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4.87分
月回答 241
2025年12月15日
症状及患病时长：女，96年，今年11月份体检，检查出来了动脉导管未闭，平时没有什么异常，就是之前在北京实习经常熬夜，就会心脏疼，后来修养了两三个月就好了，现在正常运动和生活都没有任何异常的感觉，今年29，正在备孕，想问一下建不建议做介入手术，手术需要注意些什么，如果怀孕了会不会有影响。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
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您好，我是中国医学科学院阜外医院的吕思奇医生。收到您的咨询问题，感谢您的信任和等待，我正在仔细查看你提供的资料和病史并进行分析和编辑(这个过程需要一些时间，大概10-30分钟左右)，请稍等，谢谢，不用回复我。
您一共有三次提问机会，请珍惜剩余两次提问机会，尽量每一次将要补充的信息或者问题编辑完整后再一起发送给我。可以附上检查结果的图片，更为直观。
（提醒：网络问诊代替不了现实就医，不能做全面的检查，如果病情加重一定及时到医院就诊，以免耽误诊治。）
本条信息无需回复，以免浪费您的问诊机会，谢谢。
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您一共有三次提问机会，请珍惜剩余两次提问机会，尽量每一次将要补充的信息或者问题编辑完整后再一起发送给我。可以附上检查结果的图片，更为直观。
（提醒：网络问诊代替不了现实就医，不能做全面的检查，如果病情加重一定及时到医院就诊，以免耽误诊治。）
本条信息无需回复，以免浪费您的问诊机会，谢谢。
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2025年12月15日
您好，仔细看了您提供的病史资料，目前的情况考虑先天性心脏病 动脉导管未闭。
为了更全面了解您的病情，制定更合适的诊疗方案，需要您按顺序补充回答下面问题：
1.请问胸痛每次几秒钟就好?还是几分钟或几个小时才好？还有别的症状吗？
还做了哪些检查？
以前还有什么病史？平常还有吃什么药吗？
2.您好，动脉导管未闭发现了，还有手术机会，肯定是要做手术的，以防长期动脉导管未闭引起心脏结构及功能改变。
没有做完手术前，不建议怀孕。因为怀孕期间循环负荷会加重，可能导致心脏结构及功能改变恶化。
3.手术可以选择微创介入封堵和外科缝闭术，一般能做微创介入封堵都选择微创介入封堵手术。
这是个微创手术，恢复很快的，我们医院一般术后第二天就可以出院，主要是术后需要吃6个月抗血小板药物，定期复查心脏超声等，其他没有特殊要注意的，不用担心。
4.平常注意低盐低脂饮食(每日盐摄入量5-6g以内)，多吃蔬菜水果，适当控制碳水化合物摄入量，主食以粗粮为主，少吃腌制食品，戒烟酒，控制体重，适当活动，注意休息，保持心情放松，避免劳累、感染、熬夜、情绪激动、焦虑等。
为了更全面了解您的病情，制定更合适的诊疗方案，需要您按顺序补充回答下面问题：
1.请问胸痛每次几秒钟就好?还是几分钟或几个小时才好？还有别的症状吗？
还做了哪些检查？
以前还有什么病史？平常还有吃什么药吗？
2.您好，动脉导管未闭发现了，还有手术机会，肯定是要做手术的，以防长期动脉导管未闭引起心脏结构及功能改变。
没有做完手术前，不建议怀孕。因为怀孕期间循环负荷会加重，可能导致心脏结构及功能改变恶化。
3.手术可以选择微创介入封堵和外科缝闭术，一般能做微创介入封堵都选择微创介入封堵手术。
这是个微创手术，恢复很快的，我们医院一般术后第二天就可以出院，主要是术后需要吃6个月抗血小板药物，定期复查心脏超声等，其他没有特殊要注意的，不用担心。
4.平常注意低盐低脂饮食(每日盐摄入量5-6g以内)，多吃蔬菜水果，适当控制碳水化合物摄入量，主食以粗粮为主，少吃腌制食品，戒烟酒，控制体重，适当活动，注意休息，保持心情放松，避免劳累、感染、熬夜、情绪激动、焦虑等。
2025年12月15日
1.每次胸痛可能2-3秒，然后几分钟后能恢复，没有啥别的症状，偶尔胸闷，心悸，但是都是在休息不好的时候，一般睡眠充足都没啥事。其他检查都没做，这是在单位体检的时候发现的，以前只有银屑病史，吃过一段时间中药，别的没有。
2.吃6个月的抗血小板药物的同时，可以同时备孕嘛，同时吃叶酸类的药物是否可以。
您好，请稍等，我正在编辑给您的回复内容，不用回复我。
2025年12月15日
2025年12月15日
1.从检查报告上看，我的动脉导管未闭孔是多大的，是否属于严重的情况？
2.如果不做手术，继续保持，是否会影响正常生活和怀孕？
3.另外报告上显示的左向右分流和三尖瓣反流是否是因为这个先心病引起的，还是是有另外的问题？
