,但是加药以后高的两项指标提示药量大。复查指标没有一次查过TG也就是甲状腺球蛋白,Tg是我们监测有无复发的标志,越低越好,另外术后我们吃左甲状腺素片主要是为了控制TSH(也就是促甲状腺激素),不同的病情需要控制在不同的阶段。术后病理如果没有淋巴结转移,那么控制TSH第一年范围0.1-0.5之间,一年后0.5-2.0之间,术后淋巴结有转移TSH第一年0.1以下,一年后0.1-0.5之间。病情稳定以后再根据复查情况动态评估复发风险再决定是否调整药量。
治疗建议:目前需要继续口服优甲乐,建议减量,周六周日减半片,3个月复查,下次复查加上甲状腺球蛋白也就是Tg。
生活建议:饮食可以正常,碘盐什么的做不到一点不吃,所以不用太刻意,正常饮食即可。海带紫菜海鲜类的不是不能吃,少吃即可。
甲状腺癌90%以上都是甲状腺乳头状癌,是一种手术效果非常好的癌,有人开玩笑说是幸福的癌或者惰性癌,发现及时切除基本不影响寿命的。甲状腺乳头状癌术后口服甲状腺素片进行TSH抑制,部分患者联合碘131治疗,能够获得非常的预后。中国17个肿瘤登记中心的数据显示,我国的5年相对生存率也达到了92.9%,这个比例非常高的,说明了手术效果非常好,不用担心。
2025年12月14日
第2次提问
那根据我的术后病理 目前我的tsh目标应该是多少比较合适 ?另外我一直服用的是雷替斯 我感觉好像服用稳定后一段时间 数值就会升高 另外补充一下信息我做的是半切手术 之前有看过资料 半切tg指标的指向性不强 之前医生说过可以做五项就行
付利军医生
TSH0.1-0.5更好,单侧切指向性没有那么好,但是也是监测的对象所以建议复查。雷替斯优甲乐没差别,一般数值升高季节变化或者体重变化也有可能,所以复查的目的就是看看药量是否调整。目前减量后3个月再复查看看吧。
2025年12月14日
第3次提问
好谢谢医生 最后我想了解一下根据我的病理结果 我的风险等级算哪个级别 这种情况一般需要随访多少年
2025年12月14日
付利军医生
你好,复发风险低危或中危,一期,所以整体还是不要紧的,看切除范围应该还是很彻底的。你的情况至少5年,后续5年后病情稳定可以减量或者根据情况评估再决定药量。