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老年女性，63岁，目前主要是存在双下肢的结节性红斑，伴有疼痛，皮肤温度较高，结核感染T细胞阳性，平时无咳嗽咳痰盗汗不适，胸部CT提示双肺上叶斑片状磨玻璃影，既往掌临床考虑掌跖脓包病史，临床考虑肺结核可能性不大。
建议：1，双下肢结节红斑有明显的疼痛，皮温增高，既往也有掌跖脓肿病史，而且皮肤病理结果没有提示结核，考虑皮肤的结节性红斑不像结核。结核脓肿属于寒性的，疼痛不太明显，皮肤温度也会明显升高，所以从临床症状，病理结果来看，也没有干酪样坏死，不考虑皮肤结核。
2，平时没有咳嗽咳痰等呼吸道症状，也没有乏力盗汗，胸部CT提示双肺斑片磨玻璃阴影，虽然结核感染T细胞是阳性，并不能确诊就有结核，这项化验也有假阳性的时候，诊断结核，无非就是两方面，一方面是病理，另一方面就是找到结核菌。现在没有呼吸道症状，保守一点的话可以先隔一个月复查胸部CT看看病变变化，这个期间如果出现咳嗽咳痰等呼吸道症状需要及时复查。积极的话可以查个气管镜，然后通过气管镜灌洗液NGS化验明确是否有肺结核，这些检查准确性很高。
3，现在继续用抗结核药物的话有些牵强了，最好是能进一步排查一下肺结核可能。
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您好，不客气，目前只是做了皮肤病变的病理，没有皮肤结核，肺部的磨玻璃病变可以是炎症，也可以是结核，斑点试验和干扰素阳性不能说明身体一定要结核菌，这只是一项结核的辅助化验，阳性的话存在结核的可能性。
如果想进一步排查肺结核，可以查气管镜灌洗液NGS，筛查肺结核的准确性比较高，现在继续用抗结核药物有些牵强，继续用的话也是诊断性治疗。
现在没有呼吸道症状，也害怕气管镜损伤的话，那就可以先定期复查胸部CT看看病灶变化再定。
睡前干咳明显的话可以睡前口服一粒孟鲁司特。