问题详情

您的提问我已经收到，但有些地方我还不是很清楚，麻烦您补充一下以下病史，这样我才能更好的帮助您！
请您完整补充下列提问的内容。

等我将补充问题上传后（思考、打字需要大约20分钟左右），您再一起回复，避免浪费追问次数。

过敏引起了嗜酸细胞增多症，造成急性肠胃炎，发烧腹泻，现已治疗半年——过敏及嗜酸细胞增多症诊断依据是什么？上传当时的化验报告？
在急性肠胃炎之前，宝宝有什么食物过敏表现？宝宝在1岁半前，大便是什么样的？
孩子对小麦牛奶鸡蛋大豆芝麻虾蟹过敏...治疗方法是切断过敏原并服用激素——宝宝现在喝什么奶？
目前逐步断掉激素药，每周会查验一次血常规——宝宝用激素一共治疗了多长时间（半年）？用的什么药物？现在激素量是如何用的？
这半年，每周化验血常规都是正常的？嗜酸细胞都在参考范围内？
孩子近期大便稀软，腹胀，半夜反酸——宝宝如此表现持续多长时间了？现在大便每天几次？有现在大便图片吗？上传大便图片。
半夜反酸家长是如何观察到的，是频繁有吞咽动作、影响睡眠...？白天没有反酸这个动作吗？
宝宝食欲如何？

请家长补充上述资料。

任何化验单，其结果判断需要结合临床（患者表现、查体情况、其他化验单等）综合分析，才能判断有无异常。
尤其是儿童，各年龄段正常值是不一样的。化验单中参考值是成人标准。
看下图数值，是正常儿童各年龄段血常规参考值。
如果单看数值来说，宝宝血常规基本没有什么问题。
嗜酸细胞是稍微高一些。儿童嗜酸细胞增高多见于感染、寄生虫、过敏性疾病等。
化验单需要结合临床来看，如果宝宝今天出现打喷嚏，结合冬季儿童呼吸道疾病高发，需要注意病毒感染可能。
还需要观察2天，看宝宝是否出现其他呼吸道症状。

当然，使用激素类药物也会导致白细胞增高。

收到您的资料，整理思路、打字回复，需要大约30～40分钟左右。家长先不要回复。

从您的资料分析：

1.关于嗜酸细胞：
嗜酸性粒细胞增多症是指外周血嗜酸性粒细胞绝对计数>0.5×109/L。
高嗜酸性粒细胞增多症是指外周血2次检查（间隔时间>1个月）嗜酸性粒细胞绝对计数>1.5×109/L和（或）骨髓有核细胞计数嗜酸性粒细胞比例≥20%和（或）病理证实组织嗜酸性粒细胞广泛浸润和（或）发现嗜酸性粒细胞颗粒蛋白显著沉积（在有或没有较明显的组织嗜酸性粒细胞浸润情况下）。
其分类：
（1）遗传性（家族性）：发病机制不明，常见于儿童，有些患者同时伴有免疫缺陷，无下面（2，3）证据。
（2）继发性（反应性）：主要可能原因有：感染性疾病（寄生虫、病毒、细菌等）；过敏/变态反应性疾病（如哮喘、特应性皮炎、花粉症、过敏性胃肠炎等）；呼吸道疾病、心脏病、皮肤病、结缔组织/自身免疫性疾病、药物等。
（3）原发性（克隆性/肿瘤性）
（4）意义未定（特发性）：查不到上述引起嗜酸性粒细胞增多的原发或继发原因。
儿童嗜酸细胞增多最常见原因是继发性的。

宝宝去北京协和确诊，应该这个诊断是没有问题。
相信您这半年多也对这个疾病有所了解（无论是医生就诊问答或从网上搜索等）。
目前宝宝用曲安西龙片治疗半年多，目前出现大便改变、反酸等表现，嗜酸细胞增高等，不排除病情反复，这种情况需要调整用药（更换药物等）。
因为用药治疗嗜酸细胞增多症的病例，属于慢性疾病，这种情况需要定期随诊，根据患儿表现调整用药（不同药物或药物剂量等）。所以宝宝目前情况，需要再去咨询之前给宝宝调整药物的医生那里，做相关检查，以明确是否调整药物。
先不建议明天激素药物减量。

2.关于食物过敏：
食物过敏表现多种多样：皮疹，呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、便秘、便血、湿疹、睡眠不稳、厌食、生长发育不良、咳嗽流涕鼻塞等。当然，过敏表现不是都要在一个宝宝身上表现出现，很多食物过敏的宝宝只是表现1种或2种过敏表现。
食物过敏是过敏体质的一种表现，是由本身基因决定的，是先天就携带的。没有任何药物能改变本身过敏体质。食物过敏唯一治疗方法就是避食，避免过敏的食物。
大部分过敏的食物会随着年龄增长而逐渐耐受，一般在1～5岁逐渐耐受过敏食物。

对于食物过敏宝宝的饮食建议，需要根据这个宝宝自身情况来决定。即需要避免过敏的食物，不过敏的食物逐一尝试，每个新食物需要观察3～7天，无不良表现，再考虑添加新的食物。