您好，请稍等，我正在编辑给您的回复内容，不用回复我。
2025年12月15日
您好，仔细看了您提供的病史资料，目前的情况考虑先天性心脏病 动脉导管未闭 银屑病。
1.您好，目前动脉导管未闭2.4mm，不算大，但是有明确左向右分流，建议手术治疗。
2.这个年代，动脉导管未闭发现了，还有手术机会，还是建议要做手术的。
如果不做手术，长期动脉导管未闭有可能引起心脏结构及功能改变，有一定导致肺动脉高压、心功能不全的风险，严重时可能影响生活质量。
动脉导管未闭未处理前，作为医生，肯定是不能建议您怀孕的。因为怀孕期间循环负荷会加重，可能导致心脏结构及功能改变恶化。
3.左向右分流是由于动脉导管未闭引起的，动脉导管就是连接主动脉(左心)和肺动脉(右心)的通道，动脉导管未闭就会引起左心和右心交通，导致左向右分流。
三尖瓣少量反流可能和动脉导管未闭相关，但正常人也可能出现三尖瓣少量反流，目前除动脉导管未闭外，不需要特殊处理，不用担心。
4.平常注意低盐低脂饮食(每日盐摄入量5-6g以内)，多吃蔬菜水果，适当控制碳水化合物摄入量，主食以粗粮为主，少吃腌制食品，戒烟酒，控制体重，适当活动，注意休息，保持心情放松，避免劳累、感染、熬夜、情绪激动、焦虑等。
1.您好，目前动脉导管未闭2.4mm，不算大，但是有明确左向右分流，建议手术治疗。
2.这个年代，动脉导管未闭发现了，还有手术机会，还是建议要做手术的。
如果不做手术，长期动脉导管未闭有可能引起心脏结构及功能改变，有一定导致肺动脉高压、心功能不全的风险，严重时可能影响生活质量。
动脉导管未闭未处理前，作为医生，肯定是不能建议您怀孕的。因为怀孕期间循环负荷会加重，可能导致心脏结构及功能改变恶化。
3.左向右分流是由于动脉导管未闭引起的，动脉导管就是连接主动脉(左心)和肺动脉(右心)的通道，动脉导管未闭就会引起左心和右心交通，导致左向右分流。
三尖瓣少量反流可能和动脉导管未闭相关，但正常人也可能出现三尖瓣少量反流，目前除动脉导管未闭外，不需要特殊处理，不用担心。
4.平常注意低盐低脂饮食(每日盐摄入量5-6g以内)，多吃蔬菜水果，适当控制碳水化合物摄入量，主食以粗粮为主，少吃腌制食品，戒烟酒，控制体重，适当活动，注意休息，保持心情放松，避免劳累、感染、熬夜、情绪激动、焦虑等。
TA的问答
症状及患病时长：
肥厚型心肌病，不确定是否梗阻，无任何症状（去年体检心电图发现异常后确诊为肥厚型心肌病）
就医及用药情况：
暂时没有用药
需要解答的问题：
吕医生，您好！以下是我的问题，烦请解答：
1. 去了两家医院做了心超，一家判断为肥厚型梗阻性心肌病（隐匿性）让服用玛伐凯泰；一家判断为非梗阻，暂时不用服用玛伐凯泰，建议6个月心超随诊，纠结现在要不要服用玛伐凯泰？
2.两家医院心超静息状态和乏氏实验都是非梗阻，唯一区别就是快蹲40次（梗阻）和10次（非梗阻）导致结果不一致，但是我平时工作生活心率都是控制在100以内（静息心率60以内）是不是意味着平时都是不梗阻的？不知道哪家医院更权威？
3.我病情的严重程度如何？
4. 去年左房42mm，今年左房47mm是什么原因导致的？如果我控制静息心率60以内，左房还会增大吗？严重程度如何？
5. 现在我就是没有任何症状，比较纠结要不要服药玛伐凯泰，家里人主要担心药物安全性如何，会给胃/肝脏和肾脏带来很大的副作用？
7.玛伐凯泰需要终身服药吗？
8.我平时每天喜欢快走1小时（心率90-110左右），对病情有益还是有害？
症状及患病时长：近期胸闷气喘 后背部疼痛（时间长一些 应该有两三年了）
就医及用药情况：没有用药 近期才了解到这个情况
需要解答的问题：患者年纪较大，适合的治疗方案有哪些？预后怎么样？建议保守治疗吗？
症状及患病时长：
吕医生，您好，我爸爸在11月25号因心梗紧急入院，当天做了一个心脏支架，现在在服用以下药物（见附件）。今天验血发现，钾的指标已经正常，但钙的指标超出了正常范围。请问，现在需要停止服用氯化钾缓释片吗？钙的指标该怎么处理？附上我爸爸最近的心率和血压记录。辛苦您解答。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
是否停用氯化钾缓释片？症状及患病时长：2008年因肺气肿做过左肺下叶切除手术。2018年查出高血压。一直服用降压药。新冠后肺功能越来越差，前年诊断为慢阻肺。一直以来稍微运动就会胸闷气短，大喘气。平时心速过缓，基本在50次左右，有时候会感觉心悸，不舒服，晚上睡眠不是很好，易醒。
就医及用药情况：做心电图心脏彩超等检查，诊断为缺血性心脏病，心脏扩大，心包积液，主动脉瓣关闭不全。常年高血压服用降压药缬沙坦氢氯噻嗪片
需要解答的问题：改如何治疗？心脏方面需要服用什么药？
症状及患病时长：
现在是浑身起红瘙痒，有三四天了，然后查查血，然后三个月前有个脂蛋白指标988，现在掉了三十左右，
就医及用药情况：
需要解答的问题：现在血的异常指标，跟现在需要做什么后续检查看这些指标，