孩子对小麦牛奶鸡蛋大豆芝麻虾蟹过敏，饮食上推荐吃些什么能营养更全面一些——宝宝过敏的这些食物都是优质蛋白，营养比较丰富的食物。
对于这类宝宝来说，除了吃不过敏食物外，建议添加特殊配方奶粉。最好能做一下食物激发试验，看宝宝是否耐受深度水解蛋白奶粉，如果深度水解蛋白奶粉仍过敏，就给宝宝用氨基酸奶粉。
因为这些特殊配方奶粉中也按比例添加了各种营养素，对于宝宝发育非常有好处。
本身对于儿童来说，是需要每天喝奶的。这么大宝宝每天需要喝奶300～400ml。

土豆南瓜白菜之类的，还有哪些蔬菜更低敏有营养一些呢——蔬菜中营养成分主要就是纤维素、维生素等，这些营养成分几乎每个蔬菜中都有，没有说那个蔬菜更有营养。
原则上来说，绿叶蔬菜更不容易过敏，都可以尝试。

如果宝宝1岁半前，没有食物过敏症状，1岁半后出现发热、腹泻，继之化验血发现嗜酸细胞增高、化验过敏原有多项过敏，可能是之前过敏症状轻，家长没有意识到。急性发热腹泻后，肠道粘膜损伤后出现明显食物过敏症状。
食物过敏诊断金指标是回避—激发试验，即回避过敏食物，过敏症状消失，接触过敏食物后，过敏症状再次出现。
过敏原检查（皮肤或血的）有一定的误差存在。

而宝宝已经避食半年多，且会随着年龄增长，过敏食物会逐渐耐受。
可以给宝宝逐渐尝试之前过敏的食物。
但需要先做化验。
因为宝宝之前化验的过敏食物比较多，用回避—激发试验需要一个一个食物测试，每个测试需要观察数天。可以再次复查过敏原，如数值仍很高的食物，需要严格回避。而结果阴性的食物或数值比较低的食物，可以一个一个食物尝试，看宝宝是否耐受。
当然尝试新的食物，需要在宝宝没有大便异常、明显反酸的情况下开始，且不需要调整激素用药的前提下，没有生病的情况下，再开始尝试。
也就是说，还是需要带宝宝去线下就诊之前调整药物的专科医生后，调整药物固定几天没有异常情况下，再尝试新的食物。

目前宝宝大便异常、有反酸，一个可能是嗜酸细胞增多症病情反复所致（这种情况需要调整用药），一个可能是饮食不合适，肚子着凉是这些症状的开始原因，后面又接触了过敏食物（上周末有增高，嗜酸百分比到了28，判断是草莓过敏，就不再吃草莓），导致消化道症状加重。
在有消化道症状的时候：
暂停尝试新的食物。
少食多餐，会减少反流。
吃东西时坐直，避免半倾斜进食。进食后不要马上躺着或剧烈运动。
避免晚上临睡前暴饮暴食或过度兴奋。
宝宝床抬高15度（不是枕高枕头，这样反而容易窝着脖子），头高脚低位会减少反流。
益生菌是调节肠道菌群的，当大便不正常的时候，出现菌群紊乱的时候，可以服用益生菌。服用1~2周。婴幼儿益生菌都可以选择。如布拉氏酵母菌、妈咪爱等。比如布拉氏酵母菌，一天1袋，一次吃或分两次吃都可以。
不需要捂着宝宝，但要注意肚子保暖。比如晚上睡觉别踢被子，外出时戴口罩减少吸冷空气等。
腹部周围穿着宽松的衣服，也会减少反流。

收到您的资料，整理思路、打字回复，需要大约20分钟左右。

是的。

化验单需要综合分析，才能判断异常数值是否有意义。
在用激素药物的时候，尤其是长时间用的时候，可能会使白细胞增高，但相应的嗜酸细胞会降低。宝宝在用药基础上，嗜酸细胞仍有增高，且目前出现消化道症状，不排除嗜酸细胞增多症在反复，所以建议目前先暂停激素药物减量，同时最好随诊之前调药的医生，看是否调整用药。

当然，病毒感染也会导致血常规如此变化（包括嗜酸细胞增高），而且目前宝宝出现打喷嚏，需要注意有无呼吸道感染。观察2天，看宝宝有无流涕鼻塞、咳嗽、甚至发热等症状。
如出现其他呼吸道症状，因为目前流感比较多，如果宝宝出现发热，建议测一下流感。流感阳性需要在对症治疗基础上给予奥司他韦服用。
如流感阴性，对症治疗即可。
包括：
监测体温，高热时用退热药。
如有流涕鼻塞等鼻腔症状，用生理海水盐（很多品牌都可以选择，在药店或网店都可以购买到）喷鼻缓解流涕鼻塞，每天2～数次。
屋里湿度维持在50～60%，也会缓解鼻腔充血，湿化气管。
咳嗽是身体防御机制的一种表现。通过咳嗽会将肺部、气管的分泌物排出体外。
轻微咳嗽是不需要治疗的。
给宝宝多喝水。
喝蜂蜜、蜂蜜水、梨水，也有止咳祛痰作用。但目前宝宝大便稀，这些“偏寒”的食物会使大便更稀，暂时不推荐。
严重的咳嗽痰，影响睡眠等生活质量，或考虑喉炎（声哑、咳嗽空空声），建议做雾化止咳祛痰或缓解喉头水肿效果好。
摄入足够的液体，小便呈淡黄色和透明，避免脱水。
宝宝饮食清淡，暂停添加新的食物。
宝宝多休息。

当然，如宝宝频繁高热、咳嗽重或精神差等，需要带宝宝去儿科就诊。